Fraction of ejection ng puso: norm at patolohiya

Sa ngayon, sa edad ng teknolohiya, ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular ay nagiging sanhi ng lubos na malubhang alalahanin hindi lamang sa mga manggagawa sa mga medikal na organisasyon, kundi pati na rin sa mga mataas na antas ng kapangyarihan. Iyon ang dahilan kung bakit ang higit pa at mas maraming mga bagong diskarte ay binuo upang mabawasan ang mga sakit sa ilalim ng pagsasaalang-alang, ang pag-unlad ng agham ay aktibong pinondohan, na kung saan ay magbibigay-daan sa pagkamit ng mga layuning ito sa hinaharap.

Ang isa sa mga direksyon sa paggamot ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay ang pag-iwas at paggamot ng patolohiya sa puso. Kung sa lugar na ito ang ilan sa mga sakit ay maaaring matagumpay na gamutin, ang iba ay pa rin "mahirap pagalingin" dahil sa kakulangan ng mga pamamaraan at iba pang mga kinakailangang bahagi ng wastong paggamot. Sa kasalukuyang artikulo, ang mga konsepto ng output ng puso, mga pamantayan nito at pamamaraan ng paggamot, ang bahagi ng cardiac output (pamantayan sa mga bata at matatanda) ay isinasaalang-alang.

Kasalukuyang sitwasyon

May kaugnayan sa pagtaas sa pag-asa sa buhay sa mga matatanda, sa grupong ito ang pagtaas ng patak sa puso patolohiya ay nagdaragdag, lalo na sa isang nabagbag na bahagi ng pagbuga. Ang mga nakaraang taon ay nakagawa ng napatunayan na mga pamamaraan ng paggamot sa droga at ang paggamit ng mga aparatong resynchronizing, cardioverter-defibrillator, na nagpapalawak sa buhay, nagpapabuti ng kalidad nito sa mga pasyente na may ganitong patolohiya.

Gayunpaman, ang mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng patakaran ng puso na may normal na bahagi ay hindi pa natutukoy, ang paggamot ng patolohiya na ito ay nananatiling empirical. Mayroon ding mga napatunayan na pamamaraan ng pagpapagamot ng mga talamak na mga porma ng decompensation para sa puso (baga edema). Hanggang ngayon, ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng kundisyong ito ay mga diuretics, oxygen at nitro drugs. Fraction ng pagbuga ng puso, ang pamantayan, patolohiya nito, ay nangangailangan ng malubhang diskarte sa problema.

Isalarawan ang kalamnan ng puso at tukuyin ang operasyon ng mga silid ng puso (atria, ventricles) ng Doppler cardiography. Upang maunawaan kung paano gumagana ang puso, pinag-aaralan namin ang kakayahang kontrata (systolic function) at relaxation (diastolic function) ng myocardium.

Mga halaga ng fraction

Ang sentrong pagbuga ng puso, ang pamantayan na tinalakay sa ibaba, ang pangunahing tagapagpahiwatig na nakatulong na nagpapakilala sa lakas ng kalamnan sa puso.

Mga halaga ng pag-ejection na nakuha na may Doppler cardiography:

• Normal na mga tagapagpahiwatig ay mas malaki kaysa sa o katumbas ng 55%.
• Ang bahagyang paglihis ay 45-54%.
• Ang average deviation ay 30-44%.
• Ang paglihis ay mas mababa sa 30%.

Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa 40% - ang "lakas ng puso" ay nabawasan. Ang normal na mga halaga ay higit sa 50%, ang "lakas ng puso" ay mabuti. Maglaan ng "gray zone" mula sa 40-50%.

Ang kabiguan ng puso ay isang kumbinasyon ng mga clinical manifestations, biochemical markers, data ng pananaliksik (electrocardiography, dopplerography ng puso, pulmonary radiography) na nangyayari kapag bumababa ang lakas ng pag-urong ng puso.

Kilalanin sa pagitan ng sintomas at walang sintomas, systolic at diastolic heart failure.

Kaugnayan ng problema

Sa huling 20 taon, ang pagkakasakit ng puso sa mga Europeo ay bumaba. Ngunit ang bilang ng mga tao sa gitna at mas lumang mga grupo ng populasyon ay lumalaki dahil sa pagtaas sa pag-asa sa buhay.

Ayon sa pag-aaral sa Europa (echocardiography), isang pagbawas sa bahagi ng pagbuga ay natagpuan sa kalahati ng mga pasyente na may sintomas ng pagkabigo sa puso at sa kalahati ng mga pasyente na walang pasubali.

Ang mga pasyente na may sakit sa puso ay mas mababa sa trabaho, mayroon silang mas mababang kalidad ng buhay at tagal nito.

Ang paggamot sa mga pasyente ay ang pinakamahal para sa kanila, at para sa estado. Samakatuwid, ito ay nananatiling may kaugnayan sa paghahanap ng mga paraan upang maiwasan ang pagsisimula, maagang pagsusuri at epektibong paggamot ng sakit sa puso.

Isinasagawa sa nakalipas na mga dekada, ang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng isang bilang ng mga grupo ng gamot upang mapabuti ang pagbabala, bawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente na may mababang cardiac fraction:

• Inhibitors ng adenosine-converting enzyme ("Enalapril");
• Antagonists ng angiotensin P ("Valsartan");
• Beta-blockers ("Carvedilol");
• Aldosterone blockers ("Spironolactone");
• Diuretics (Torasemide);
• "Digoxin."

Mga sanhi ng kahinaan sa puso

Ang pagkabigo ng puso ay isang sindrom na nagreresulta mula sa isang disorder sa istraktura o pag-andar ng myocardium. Ang patolohiya ng pagpapadaloy o ritmo ng puso, nagpapasiklab, immune, endocrine, metabolic, genetic, neoplastic na proseso, pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng kahinaan ng puso na may paglabag sa fraction ng paglabas o wala.

Mga sanhi ng pagkabigo sa puso:

- Ischemic sakit sa puso (mas madalas matapos ang atake sa puso);

- Alta-presyon;

- Kumbinasyon ng IHD at AH;

- idiopathic cardiopathy;

- Atrial fibrillation;

- Mga flaw ng balbula (rayuma, sclerotic).

Pagkabigo ng Puso:

- systolic (fraction ng cardiac ejection - karaniwan na mas mababa sa 40%);

- Diastolic (bahagi ng pagbuga 45-50%).

Diagnosis ng systolic failure

Ang diagnosis ng systolic heart failure ay nagmumungkahi:

1. Bahagi ng pag-ejection para sa puso - mas mababa sa 40% ang pamantayan;

2. pagwawalang-kilos sa sirkulasyon;

3. pagbabago sa istraktura ng puso (scars, foci ng fibrosis, atbp.).

Mga sintomas ng stasis ng dugo:

- nadagdagan ang pagkapagod;

- dyspnoea (dyspnea), kabilang ang orthopnea, panggabi paroxysmal dyspnea - cardiac hika;

- edema;

- hepatomegaly;

- Pagpapalawak ng jugular veins;

- Crepitus sa baga o pleural effusion;

- Mga ingay sa auscultation ng puso, cardiomegaly.

Ang kumbinasyon ng ilan sa mga sintomas sa itaas, ang pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa sakit sa puso ay nakakatulong upang maitatag ang kabiguan ng puso, ngunit ang pangwakas ay ang pag-uugali ng Doppler ultrasound na may kahulugan ng mga pagbabago sa istruktura at pagsusuri ng bahagi ng myocardial ejection. Sa kasong ito, ang pangwakas na halaga ay magiging bahagi ng output ng puso, ang pamantayan pagkatapos ng infarction na kung saan ay tiyak na naiiba.

Pamantayan para sa pagsusuri

Pamantayan para sa diagnosis ng pagpalya ng puso na may normal na bahagi:

- Bahagi ng output ng puso - pamantayan ng 45-50%;

- pagwawalang-kilos sa isang maliit na bilog (igsi ng hininga, crepitus sa baga, puso hika);

- kapansanan sa pagpapahinga o pagtaas ng higpit ng myocardium.

Upang ibukod ang pagkabigo sa puso sa mga nakaraang taon, natukoy ang mga biological marker: ang atrial natriuretic peptide (matinding pagpalya ng puso ay higit sa 300 pg / ml, na may talamak na higit sa 125 pg / ml). Ang antas ng peptide ay tutulong sa pagtukoy ng pagbabala ng sakit, pagpili ng pinakamainam na paggamot.

Karaniwang mas matanda ang mga pasyente na may naka-imbak na cardiac fraction, at kadalasan ito ay isang babae. Mayroon silang maraming mga pathologies kasama, kabilang ang hypertension ng arterya. Sa mga pasyente na ito, ang antas ng natriuretic peptide type B ay mas mababa sa plasma ng dugo kaysa sa mga pasyente na may mababang bahagi, ngunit mas mataas kaysa sa mga malusog.

Mga gawain para sa mga doktor sa paggamot ng mga pasyente

Ang mga layunin ng paggamot ng mga pasyente na may sakit sa puso, kapag ang bahagi ng cardiac output ay mas mataas kaysa sa normal:

- lunas sa mga sintomas ng sakit;

- Pagbabawas ng mga kaso ng paulit-ulit na mga ospital;

- Pag-iwas sa napaaga kamatayan.

Ang unang yugto ng pagwawasto ng kabiguan sa puso ay hindi paggamot ng gamot:

- pagbabawal ng pisikal na aktibidad;

- paghihigpit ng pagtanggap ng asin sa mesa;

- tuluy-tuloy na paghihigpit;

- Pagbaba ng timbang.

Paggamot ng mga pasyente na may nabawasan na EF

Hakbang 1: Diuretic (Torasemide) + angiotensin converting enzyme inhibitor (Enalapril) o ang angiotensin II receptor blocker (Valsartan) na may unti-unting pagtaas sa dosis sa isang matatag na estado + beta-blocker (Carvedilol).

Kung magpapatuloy ang mga sintomas - hakbang 2: magdagdag ng aldosterone antagonist ("Veroshpiron") o angiotensin receptors P.

Kung nananatili ang mga sintomas, posibleng magdagdag ng "Digoxin", "Hydralazine", nitroprenates ("Cardiket") sa paggamot at / o magsagawa ng mga invasive intervention (pag-install ng mga resynchronizing na aparato, pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator, pag-transplant ng puso) sa pamamagitan ng pangunahin na ultrasound sa puso. Ang pagbuga ng bahagi, ang pamantayan na inilarawan sa itaas, sa kasong ito ay tinutukoy ng ultrasound.

Ang modernong taktika ng pagpapagamot sa pagpalya ng puso na may pag-convert ng mga enzyme inhibitor sa angiotensin, mga blocker ng angiotensin II, beta blocker, aldosterone blocker, diuretics, nitrates, hydralazine, digoxin, at omicor, kung kinakailangan, ang pag-install ng mga resynchronizing na aparato at cardioverter defibrillators sa huling dalawang dekada ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa kaligtasan Mga pasyente na may terminal na mga uri ng sakit. Nagbibigay ito ng mga bagong hamon para sa mga doktor at mananaliksik.

Ito ay nananatiling may kaugnayan sa paghahanap ng mga pamamaraan ng kapalit ng peklat tissue ng myocardium.

Konklusyon

Kaya, mula sa ipinakita na artikulo posible upang makita ang praktikal na halaga ng mga pamamaraan na isinasagawa ng mga doktor. Ang maliit na bahagi ng pagbuga ng puso (pamantayan at patolohiya) ay hindi pa ganap na pinag-aralan. At bagaman ang gamot ay hindi pa perpekto para sa pagharap sa mga patungkol sa mga pinagtutuunan, ang isa ay dapat umasa at mamuhunan ng sapat na halaga ng pamumuhunan sa pagpapaunlad at pagpapaunlad ng siyentipikong pananaliksik sa larangang ito. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang mga manggagawang siyentipiko na higit sa lahat ay umaasa sa pagpapaunlad ng industriya ng medisina. Samakatuwid, ang mga pampublikong awtoridad ay dapat suportahan ang lahat ng siyentipikong mga institusyong medikal na nagsisikap na ilipat ang bagay na isinasaalang-alang.