Sa klinikal na kasanayan, ang anumang mga health care provider unang kasanayan na kung saan isang doktor tinatasa kalagayan ng pasyente at matukoy ng isang paunang diagnosis ay karaniwan pagtatanong at pagsusuri, pati na rin ang detalyadong sa bawat sistema ng katawan, auscultation ng puso at baga, pag-imbestiga at pagtambulin. Ito ay lalong totoo medical admission, kung saan para sa bawat pasyente ay inilalaan ng napakakaunting panahon, at kung siya ay mapilit, at pagkatapos ng ilang minuto. Kaya madalas na isang positibong sintomas Shchetkina-Blumberg upang mag-diagnose ng pasyente sintomas ng peritonitis at ilipat ito nang mabilis sa kirurhiko department. Sa pag-imbestiga diskarteng makilala sa mababaw at malalim, na direktang masuri ang estado ng mga laman-loob. Ito ay inilapat sa diskarteng ito unang-una para sa pinaghihinalaang sakit ng gastrointestinal tract at sa ihi lagay, tulad ng tiyan na lugar pinaka-ugma para sa mga naturang isang non-nagsasalakay, ngunit madalas na nakasasakit ng damdamin, pananaliksik.
Ang ilang mga pamamaraan ng pag-imbestiga
Halimbawa, isa sa mga pangunahing pamamaraan ay tanda-Shchetkina Blumberg, Kera, Murphy, Chauffard, Mayo-Robson, at ang ilang diaphragmatic projecting sa insertion ng sternocleidomastoid kalamnan sa balagat. Mga pamamaraan na ito magbunyag ng lambing sa ilang mga punto, na kung saan ay ipinahayag sa ang indibidwal na mga sakit. Kaya madalas doon ay isang positibong sintomas Shchetkina-Blumberg apendisitis, peritonitis draft, pagbubutas ng guwang organo; Kera at Murphy - nagpapaalab sakit ng gallbladder at ang pagsasagawa ng mga landas. Ang isang sakit sa puntos Chauffard at Mayo-Robson (projection ulo at buntot ng pancreas) sinabi talamak na yugto ng pancreatitis. Gayunman, ang pinaka-mahalaga sa mga ito ay, marahil, ito ay isang palatandaan ng Shchetkina-Blumberg, dahil ang positibong variant ay nagpapahiwatig peritoneyal pangangati interoceptors, kaya - para sa panloob na dumudugo o pamamahagi ng mga ito pangunahing serosa ng nagpapasiklab proseso sa katawan ng tiyan lukab. At ito ng estado sa anumang kaso ay isang emergency.
Ang isang sintomas ng pangangati ng peritoniyum
Upang maayos na i-check ang sintomas Shchetkina-Blumberg sa mga pasyente ay dapat na bibigyan ng brush bent sa interphalangeal joints ng ang sitwasyon (parang may hawak sa kanyang kamay ang isang maliit na bola) at gaganapin tatlong nagtatrabaho daliri (index, gitna at singsing) sa tiyan. Pagkatapos ay itanong ang mga pasyente na kumuha ng malalim (sa oras na ito na kailangan mo upang mangolekta ng isang tiklop ng balat at hilahin ito pababa), huminga nang palabas (upang palalimin ang iyong daliri sa 3-4 cm), at ang kanilang biglaang haltak. Ang tiyak na sintomas Shchetkina-Blumberg isinasaalang-alang kung ang huling pagkilos ng lambing sa lugar na ito ay nagdaragdag ng husto. Maaari rin itong maging negatibo at alinlangan. Karamihan sa mga madalas na isang tseke ay ginawa kung ang pasyente ang dumating sa emergency room o klinika na may talamak tiyan syndrome at complains tungkol sa pang-matagalang progresibong sakit. Karamihan sa mga madalas, ang mga sintomas Shchetkina-Blumberg positive sa draft peritonitis at appendicitis. Sa naturang mga kaso ang mga pasyente ay convert sa dagdag surgery sa mga eksperto na clarified ang sanhi ng katangi-manifestations.