Wilms 'tumor: Sintomas, Paggamot

Sa labas ng katawan ng tao ay walang katawan na lagi at sa lahat ng kalagayan upang manatiling malusog. Sa kasamaang palad, maraming mga karamdaman at mga depekto ay inilatag kahit sa utero. Sa isa sa mga ito kami ay makipag-usap sa aming mga artikulo. Maraming mga tao pamilyar sa Wilms 'tumor. Ano ito, ang ilan ay hindi kahit na malaman. Ang artikulong ito ay subukan upang harapin ang mga sintomas, sanhi at taktika ng paggamot ng sakit na ito.

Ang konsepto ng Wilms 'tumor

Wilms 'tumor, o bilang ito ay tinatawag na, nephroblastoma, ay tumutukoy sa mapagpahamak sakit ng bato, na lumilitaw madalas sa pagkabata. Ito ay karaniwang diagnosed pagitan ng edad na 2-5 taon. Wilms 'tumor sa mga may gulang ay bihirang, kaya maliit na pinag-aralan.

K Sa kasamaang palad, ang mga bata na magtiis sa sakit na ito ay pinaka-madalas at iba pang mga abnormalities sa pag-unlad. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pormasyon ng mga bukol ay maaaring magsimula sa utero, dahil nasa dalawang linggo ang sanggol ay maaaring matagpuan dito.

Wilms 'tumor ay karaniwang naisalokal sa isang tabi, ngunit mayroong mga kaso, at bilateral bato lesyon. Kung tumingin ka sa isang may sakit na katawan, maaari itong nabanggit na ang ibabaw nito ay hindi pantay, ang cut nakikitang lugar ng pagsuka ng dugo at nekrosis, sa ilang mga lugar may mga cysts. Sa kasong ito sinasabi namin na ang mga pasyente ay may cystic Wilms tumor.

Sa una, ang tumor-localize sa loob ng bato. Gamit ang kasunod na pag-unlad siya ay lumalaki sa nakapaligid na tissue at organo - kaya kumalat metastases.

ang sakit na yugto

Ito mapagpahamak tumor sa kanyang pag-unlad ng ilang mga hakbang na ito:

1. Sa simula ng nephroblastoma lamang isang bato. Mga bata sa panahon na ito ay maaaring hindi makaranas ng kakulangan sa ginhawa, at walang mga reklamo ay may hindi.
2. Ang tumor ay nagsisimula na kumalat sa kabila ng bato, ngunit metastases ay hindi pa magagamit.
3. Ang karagdagang pag-unlad ay sinamahan ng isang pagtubo capsules at pagkatalo nakakaapekto sa kalapit na mga laman-loob at lymph nodes.
4. Natagpuan metastases sa atay, baga, buto.
5. Sa huling yugto ng pag-unlad ng Wilms tumor sa mga bata ay nakakaapekto magkaroon ng dalawang bato.

Ikaw marahil ay hindi dapat ipaliwanag na ang mas maaga ang isang tumor ay diagnosed na, ang mas maasahin pananaw ay maaaring magbigay sa mga pasyente.

symptomatology ng sakit

Dahil ang diagnosis ng patolohiya ay maaaring maging sa iba't ibang yugto, ang mga palatandaan at depende sa ito ay maaaring mag-iba. Mas madalas kaysa sa hindi, kung may isang Wilms 'tumor, ang mga sintomas ay nakita bilang mga sumusunod:

• pangkalahatang karamdaman;
• kahinaan, at kung ang bata ay napakaliit, ito ay patuloy na gising;
• ganang kumain pagbabawas;
• naobserbahang pagbabawas ng timbang;
• Sa ilang mga kaso, mayroong isang mataas na lagnat;
• balat ay nagiging maputla;
• maaaring taasan ang presyon ng dugo;
• pagtatasa ng Dugo ay nagpapakita ng mas mataas na ESR at nabawasan pula ng dugo;
• may dugo sa ihi;
• sa matinding kaso, maaari itong sinusunod bituka sagabal, bilang ang tumor compresses ito.

Kung ang anumang sakit ay nagbabago ang pag-uugali ng sanggol, at Wilms 'tumor sa mga bata ay walang exception. Nanay palaging ay maaaring agad na maghinala na ang isang bata na may isang bagay ay mali.

Kapag ang sakit napupunta ang layo, pagkatapos ay ang tumor ay maaaring maramdaman mabuting kamay. Sa kasong ito, ang sanggol nararamdaman sakit, dahil may compression ng katabing organo, na pumipigil sa mga ito mula sa gumagana nang normal. Sa ilang mga pasyente, ito ay nagdaragdag tiyan kung diagnosed Wilms 'tumor. Ang larawan sa ibaba ay isang magandang demonstration.

Kapag ang isang malaking bilang ng mga metastases, ang bata ay nagsisimula upang mabilis na mawalan ng timbang. Karamihan sa mga madalas, ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng paghinga kabiguan at labis na kapaguran. Kapansin-pansin, ang mga pangyayari ng metastases ay depende, sa halip, hindi sa laki ng tumor, ngunit higit pa sa edad ng pasyente. Ito ay lumiliko out na ang mga napakabata mga bata na may ganitong diagnosis ng isang mas mahusay na pagkakataon ng isang buong pagbawi.

Ngunit mas madalas kaysa sa hindi lamang na-diagnosed na Wilms 'tumor, ito ay karaniwang sinamahan ng iba pang mga pag-unlad disorder.

comorbidities

bihirang sapat na ang tumor ay diagnosed na bilang tanging lihis sa pag-unlad. Karamihan sa mga madalas na ito ay sinamahan ng comorbidities:

• hypospadias, kapag ang yuritra sa mga lalaki ay binuksan sa isang lugar sa gitna ng ari ng lalaki o kahit na sa pundya;
• pinalaking mga laman-loob, halimbawa, malaking dila;
• isang paa higit pa kaysa sa iba pang mga;
• cryptorchidism;
• kawalan ng iris ng mata (ang pakiramdam na ang mga mag-aaral ay hindi na napapalibutan ng anumang bagay).

Pag-diagnose Wilms tumor

Kapag nephroblastoma ay para lamang sa pinakadulo simula ng kanyang pag-unlad, ang tamang diagnosis ay mahirap, dahil walang malinaw na sintomas. Para sa kadahilanang ito, sa karamihan ng mga kaso na simulan ang paggamot kapag ang tumor ay nasa 3 o 4 na yugto.

Mga magulang ay kailangang malapit na subaybayan ang katayuan ng bata, at kung may mga pamumutla, mataas na presyon ng dugo, nabawasan tono, ito ay posible na subukan ang tumor, dapat mong agad na sumailalim sa isang buong pagsusuri. karaniwang Ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng mga diagnostic:

1. Pagsusuri ng dugo at ihi. Natagpuan sa ang ihi proteinuria, hematuria, at dugo erythrocyte sedimentation rate ay nadagdagan, may anemia.
2. Urography nagbibigay-daan sa tumpak na diagnosis sa higit sa 70% ng mga kaso. hindi maaaring tingnan ang mga contours ng bato, at sa harapan ng mga tumor na nakikita ang slightest pagbabago sa hugis ng katawan at dysfunction.
3. Paggamit ng Ultrasound imaging ay din madaling makita ang laki ng mga tumor at lokasyon nito.
4. Wilms 'tumor sa ultrasound ganito ang hitsura ng isang non-unipormeng pagbuo ng cysts sa loob.
5. Paggamit ng X-ray computer tomography ay hindi maaaring makita hindi lamang ang tumor sa isang bato, ngunit din upang pag-aralan ang ikalawang estado, at tingnan ang presensya ng metastases sa katabing organo.
6. Para sa mga malalaking laki ng mga tumor ay karaniwang inireseta angiography. Ginagawa ito sa pagkakasunud-sunod upang higit pang linawin ang kamag-anak nephroblastoma lokasyon sa mga pangunahing daluyan ng dugo, kaya na sa panahon ng operasyon ang siruhano ay nagkaroon ng isang ideya ng mga sitwasyon.
7. Ultrasonography at CT ay maaaring matukoy ang antas ng metastasis sa mga organo at tisiyu.

Sa kasalukuyan, mga medikal na mga pamamaraan sa pananaliksik ay nasa naturang isang antas ng pag-unlad na nagbibigay-daan sa tamang diagnosis sa halos 95% ng mga kaso. Pero 5% ng lahat ng parehong mga pagkakamali mangyari, halimbawa, kung ang isang ultrasound multilokulyarnuyu cyst mapagkamalan Wilms 'tumor, ito ay lamang sa panahon ang operasyon na ito ay posible na detect. Kapag ang ultrasonic pag-scan katumpakan ay 97%, at bahagyang mas mababa sa RT. Kahit na may mga kaso kapag ang Wilms tumor ay pinagsama kasama ang isang kato.

Ang karagdagang pagsusuri ay mapupunta sa pagtuklas ng metastases, at pagkatapos ay upang piliin ang mga karapatan taktika paggamot ng sakit. Kung pagbubuo Wilms tumor sa mga bata, paggamot ibinibigay sa bawat indibidwal na kaso, pagkakaroon ng patungkol sa katawan at ang yugto ng sakit.

Mga sanhi ng nephroblastoma

Sa pamamagitan ng tumpak na sabihin na ang sanhi ng tumor-unlad, ito ay imposible. Ito ay pinaniniwalaan na ang dahilan nito ay ang pagbago sa DNA ng mga cell. Sa isang maliit na porsyento ng mga kaso, ito ay ipinadala mula sa mga magulang sa mga bata. Ngunit mas madalas, mga mananaliksik ay hindi mahanap ang relasyon sa pagitan ng pagmamana at pag-unlad ng Wilms 'tumor.

Doktor naniniwala na mayroong ilang mga panganib kadahilanan na humahantong sa paglitaw ng nephroblastoma. Kasama sa mga ito ang sumusunod:

1. Babae. Ayon sa mga istatistika, mga batang babae ay madalas na magdusa mula sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki.
2. Namamana sunod. Kahit na mga kaso ng familial sakit ay lubos na bihirang.
3. Na kabilang sa mga Negroid lahi. Kabilang sa ganitong uri ng sakit sa populasyon ay nangyayari sa 2 beses na mas madalas.

Sa pangkalahatan, dapat ito ay nabanggit na sa ngayon ay hindi itinatag ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng Wilms 'tumor.

nephroblastoma paggamot

Bilang isang panuntunan, paggamot ng anumang sakit na maaaring lumapit mula sa iba't ibang mga anggulo. Kapag nahanap Wilms tumor sa mga bata, paggamot ay ibinibigay sa mga resulta ng histological eksaminasyon. Eksperto naniniwala na ang isang magandang histology ay nagbibigay ng isang mas kanais-nais pagbabala. Ngunit ito ay hindi nangangahulugan na masamang pagsusuri magsilbi bilang isang senyas upang itigil ang paggamot.

Kung makipag-usap namin tungkol sa nephroblastoma, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang ituring ito:

• surgery;
• Radiotherapy.

Gayundin mapagbigay positibong resulta chemotherapy para sa Wilms 'tumor.

Taktika ng paggamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat maliit na pasyente. Ito ay depende hindi lamang sa yugto ng tumor-unlad, ngunit din sa katawan kalagayan ng bata.

kirurhiko interbensyon

Pag-alis ng mga bato - ay nefroektomiya. Ito ay sa ilang mga uri:

1. Simple. Sa kasong ito, ang siruhano sa panahon ng operasyon ganap na nag-aalis ng mga apektadong bato. Kung ang pangalawang katawan ay malusog, at pagkatapos ay maaaring ito rin gumagana "para sa dalawang".
2. Bahagyang nefroektomiya. Sa panahon ng operasyon, ang mga doktor ay aalisin lamang ang may kanser tumor sa loob ng bato at nakapalibot na tissue pinsala. Karamihan sa mga madalas na tulad pagmamanipula kailangang gumastos kung ang pangalawang bato ay inalis o masyadong may sakit.
3. Radical pag-alis. Ito ay seized hindi lamang ang bato sa nakapaligid na kaayusan, ngunit din ang yuriter, ang adrenal glandula. Lymph nodes ay maaari ring alisin kung naglalaman ang mga ito ng kanser cells ay natagpuan.

Sa panahon ng operasyon ay maaaring laging mahanap na ang mga nakapaligid na tissue ay nasira, pagkatapos ito ay kinakailangan upang tumutok sa ang sitwasyon at alisin ang lahat ng contamination. Sa malalang kaso, kapag nephroblastoma (Wilms 'tumor) ay nakakaapekto sa parehong mga bato sa bata, ito ay kinakailangan upang i-save ang buhay ng mga sanggol upang alisin ang dalawang mga katawan.

Pagkatapos ng bilateral nephrectomy bata inireseta dialysis upang linisin ang dugo ng toxins. Gumawa ng buhay pagkatapos ng pag-alis ng kapwa bato ay maaaring maging kumpleto lamang pagkatapos ng transplant ng organ mula sa donor, na kung saan ay lubos na mahirap upang mahanap. Ang mga pasyente kung minsan para sa taon ay sa queue para sa isang transplant.

Pagkatapos ng pagtitistis upang alisin ang kanyang tumor ay ipinadala para sa pagsusuri, upang masuri ang pagtitiyak ng mga cell kanser, ang kanilang handulong, rate ng pag-aanak. Ito ay kinakailangan upang piliin ang mga pinaka-epektibong kurso ng chemotherapy.

Chemotherapy sa paggamot ng nephroblastoma

Kung ang tumor ay hindi posible upang alisin ang paggamot ay mabawasan sa ibang mga paraan tulad ng paggamit ng chemotherapy.

Sa panahon ng paggamot inireseta chemotherapy bawal na gamot, na kung saan mag-ambag sa ang pagkawasak ng mga cell kanser. Sa klinikal na kasanayan, ang pinaka-madalas na inireseta para sa layuning ito:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Ang ganitong paggamot ay lubos na mahirap para sa mga organismo, ang mga pagbabago mangyari sa ang gawain ng maraming mga laman-loob, halimbawa:

• nabalisa proseso ng hematopoiesis;
• nasira buhok follicles, at ito ay sanhi ng buhok pagkawala sa panahon ng chemotherapy;
• magdusa Gastrointestinal cell na provokes ang pagkawala ng ganang kumain, pagsusuka, pagduduwal;
• nabawasan kaligtasan sa sakit na gumagawa ng katawan mas madaling kapitan sa impeksiyon.

Magulang ay dapat bago makatanggap ng chemotherapy bawal na gamot upang tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga posibleng epekto at upang gawin ang mga kinakailangang hakbang upang suportahan ang katawan ng bata.

Kung ang isang bata ay sapilitang upang humirang ng isang mataas na dosis ng bawal na gamot, ang doktor ay dapat bigyan ng babala na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng mga cell sa utak ng buto, at nag-aalok ng mga ito upang mag-freeze. Pagkatapos ng paggamot maaari silang ma-lasaw at ilagay sa katawan ng sanggol, simulan nila ang kanilang mga direktang pananagutan para sa produksyon ng mga selula ng dugo. Dahil buto utak nasugatan sa panahon ng chemotherapy, naibalik.

radiation therapy

Kung Matindi Wilms tumor umuusad, paggamot ay kinakailangan upang isama ang higit pa at radiotherapy. Ito ay pinagsama kasama chemotherapy kung nephroblastoma ay 3-4 yugto ng pag-unlad. Radiation therapy ay tumutulong sa pumatay kanser cells na "nakatakas" sa pamamagitan ng siruhano sa panahon ng pagtitistis.

Sa panahon ng tulad ng isang pamamaraan, ito ay mahalaga na ang bata lay galaw, pati na direkta sa tumor lugar ay itinuro beams. Kung ang pasyente ay napakaliit at ang kanyang kawalang-kilos gumawa ng problema, pagkatapos ay ang pamamaraan bago ito ay pinangangasiwaan ng isang maliit na dosis ng sedatives.

Pag-iilaw ay nangangailangan ng pagsunod sa mga tiyak na mga rekomendasyon. Ang punto na kung saan ay ipapadala rays, na may label na may dye. Ang lahat ng iyon ay hindi dapat mahulog sa pag-iilaw zone ay sakop ng mga espesyal na mga Shields.

Ang lahat ng pag-iingat, gayunpaman, ay hindi maprotektahan laban sa masamang epekto na pagkatapos ay lumabas dahil:

• pagduduwal;
• kahinaan;
• pangangati ng balat sa site ng pag-iilaw;
• pagtatae.

manggagamot ay dapat humirang ng mga gamot na mapadali ang kalagayan ng pasyente at ang epekto ito ay aalisin.

Therapy ayon sa mga yugto ng sakit

Para sa anumang mga sakit na paggamot ay palaging napiling isa-isa. Ito ay lalong totoo para sa mga bata. Wilms tumor ay nangangailangan din ng maingat na pagsusuri at seleksyon ng mga naaangkop na mga therapies. Ito ay tumatagal sa account ang mga yugto ng sakit, hindi lamang pag-unlad, ngunit din ang edad ng bata, ang kanyang kondisyon, lalo na ang katawan.

1. Ang una at ikalawang yugto ng tumor-unlad kapag ang proseso ay nagsasangkot lamang ng isang bato kanser cell at huwag mag-iba handulong, paggamot ay karaniwang nagsasangkot ng pagtanggal ng mga apektadong bahagi ng katawan, at kasunod na chemotherapy. Maaaring kailanganin ng higit pa at radiotherapy.
2. 3 at 4 nephroblastoma stage ay nangangailangan ng isang iba't ibang mga diskarte. Ang tumor ay umaabot lampas sa bato, kaya ito ay hindi na posible na alisin nang walang pagpindot sa katabing organo. Sa kasong ito maitalaga ang kirurhiko pagtanggal ng tumor, na sinusundan ng chemotherapy at pag-iilaw.
3. Stage 5 ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng sakit sa parehong bato. Isagawa ang bahagyang pag-alis tumor, at kaya makakaapekto sa mga kalapit lymph nodes. Matapos ang operasyon, natupad sa isang kurso ng radiation at chemotherapy. Kung mayroon kang upang alisin ang dalawang bato, ang mga pasyente ay maaaring dialyzed, at pagkatapos ay gusto mong itanim sa ibang lugar malusog na organo.

Ang mga bata ay ang lahat ng iba't ibang, at ang bawat indibidwal na reaksyon ng mga organismo sa tumor therapy. Bago sumasang-ayon sa isang plano ng paggamot, mga magulang na kailangan ang lahat ng mga isyu na tinalakay sa isang doktor. Kailangan nilang malaman kung ano ang epekto ng droga magkaroon sa katawan, kung paano upang maiwasan o pagaanin ang mga epekto sa panahon ng paggamot.

klinikal na pagsubok

Bawat taon may mga bagong pamamaraan at mga pamamaraan para sa paggamot ng ilang mga karamdaman. Ito ay partikular na totoo para sa kanser pati na rin ang dami ng namamatay mula sa mga ito ay mataas.

Sa maraming bansa, hindi lamang mga matatanda ngunit din sa mga bata ay maaaring tumagal ng bahagi sa mga klinikal na pagsubok ng mga bagong paggamot para sa namamagang Wilms. Mga magulang ay maaaring hilingin sa doktor kung ang naturang mga pagsusuri ay isinasagawa sa ating bansa, may ay isang pagkakataon upang makibahagi sa mga ito.

Kung ang probabilidad ay doon, ang doktor ay dapat magbigay ng buong impormasyon sa kaligtasan ng paggamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na madalas na lumahok sa naturang pang-eksperimentong pagsubok ay nagbibigay ng dagdag na pagkakataon sa paglaban sa sakit.

Ngunit ang doktor ay dapat ding bigyan ng babala tungkol sa mga katotohanan na sa kurso ng paggamot ay maaaring mahuhulaan side effect na hindi pa nakikilala bago, pati na rin ang 100% lunas walang ay hindi maaaring garantiya.

pagbabalik sa dati

Ito ay mahalaga hindi lamang upang makaya na may sakit, ngunit din upang matiyak na hindi na ito ay magkaroon ng isang pagbabalik sa dati. Sa kasamaang palad, nangyari ito sa nephroblastoma parehong panahon ng paggamot at pagkatapos nito. Ay sasailalim sa mga pinag-aaralan, at kung ang mga ito ay kasiya-siya, pagkatapos ay italaga backup scheme chemotherapeutic mga bawal na gamot:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" kasama "dactinomycin" o "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Ang bawat kaso ay naiiba, at sa kaso ng ilang mga pasyente pagbabalik sa dati pinangangasiwaan ng mataas na dosis ng chemotherapy, na sinusundan ng stem cell dugo. Pinakamaganda sa lahat ay ang epekto, kung pagsamahin namin surgery na may radiotherapy at polychemotherapy.

Wilms 'tumor ay isang kasaysayan ng isang buntis na babae

Ang bato sa katawan ng tao upang maisagawa ang isa sa mga pangunahing pag-andar - dugo hugas ng toxins at metabolic produkto. Sa panahon ng pagbubuntis, ay siyang nangagpapatotoo double responsibilidad hindi lamang para sa kalagayan ng ina, ngunit din para sa mga buhay ng mga bagong, pagbuo ng organismo.

Kung ang umaasam ina sumailalim sa isang surgery para sa pag-alis sa bato katagal bago pagbubuntis, ang pagbabala ay maaaring maging lubos na kapaki-pakinabang. Maraming mga kababaihan ay matagumpay na magsagawa ng isang buntis at manganganak ng malusog na anak.

Ngunit mayroong mga pagbubukod, kung saan ang isang bagong estado ay maaaring mag-trigger ng pagbabalik sa dati. Pagkatapos mong magkaroon ng isang pagpapalaglag upang i-save ang buhay ng isang babae.

Minsan naranasan sa pagkabata Wilms 'tumor ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pyelonephritis, pati na rin ang mga ito ay maaaring makaapekto sa functional na pag-unlad ng mga sanggol. Kahit sa kabila ng katotohanan na ang karamihan ng mga kanais-nais kinalabasan ng pagbubuntis, ang panganib ng metastasis at sohraniyaetsya 10-20 taon pagkatapos ng pag-alis sa bato.

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may nephroblastoma

Upang magbigay ng isang partikular na forecast sa presensya ng Wilms 'tumor, ito ay kinakailangan upang matantya ang laki nito, yugto ng pag-unlad at histological pagsusuri. Ang pinaka-nakapanghihina ng loob ay ang pagkakaroon ng isang bukol mas malaki kaysa sa 500 g at 3-4 yugto ng pag-unlad na may isang mahinang histology.

Kung tinukoy integrated circuit sapat na therapy, ang mga pasyente kaligtasan ng buhay rate ay tungkol sa 60%. Sa unang yugto ng bukol ay palasunod sa mas epektibong paggamot, pagbawi ay nangyayari sa 80-90% ng mga tao.

Given na ang mga espesyal na mga panukala ng pag-iwas ng sakit ay hindi umiiral, pagkatapos ay maaari lamang namin inirerekumenda sumailalim sa regular na inspeksyon, kung ang isang bata ay nasa panganib. Ang mas maaga ang isang tumor ay natagpuan, ang mas mahusay ang mga pagkakataon ng pagbawi.