CHF: pag-uuri. Mga sintomas ng hindi gumagaling na pagpalya ng puso, paggamot

Ang talamak na pagkabigo sa puso, ang mga sintomas na kung saan ay inilarawan mamaya, ay isang patolohiya, ang mga manifestations nito ay nauugnay sa may kapansanan sa daloy ng dugo. Ang kalagayan ay nabanggit sa pahinga at sa ilalim ng mga stress at sinamahan ng isang pagkaantala sa likido ng katawan. Ang paggamot ng mga sakit sa cardiovascular sa karamihan ay ginagawa sa gamot at sa isang kumplikadong paraan. Ang napapanahong pakikipag-ugnayan sa isang doktor ay nagtataguyod ng mas mabilis na pagbawi ng suplay ng dugo at pag-aalis ng patolohiya. Dagdagan naming isaalang-alang nang detalyado kung ano ang CHF. Ang pag-uuri ng sakit, mga palatandaan at mga therapeutic measure ay inilarawan din sa artikulo.

Pangkalahatang impormasyon

Ang CHF, ang pag-uuri na kung saan ay lubos na malawak, ay batay sa isang pagbaba sa kakayahan ng organ na nagpapainit ng dugo sa pag-alis ng laman o pagpuno. Ang kondisyon na ito ay dahil, sa unang lugar, sa pagkasira ng kalamnan. Pantay mahalaga ay ang kawalan ng timbang ng mga sistema na nakakaapekto sa cardiovascular aktibidad.

Klinikal na larawan

Paano nagpapakita ng kabiguan sa puso ng talamak? Ang mga sintomas ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

• Napakasakit ng paghinga - mababaw at madalas na paghinga.
• Nadagdagang pagkapagod - pinababang pagpapahintulot ng normal na pisikal na aktibidad.
• Peripheral edema. Bilang isang panuntunan, lumilitaw ang mga ito sa mga binti at paa, na ang pagtatapos ng oras ay mas mataas, na lumalaganap sa hips, sa harap ng dingding ng peritoneum, sa mas mababang likod at iba pa.
• Mga palpitations ng puso
• Ubo. Sa mga unang yugto ito ay tuyo, pagkatapos ay ang maliit na plema ay nagsisimula na ilalaan. Sa dakong huli, nakikita nito ang mga pagsasama ng dugo.
• Posisyon ng orthopnea. Sa pasyente ay may isang pangangailangan na mag-ipon sa nakataas na ulo (sa mga unan, halimbawa). Ang dyspnoea at ubo ay nagsisimulang tumataas sa isang pahalang na posisyon.

Mga anyo ng patolohiya

Sa kabila ng pagkakaroon ng mga therapeutic measure, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, ang isang mas masusing diagnosis ng puso at gumagala na sistema ay kinakailangan. Ang malalim na pananaliksik ay magbubunyag ng mga nakatagong kaguluhan. Ang mga sumusunod na yugto ng CHF ay nakikilala:

• Ang unang (paunang). Sa yugtong ito ng CHF walang mga karamdaman sa paggalaw. Kapag nagdadala ng echocardiography, matatagpuan ang nakatagong dysfunction sa kaliwang ventricle.
• Ikalawang A (klinikal na binibigkas). Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng hemodynamics (daloy ng dugo) ng isa sa mga lupon.
• Ang pangalawang B (mabigat). Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa hemodynamics sa parehong lupon. Gayundin, napansin ang pinsala sa istraktura ng organ at mga channel ng dugo.
• Ang pangalawang (huling). Ang kalagayan ay sinamahan ng mga paglabag sa hemodynamics ng isang malinaw na kalikasan. Ang matinding, madalas na hindi nababagong mga pagbabago sa istruktura ng mga target na organo ay din katangian ng ang form na ito ng CHF.

Ang klasipikasyon ng patolohiya ay maaari ring isagawa alinsunod sa uri ng pagganap. May apat sa kabuuan.

Mga uri ng pagganap

Tulad ng sa nakaraang dibisyon, ang mga pagbabago ay maaaring sa direksyon ng pagpapabuti o pagkasira, kahit na laban sa background ng patuloy na therapeutic hakbang sa pagkakaroon ng CHF. Ang pag-uuri ayon sa mga uri ng pagganap ay ang mga sumusunod:

• Para sa unang uri, walang paghihigpit sa pisikal na aktibidad. Maaaring matiis ng pasyente ang pisikal na pagkarga nang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng patolohiya. Ang naantalang pagbawi ng kondisyon o kapit sa hininga ay maaaring mangyari sa labis na paggalaw.
• Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghihigpit ng aktibidad sa isang hindi gaanong saklaw. Patolohiya ay hindi manifest mismo sa pahinga. Ang ordinaryong pisikal na ehersisyo ay pinahihintulutan ng mga pasyente na may dyspnea, nadagdagan ang pagkapagod, o nadagdagan ang ritmo. Sa yugtong ito, ang mga diagnostic sa puso ay lubos na inirerekomenda.
• Sa pangatlong uri ay may mas kapansin-pansin na pagbabawal ng aktibidad. Ang hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa pasyente sa pahinga ay wala. Ang mas matindi kaysa sa karaniwang pisikal na aktibidad ay sinamahan ng pagpapakita ng mga palatandaan ng patolohiya.
• Sa ika-apat na uri, ang anumang aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng hitsura ng mga hindi kanais-nais na sensations. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay nakasaad sa pasyente sa pamamahinga, lumalawak na may kaunting pisikal na pagsusumikap.

Mga zone ng pagwawalang-kilos ng dugo

Depende sa pangunahing lokalisasyon ng disorder, maaaring matukoy ang pasyente:

• Kanan ventricular failure. Sa kasong ito, ang stasis ay nakalagay sa isang maliit na bilog - mga baga ng dugo ng baga.
• Kaliwang ventricular failure. Sa kasong ito, ang pagwawalang-kilos ay naisalokal sa isang malaking bilog - sa mga channel ng dugo ng lahat ng mga organo, hindi kasama ang mga baga.
• Ang dalawang-ventricular (biventricular) kakulangan. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa kasong ito ay sinusunod sa dalawang lupon nang sabay-sabay.

Mga Phase

Ang paggamot ng mga sakit sa cardiovascular ay pinili alinsunod sa klinikal na larawan. Ang mga manifestation ng mga pathology ay depende sa lokalisasyon ng mga kaguluhan at kagalit-galit na mga kadahilanan. Ang mahalagang papel sa pagpili ng therapy ay may kasaysayan ng sakit. Maaaring maiugnay ang CHF sa diastole o / at systole disorder. Alinsunod sa mga ito, maraming mga phases ng patolohiya ay nakikilala. Sa partikular, mayroong:

• Systolic heart failure. Ito ay kaugnay sa isang breakdown sa systole - ang oras ng pag-urong ng ventricles.
• Diastolic kakulangan. Ang bahaging ito ay sanhi ng diastolic disturbance - ang panahon ng pagpapahinga ng ventricles.
• Ang mixed form. Sa kasong ito, ang diastole at systole disorder ay nangyari.

Mga sanhi

Kapag pumipili ng therapeutic method upang maalis ang CHF, ang mga degree, phase at form ay napakahalaga. Gayunpaman, mahalaga na tukuyin ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay maaaring isang resulta ng:

• Myocardial infarction. Sa kondisyong ito, ang isang bahagi ng kalamnan ng puso ay nawasak, na nauugnay sa paghinto ng daloy ng dugo dito.
• IHD sa kawalan ng atake sa puso.
• Ang arterial hypertension ay isang patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo.
• Pagtanggap ng mga gamot. Sa partikular, ang patolohiya ay maaaring bumuo dahil sa paggamit ng mga antitumor na gamot at mga gamot upang maibalik ang ritmo.
• Cardiomyopathies - natalo ang cardiac muscle sa kawalan ng mga pathology ng sariling arteries ng katawan at mga sugat ng mga balbula nito, pati na rin ang arterial hypertension.
• Diabetes mellitus.
• Mga lesyon ng thyroid gland.
• Dysfunction ng adrenal glands.
• Labis na Katabaan.
• Cachexia.
• Kakulangan ng maraming elemento at bitamina.
• Amyloidosis.
• Sarcoidosis.
• HIV infection.
• Kawalan ng kakulangan ng mga bato.
• Atrial fibrillation.
• Pagbara ng puso.
• Labis na at tuyo pericarditis.
• Congenital at nakuha depekto puso.

Pagkakita ng patolohiya

Ang diagnosis ng "CHF" ay batay sa pagtatasa ng mga reklamo at anamnesis. Sa isang pakikipag-usap sa isang doktor, dapat sabihin ang pasyente kapag lumitaw ang mga palatandaan ng patolohiya at kung ano ang iniuugnay ng pasyente sa kanila. Ipinapakita rin nito kung anong sakit ang isang tao at ang kanyang mga kamag-anak. Dapat malaman ng espesyalista ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kinuha ng pasyente. Kapag ang pagsusuri sa pisikal ay sinusuri ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng pamamaga. Kapag nakikinig sa puso, natutukoy kung may mga noises. Mayroon ding pagwawalang-bahala sa mga baga. Bilang sapilitan na pananaliksik, ang isang pagsusuri ng ihi at dugo ay inireseta. Maaaring makilala ng mga pag-aaral ang mga magkakatulad na pathology na maaaring makaapekto sa kurso ng CHF. Ang paggamot sa kasong ito ay magiging komprehensibo, na naglalayong alisin ang mga karamdaman sa background. Ang isang biochemical blood test ay inireseta din. Tinutukoy ng mga resulta ang konsentrasyon ng kolesterol at ang bahagi nito, urea, creatinine, asukal, potasa. Ang mga hormon ng teroydeo ng glandula ay sinusuri. Ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang immunological study. Sa panahon nito, ang antas ng mga antibodies sa tisyu ng puso at mikroorganismo ay natutukoy.

Pananaliksik gamit ang mga kagamitan

Ginagawa ng ECG na masuri ang ritmo ng mga tibok ng puso, upang matukoy ang mga pagkagambala sa ritmo, ang laki ng dibisyon ng organ, at upang makita ang mga cicatricial na pagbabago sa mga ventricle. Upang pag-aralan ang ingay, ginagamit ang phonocardiogram. Sa pamamagitan ng tulong nito, ang projection ng valves ay tumutukoy sa pagkakaroon ng systolic o diastolic noise. Para sa pagsusuri ng istraktura ng mga baga at ng puso, isang pangkalahatang-ideya ng radiograph ng sternum ang ginagamit. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot din sa iyo upang matukoy ang laki at dami ng mga kagawaran ng organ na pumps ang dugo, upang matukoy ang pagkakaroon ng pagwawalang-kilos. Ginagamit ang echocardiography upang suriin ang lahat ng lugar ng puso. Sa panahon ng pamamaraan, ang kapal ng mga dingding ng mga kagawaran at mga valve ay tinutukoy. Gayundin, gamit ang echocardiography, posibleng matuklasan kung paano binibigkas ang pagtaas ng presyon sa mga vessel ng baga. Ang pagtatasa ng kilusan ng dugo ay isinasagawa sa panahon ng Doppler EchoCG. Ang doktor ay maaaring magreseta ng iba pang pag-aaral bilang karagdagan sa mga inilarawan.

Paggamot ng CHF: mga rekomendasyon

Una sa lahat, ang pasyente ay nakatalaga ng isang espesyal na diyeta. Nililimitahan ng diyeta ang halaga ng table salt sa tatlong gramo at isang likido hanggang 1-1.2 liters bawat araw. Ang mga produkto ay dapat na madaling digested, maging mataas sa calories, naglalaman ng mga bitamina at protina sa kinakailangang dami. Ang pasyente ay dapat na timbangin nang regular. Ang pagdaragdag ng timbang ng higit sa 2 kg sa loob ng 1-3 araw, ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkaantala sa likido ng katawan at pagkabulok ng CHF. Maaaring kabilang sa paggamot ang sikolohikal na tulong. Nilalayon nito na pabilisin ang pagbawi ng pasyente. Ang sikolohikal na tulong ay maaaring ibigay sa mga kamag-anak ng pasyente. Ito ay hindi kanais-nais para sa mga pasyente na iwanan ang pag-load nang ganap. Ang antas ng aktibidad para sa bawat pasyente ay natutukoy sa isang indibidwal na batayan. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga dynamic load.

Pangunahing gamot sa paggamot

Ang mga paghahanda para sa pagpalya ng puso ay nahahati sa mga grupo: ang pangunahing, pandagdag at pandiwang pantulong. Ang una ay kabilang ang:

• ACE inhibitors. Tinutulungan nila na mabagal ang pag-unlad ng patolohiya, magbigay ng proteksyon sa puso, bato, mga vessel ng dugo, kontrol sa arterial pressure.
• Mga antagonist sa angiotensin receptor. Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda para sa hindi pagpayag sa ACE inhibitors, o sa mga ito sa kumbinasyon.
• Beta-adrenoblockers (paghahanda "Concor", "Anaprilin" at iba pa). Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng kontrol sa presyon at dalas ng mga contraction, mayroong isang antiarrhythmic effect. Ang mga beta-adrenoblockers ay inireseta kasama ang ACE inhibitors.
• Diuretics (paghahanda "Amilorid", "Furosemide" at iba pa). Ang mga gamot na ito ay tumutulong upang maalis ang labis na likido at asin mula sa katawan.
• Glycosides para sa puso. Ang mga gamot na ito ay inireseta higit sa lahat sa mga maliit na dosis na may atrial fibrillation.

Karagdagang mga mapagkukunan

• Ang mga satine ay inireseta sa kaganapan na ang sanhi ng CHF ay IHD.
• Anticoagulants ng di-tuwirang pagkilos. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay inireseta sa isang mataas na posibilidad ng thromboembolism at atrial fibrillation.

Mga pantulong na gamot

Ang mga pondo na ito ay inireseta sa mga espesyal na kaso, na may malubhang komplikasyon. Kabilang dito ang:

• Nitrates. Ang mga remedyong ito ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at lumawak ang mga daluyan ng dugo. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta para sa angina pectoris.
• Antagonists ng kaltsyum. Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa persistent angina, arterial hypertension (tuwid), pinataas na presyon sa mga channel ng dugo ng baga, kakulangan ng mga valve ng binibigkas na karakter.
• Antiarrhythmic drugs.
• Disaggregants. Ang mga ahente ay may kakayahang pababain ang pagkabuo, na pinipigilan ang pagdirikit ng mga platelet. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ipinahiwatig sa pangalawang pag-iwas sa atake sa puso.
• Inotropic non-glycoside stimulants. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa minarkahang pagbawas sa presyon ng dugo at output ng puso.

Kirurhiko pamamaraan

Sa kawalan ng pagiging epektibo ng gamot na epekto, ginagamit, mekanikal na interbensyon ay ginagamit. Sa partikular, ang pasyente ay maaaring italaga:

• Bypass ng Aortocoronary. Ang operasyon ay ginanap sa binibigkas na atherosclerotic vascular na pinsala.
• Kirurhiko pagwawasto ng mga depekto sa balbula. Ang interbensyon ay ginagawa sa kaso ng malubhang stenosis (constriction) o kabiguan ng mga valves.
• Paglipat ng organ. Ang paglipat ng puso ay isang pantay na radikal na sukatan. Ang pagpapatupad nito ay nagsasangkot ng maraming kahirapan:
  
  - posibleng pagtanggi;
  - Hindi sapat ang bilang ng mga organo ng donor;
  - pinsala sa mga channel ng dugo ng transplanted organ, na kung saan ay hindi pumapayag sa therapy.

• Ang paggamit ng mga artipisyal na aparato na nagbibigay ng pandiwang pantulong na sirkulasyon. Sila ay direktang ipinakilala sa katawan ng pasyente. Sa pamamagitan ng ibabaw ng balat ay konektado sa mga baterya na matatagpuan sa sinturon ng pasyente. Gayunpaman, ang paggamit ng mga kasangkapan ay sinamahan rin ng mga problema. Sa partikular, ang mga nakakahawang komplikasyon, thromboembolism at thrombosis ay malamang. Nakakasagabal ito sa malawak na aplikasyon ng mga device at ang kanilang mataas na gastos.
• Paggamit ng isang nababanat na frame ng mata. Nilamon nila ang puso sa dilat na cardiomyopathy. Pinahihintulutan ng panukalang ito na pabagalin ang pagtaas sa laki ng katawan, pagbutihin ang pagiging epektibo ng paggagamot sa droga, pagbutihin ang kondisyon ng pasyente.