Ano ang agonal na estado?

Ang huling yugto ng pagkamatay ay tinatawag na matinding paghihirap. Ang agonizing estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bayad na mekanismo magsimula sa trabaho aktibong. Ito ay isang pakikibaka sa pagkalipol ng huling mahahalagang pwersa ng katawan.

Ang mga terminal ay nagsasaad

Ang mga hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng utak, na nagsisimula dahil sa hypoxia at mga pagbabago sa balanse ng acid-base, ay tinatawag na terminal states. Sila ay characterized sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga function ng katawan ay extinguished, ngunit ito ay hindi mangyayari isa-isa, ngunit dahan-dahan. Samakatuwid, sa maraming mga kaso, maaaring ibalik ng mga doktor ang mga ito sa pamamagitan ng resuscitation.

Para sa mga terminal na terminal isama ang mga sumusunod:

• Ang isang malubhang shock (ito ay isang shock estado ng grade IV);
• Coma IV degree (ito ay tinatawag ding transendental);
• Tiklupin;
• Pre-teaching;
• Pagtatapos ng paggalaw ng paghinga - terminal pause;
• Paghihingal;
• Klinikal na kamatayan.

Ang paghihingalo bilang isang yugto ng kalagayan ng terminal ay nailalarawan sa katotohanan na ang pasyente ay pinahihirapan ng lahat ng mahahalagang tungkulin, bagaman maaari pa rin siyang tulungan. Ngunit ito ay maaaring gawin sa mga kaso kung saan ang katawan ay hindi pa nakakapagod na kakayahan nito. Halimbawa, posible na maibalik ang kalakasan kung ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pagkawala ng dugo, pagkabigla, o asphyxia.

Ang lahat ng mga sakit ay inuri ayon sa ICD. Ang agonal na estado ay tinukoy bilang R57. Ito ay isang shock na hindi natukoy sa iba pang mga heading. Sa ilalim ng code na ito, ang isang bilang ng mga thermal kondisyon ay tinukoy sa ICD, kabilang ang trauma, matinding paghihirap, at klinikal na kamatayan.

Torture

Ang mga problema ay nagsisimula sa isang paglabag sa central nervous system. Ang pasyente ay nahuhulog sa isang walang malay na estado. Sa ilang mga kaso, ang kamalayan ay nananatiling, ngunit ito ay nalilito. Ito makabuluhang binabawasan ang presyon ng dugo - maaari itong bumaba sa ibaba 60 mm Hg. Sining. Parallel na ito, ang pulso ay nagiging mas madalas, ito ay nagiging tulad ng thread. Upang suriin ito posible lamang sa femoral at carotid arteries, sa peripherya ito ay wala.

Ang paghinga sa isang estado ng pre-admission ay mababaw, ito ay mahirap. Ang balat ng pasyente ay maputla. Ang agonizing estado ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos ng katapusan ng panahong ito o pagkatapos ng tinatawag na thermal pause.

Ang tagal ng panahong ito ay direktang nakasalalay sa mga sanhi na naging sanhi ng pagsisimula ng prosesong ito ng patolohiya. Kung ang pasyente ay may isang biglaang pag-aresto sa puso, pagkatapos ay ang panahon na ito ay halos wala. Ngunit ang pagkawala ng dugo, pagkabigo sa respiratoryo, traumatikong shock ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang pre-kondisyon, na magtatagal ng ilang oras.

I-pause ang terminal

Hindi palaging ang wala sa palagay at agonal na estado ay hindi mapaghihiwalay. Halimbawa, sa pagkawala ng dugo sa karamihan ng mga kaso mayroong isang tinatawag na transitional period - isang pause na terminal. Maaari itong tumagal mula sa 5 segundo hanggang 4 minuto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang paghinto ng paghinga. Ang bradycardia ay nagsisimula. Ito ay isang kondisyon kung saan ang dalas ng mga contraction ng puso ay nabawasan nang husto, sa maraming mga kaso, ang asystole ay lumilitaw. Ito ay tinatawag na pagkabigo sa puso. Ang mga mag-aaral ay tumigil sa pagtugon sa liwanag, lumalawak sila, ang mga reflexes ay nawawala.

Sa ganitong estado, sa electroencephalogram, ang aktibidad ng bioelectric ay nawala, lumilitaw ang ektopikong impulses dito. Sa proseso ng terminal pause glycolytic proseso intensify, at oxidative proseso maging inhibited.

Ang estado ng matinding paghihirap

Dahil sa matalim kakulangan ng oxygen na nangyayari kapag ang estado ng pre-pagtuturo at terminal pause, ang lahat ng mga function ng katawan ay pinigilan. Ang pangunahing pag-sign nito ay isang paglabag sa paghinga.

Ang agonal na estado ay nailalarawan sa kawalan ng sensitivity ng sakit, ang pagkalipol ng mga pangunahing reflexes (pupillary, skin, tendon, at corneal). Sa huli, ang puso ay huminto sa pagtatrabaho. Ang prosesong ito ay maaaring mag-iba depende sa kung ano ang sanhi ng pagkamatay.

Sa iba't ibang uri ng kamatayan, ang tagal ng paghihirap ay maaaring magkakaiba-iba. Halimbawa, ang traumatikong shock o pagkawala ng dugo ay humahantong sa katunayan na ang huling yugto ng namamatay ay maaaring tumagal ng 2 hanggang 20 minuto. Sa mekanikal na asphyxia (strangulation), hindi ito magiging higit sa 10 minuto. Kapag ang puso ay tumigil, ang agonal na hininga ay maaaring tumagal ng 10 minuto kahit na matapos ang sirkulasyon ng dugo ay tumigil.

Ang pinakamahabang paghihirap ay sinusunod sa kamatayan, na naganap bilang isang resulta ng matagal na pagkalasing. Maaaring ito ay may peritonitis, sepsis, cachexia ng kanser. Bilang isang patakaran, sa mga kasong ito walang terminal pause. At ang paghihirap mismo ay maaaring tumagal nang ilang oras. Sa ilang mga kaso, ito ay tumatagal ng hanggang sa tatlong araw.

Isang pangkaraniwang klinikal na larawan

Sa simula, maraming mga kaayusan ng utak ang naisaaktibo. Ang pasyente ay lalagyan ng mga mag-aaral, ang pulso ay maaaring tumaas, at ang motor na kaguluhan ay maaaring lumitaw. Ang paghinga ng mga vessel ng dugo ay maaaring humantong sa tumaas na presyon ng dugo. Kung ang kondisyon na ito ay tumatagal ng mahabang panahon, ang hypoxia ay tumataas. Bilang resulta, ang mga subcortical na istraktura ng utak ay naisaaktibo - at ito ay humantong sa isang pagtaas sa paggulo ng namamatay na tao. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga convulsions, hindi sinasadya tinatanggalan ng laman ang bituka at pantog.

Ang parallel agonal state ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang dami ng dugo sa veins bumababa, na nagbabalik sa kalamnan ng puso. Lumitaw ang sitwasyong ito dahil ang kabuuang dami ng dugo ay ipinamamahagi sa paligid ng mga peripheral vessel. Ito ay nakakasagabal sa normal na pagpapasiya ng presyon. Ang pulso ay maaaring palpated sa carotid arteries, ang mga tunog ng puso ay hindi tapped.

Paghinga sa isang estado ng matinding paghihirap

Maaari itong maging mahina sa maliit na paggalaw ng amplitude. Ngunit kung minsan ang mga pasyente ay biglang huminga at huminga nang palabas. Sa isang minuto maaari silang gumawa mula sa 2 hanggang 6 tulad ng paggalaw ng paghinga. Bago mamatay, ang mga kalamnan ng buong katawan at leeg ay kasangkot sa proseso. Sa panlabas na tila na ang naturang paghinga ay napaka epektibo. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay huminga nang buo at ganap na naglalabas ng lahat ng hangin. Ngunit sa katunayan, ang tulad ng isang hininga sa agonal estado ay nagbibigay-daan sa napaka mahina bentilasyon ng baga. Ang dami ng hangin ay hindi lalampas sa 15% ng normal.

Sa hindi malay, sa bawat paglanghap ang pasyente ay ibinabalik ang kanyang ulo, ang kanyang bibig ay nagbukas. Mula sa gilid tila na siya ay sinusubukan upang lunok ang maximum na halaga ng hangin.

Ngunit ang agonal na estado ay sinamahan ng terminal edema ng mga baga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay nasa isang estado ng talamak hypoxia, kung saan ang pagkamatagusin ng mga pader ng maliliit na ugat ay nadagdagan. Bilang karagdagan, ang rate ng sirkulasyon ng baga ay makabuluhang nabawasan sa mga baga, mayroong isang paglabag sa mga proseso ng microcirculation.

Kahulugan ng ICD

Alam na ang lahat ng mga sakit ay tinutukoy ng International Classification of Diseases (ICD), maraming interesado sa code ng mga agonal states. Ang mga ito ay nakalista sa seksyon R00-R99. Narito ang nakolekta ang lahat ng mga sintomas at palatandaan, pati na rin ang mga deviation mula sa pamantayan, na hindi kasama sa iba pang mga pamagat. Sa subgroup na R50-R69 mayroong mga karaniwang palatandaan at sintomas.

Pinagsasama ng R57 ang lahat ng uri ng mga shocks na hindi naiuri sa ibang lugar. Kabilang dito ang mga thermal states. Ngunit sa hiwalay na ito ay nagkakahalaga ng noting, kung ang kamatayan ay nagmumula sa anumang iba pang mga dahilan, kung gayon para dito mayroong magkakahiwalay na uri ng pag-uuri. Ang R57 ay tumutukoy sa biglaang pag-aresto sa sirkulasyon ng dugo at paghinga, na naganap sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Sa kasong ito, ang klinikal na kamatayan ay nalalapat din sa seksyong ito.

Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maunawaan ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng naghihirap na estado. Ang ICD 10 ay nagpapahiwatig na upang matukoy ang mga thermal sign na mahalaga upang matukoy ang presyon ng dugo. Kung ito ay higit sa 70 mm Hg. V., Ang mga mahahalagang organo ay may kaligtasan. Ngunit kapag ito ay bumaba sa ibaba ng antas ng 50 mm Hg. Sining. Ang mga proseso ng namamatay na simula, ang kalamnan sa puso at ang utak ay unang nagdurusa.

Ang mga katangian na inilarawan sa rubricator

Pinapayagan ka ng pag-uuri ng medikal na tumpak na tukuyin ang mga sintomas kung saan ang diagnostic ng init at agonal. Ang ICD code 10 R57 ay nagpapahiwatig na ang mga sumusunod na tampok ay sinusunod:

• Pangkalahatang pagpaparahan;
• Pinagmulan ng kamalayan;
• Bawasan ang presyon sa ibaba 50 mm Hg. P.
• Ang hitsura ng binibigkas dyspnea;
• Ang kawalan ng pulso sa mga arterya sa paligid.

Ang iba pang mga klinikal na palatandaan ng matinding paghihirap ay nabanggit din. Pagkatapos ng mga ito, may mga palatandaan ng klinikal na kamatayan. Ito ay tumutukoy sa parehong seksyon ng agonal estado. Kinikilala ng ICD code R57 ang lahat ng mga sintomas na kailangang malaman ng doktor upang matukoy ang pagkalipol ng buhay.

Klinikal na kamatayan

Ang mga pangunahing sintomas ay nangyari sa loob ng 10 segundo matapos ang pag-aresto sa sirkulasyon. Ang pasyente ay nawalan ng kamalayan, ang kanyang pulso ay nawawala kahit na sa mga pangunahing arteries, ang mga sakit ay nagsisimula.

Ang mga sintomas ng sekundaryong maaaring magsimula sa loob ng 20-60 segundo:

• Ang mga estudyante ay tumigil na tumugon sa liwanag;
• Humihinto ang paghinga;
• Ang balat ng mukha ay pininturahan sa makadiyos na kulay-abo;
• Ang mga musculature relaxes, kabilang ang mga spincters.

Bilang resulta, ang mga hindi kinakailangang proseso ng defecation at pag-ihi ay maaaring magsimula.

Mga resusyong panukala

Dapat mong malaman na ang mga thermal states, na kasama ang paghihirap at ang huling yugto - klinikal na kamatayan, ay itinuturing na baligtarin. Ang isang organismo ay maaaring makatulong sa pagtagumpayan ang kundisyong ito kung hindi pa naubos ang lahat ng pag-andar nito. Halimbawa, posible na gawin ito kapag namamatay mula sa asphyxiation, pagkawala ng dugo, o traumatikong pagkabigla.

Ang mga pamamaraan ng resuscitative ay binubuo ng di-diretang massage sa puso at artipisyal na paghinga. Ang isang taong nagbibigay ng gayong tulong ay maaaring magdaya sa paggalaw ng respiratoryo ng pasyente at mga palatandaan ng hindi regular na aktibidad ng puso. Magpatuloy upang gawin resuscitation ay kinakailangan bago ang pagtanggal ng isang tao mula sa estado ng matinding paghihirap hanggang sa kumpletong pagpapapanatag ng estado.

Kung ang mga panukalang ito ay hindi sapat, maaaring gamitin ang mga kalamnan relaxants at intubation ng trachea. Kung hindi ito posible, pagkatapos ay ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga mula sa bibig papunta sa ilong o sa bibig ay tapos na. Sa mga kaso kung saan ang thermal edema ng baga ay nagsimula na, ang intubation ay hindi maiiwasan.

Sa ilang mga kaso, laban sa background ng isang hindi direktang massage ng puso, ang estado ng agony ay nagpapatuloy. Ang mga palatandaan nito ay nasa fibrillation ng ventricles ng organ na ito. Sa kasong ito, kailangan mong gumamit ng electric defibrillator. Mahalaga rin na isakatuparan ang isang pagsasalin ng dugo ng intra-arterial at ang kinakailangang plasma-replaceable fluids, kung namamatay ang nangyayari bilang resulta ng pagkawala ng dugo, traumatikong pagkabigla.

Kondisyon pagkatapos ng resuscitation

Dahil sa napapanahon at buong mga hakbang na ginawa upang maibalik ang buhay ng pasyente, kadalasang posible upang maalis ang agonistikong estado. Matapos ito, ang pasyente ay nangangailangan ng pang-matagalang follow-up at intensive care. Ang pangangailangan ng mga hakbang na ito ay pinananatili kahit na ang dahilan na sanhi ng thermal state na ito ay mabilis na naalis. Pagkatapos ng lahat, ang katawan ng isang pasyente ay may gawi na ulitin ang pag-unlad ng matinding paghihirap.

Mahalaga na ganap na alisin ang hypoxia, gumagaling na mga sakit at metabolic disorder. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang posibleng pagpapaunlad ng mga pagkalat ng septic at suppurative. Dapat magpatuloy ang bentilasyon at transfusion therapy hanggang sa maalis ang lahat ng mga senyales ng kabiguan sa paghinga at ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay hindi bumalik sa normal.

Pananakit ng mga hayop

Ang aming mga mas maliit na magkakapatid ay mayroon ding mga sitwasyon kung sila ay nasa hangganan sa pagitan ng buhay at kamatayan. Ang agonal estado ng hayop ayon sa mga klinikal na palatandaan ay hindi partikular na naiiba mula sa kung ano ang mangyayari sa isang katulad na sitwasyon sa isang tao.

Ang mga eksperimento na ginawa sa mga daga ay nagpakita na matapos ang pag-aresto ng aktibidad ng puso ng utak ay nadagdagan ng 30 segundo. Kasabay nito, ang mga high frequency wave na nagmumula dito ay nagiging mas madalas, ang mga neurotransmitters ay inilaan. Ito ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa aktibidad ng utak sa tulong ng isang electroencephalograph at isang electrocardiograph. Ang kamatayan sa mga daga ay resulta ng inis.

Sa pamamagitan ng paraan, ito ay tiyak na aktibidad na ito ng utak na ipinaliwanag ng mga siyentipiko ang mga pangitain na ang mga taong nakaligtas sa isang klinikal na kamatayan ay gustong sabihin. Ipinaliliwanag lamang nila ito sa kasaganang aktibidad ng organ na ito.