Butasin ng balikat magkasanib na: Lead diskarteng

Butasin ng balikat magkasanib na ay isang kirurhiko pamamaraan, sa panahon na kung saan ang doktor inputs ang karayom sa joint capsule. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginanap para sa diagnostic layunin o para sa mga umiiral na mga medikal na kondisyon. Ang layunin ng tulad ng isang pamamaraan - isang pagbawas sa ang bilang ng mga joint synovial fluid.

Dalawang uri ng butasin

Surgeon butasin nahahati sa dalawang uri:

• Pagpapagaling.
• Diagnostic.

joint anatomya

Sa panahon ng butasin ng balikat magkasanib na ay kinakailangan upang isaalang-alang ang mga katangian na tampok ng kanyang anatomya. Synovium - isang casing na sa kaayusan nito at pinagmulan naiiba mula sa sires lamad (tulad ng isang lamad ng pliyura, peritoniyum, perikardyum). Ang pangunahing pagkakaiba ay namamalagi sa ang katunayan na ang kanyang inner side na nakaharap sa ibabaw sa ang lukab, ay hindi naglalaman ng epithelium at endothelial lining. Ang lamad kapal ay nag-iiba. Bilang karagdagan, ito ay may isang nadagdagan pagiging sensitibo sa thermal, traumatiko, nakakahawa, at kemikal paglaban.

Sa pamamagitan ng hypersensitivity synovium sa mga magkakaibang mga impeksiyon ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa aseptiko bago ang procedure butasin, at bago ang pagbubukas ng articular lukab. Sa karagdagan ito ay nangangailangan ng ipinag-uutos na sealing. Ang magkasanib na lukab ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng synovial fluid, humigit-kumulang apat na milliliters. Ang synovial fluid ay baog, ay may isang dilaw na kulay ng dayami at ito ay ganap na malinaw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lapot, ito ay naglalaman ng phagocytic cell at puting dugo cell, ngunit nito antibacterial ari-arian ay masyadong maliit. Dahil sa ang katunayan na saturated mucopolysaccharides synovial fluid ng mataas na tukoy na timbang, ito accumulates sa joint at hindi nagkakalat sa labas ng kanyang cavity.

Diskarteng ng butasin ng balikat magkasanib na ay tinalakay sa ibaba.

Tungkol sa magkasanib na tuluy-tuloy

Kunin ang magkasanib na tuluy-tuloy at hindi maging sanhi ng ang proseso ng sakit ay napakahirap dahil sa kanyang maliit na halaga ng mga negatibong presyon at mataas na lapot. Malusog na joints ay ang mga negatibong presyon:

• Bukung-bukong: 270-210 mm haligi ng tubig.
• Hindi makahinga: 75-90 millimeters ng haligi ng tubig.

Ang pagkakaroon ng mga negatibong presyon nagiging sanhi ng tuluy-tuloy pagtagas ng subchondral at synovial plates, kung saan joint cartilage ay nangyayari pagkain.

Butasin ng balikat magkasanib na sa malusog na tao ay bihirang.

Ang mga function ng synovial fluid

Ang pangunahing function na ginagampanan ng synovial fluid, maaaring kabilang ang:

• Lokomotor function. Synovial fluid sa magkasunod na may articular kartilago nagbibigay ng libreng paggalaw ng mga articulated ibabaw buto.
• Metabolic function. Synovial fluid ay kasangkot sa metabolic proseso na nagaganap sa pagitan ng vascular kama at articular tuluy-tuloy.
• Itropiko function. Avascular synovial fluid nourishes ang cartilage layer.

Kung may isang nagpapasiklab proseso sa joints, ang synovial fluid pagtaas sa protina nilalaman. Ito ay dahil sa nadagdagan vascular pagkamatagusin. Ang likido ay nagiging maputik, ito ay nagdaragdag ang nilalaman ng neutrophils na nagreresulta sa talamak traumatiko synovitis.

Butasin ng balikat magkasanib na: isang pahayag

• Pagpapasiya ng ang mga nilalaman ng komposisyon (sa presensya ng isang nana, exudate o dugo). Kung ang nasirang kasukasuan nakapaloob dugo, maaari itong maging sanhi synovitis, kartilago pinsala degenerative kalikasan, intra-articular adhesions. Sa kaso ng traumatiko haemarthrosis higpit at pamamaga adhesive karakter ay dulot pangunahin sa nasirang cartilage kapal at hindi extravasated epekto ng dugo. Pagbabagong-buhay ng cartilage ay nangyayari sa mga pagbabago sa proliferative bahagi ng nag-uugnay tissue. Sa kaso ng pinsala sa mga shell ay nangyayari sapat na mabilis na pagkabuo at pagkatapos ay nabuo clots, na maaaring humantong sa isang makabuluhang paglaganap ng tissue membranes. Bilang isang resulta, ito ay nagsisimula sa pagwawasak ng joint lukab.
• Itinataguyod meniskus pinsala sa kasukasuan ng tuhod gamit pnevmoartrografii o radyograpia.
• Itinataguyod ang presensya sa joint lukab "rice katawan" o "joint daga."

Sa katapusang ito appointed diagnostic butasin ng magkasanib na balikat.

Indications para sa mga medikal na mga pamamaraan tulad ng butasin

• Pagtanggal ng dugo sa hemarthrosis pag-unlad.
• Alis ng exudate, nana mula sa articular lukab, ang pagpapakilala ng antibyotiko solusyon.
• Panimula novocaine solusyon sa pagbabawas ng paglinsad.
• Panimula ng corticosteroids sa kumbinasyon sa Lydasum ang pagkakaroon ng arthrosis deformans.
• Pagpapakilala ng oxygen o hangin para sa banayad na pamamaraan Fracture binuo sa kaso ng mahibla adhesions articular adhesions. Pagpapakilala ng oxygen Posible rin upang ibalik ang motor function o landmark redressatsii.

Sa pagtatapos na ito, ang isang butasin maaaring natupad balikat at tuhod joints.

ang mga pamamaraan

Dahil sa matinding sensitivity ng synovial fluid na mga impeksiyon, sa panahon ng joint butasin dapat inexorably sundin ng lahat ng mga panuntunan ng asepsis at antisepsis.

Bago mo ipatupad ang isang mabutas, ang mabutas site ay dapat na lubusan decontaminated. Ito ay ipinapayong gumamit ng semidesyatiprotsentnogo alak. Kapag ang balat sa mabutas site ay greased limang porsyento yodo solusyon, ang mga labi ay dapat na alisin sa pamamagitan ng wiping may alak nang dalawang beses. Alis ng mga natitirang yodo, lalo na sa masaganang pagpapadulas ay kinakailangan dahil sa ang katunayan na ang iodine kasama ang mga karayom ay maaaring tumagos sa joint lukab, at ito ay nagiging sanhi ng pangangati at matinding synovial reaksyon burn. Bilang karagdagan, yodo ay maaaring absorb X-ray, na kung saan ay maaaring makaapekto ang katumpakan ng mga larawan - maaari itong ipakita ang karagdagang mga anino papangitin ang imahe.

Gumamit ng lokal na paglusot pangpamanhid.

Paano gumawa ng isang butasin?

Ang haba ng butasin karayom para sa 5-6 sentimetro. Kung ang pagpapakilala ng oxygen ay isinasagawa, pagkatapos ay ang karayom ay dapat gamitin ang isang manipis, hanggang sa isang milimetro ang lapad. Sa kabilang banda, ang gas ay maaaring tumagos sa ang malambot na tissue na pumapalibot sa joint. Na, sa turn, mag-trigger ng subcutaneous, periarticular kalamnan o sakit sa baga.

Skin butasin ang balikat magkasanib na dapat na inilipat sa gilid. Ito ay nagpapahintulot sa liko ang sugat channel kaliwa sa pamamagitan ng karayom, at ang balat pagkatapos ng procedure ay ibinalik sa space. Ang ganitong pamamaraan avoids ang pagtagos ng impeksyon mula sa ibabaw ng katawan sa joint lukab.

karayom ay dapat na inilipat masyadong mabagal, sinusubukan upang matukoy kung kailan ang katapusan ng ito ay gaganapin sa joint capsule. Kung ang glenoid cavity ay ang dugo, magkakaroon ng novocaine paglamlam solusyon sa hiringgilya, o kung pus - ang solusyon ay lumabo.

Tungkol sa malalim na kung saan ang pagkatusok, mayroong iba't ibang mga opinyon ay dapat na ipinatupad. Ang ilang mga panitikan sabi ni na ang karayom ay dapat tumagos hanggang sa isang sentimetro, at ang iba pang - sa 2-3 cm.

Liquid butasin dapat sipsipin ang isang hiringgilya na may dami ng 10 hanggang 20 gramo. Kung kinakailangan - pinangangasiwaan gamot. Pagkatapos ng pag-alis ng karayom pinapanigang balat ay inilabas, at dahil doon baluktot ang sugat channel, ang mabutas site ay pagkatapos ay ginagamot sa isang alak at isang baog bendahe inilapat.

Teknolohiya mabutas ang balikat joint

Butasin ng joint ay dapat na isinasagawa mula sa gilid, harap o likuran. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa harap, at pagkatapos ay ang mga pasyente ay dapat na ilagay sa likod. Pagkatapos noon, ang inyong seruhano ay dapat mahanap ang coracoid proseso ng blades balikat, na kung saan ay tatlong sentimetro mas mababa kaysa sa malayo sa gitna dulo ng balagat. Ang karayom ay dapat na ibinibigay sa ilalim ng kanya at humantong sa pagitan ng mga buto ng balikat ng ulo at ang kanyang supling sa direksyon mula sa harap sa likod. Ang karayom ay nakapasok sa lalim ng 4 cm.

Kung ang butasin ay ginanap sa pamamagitan ng siruhano ng balikat magkasanib na bahagi, ang mga pasyente ay dapat na ilagay sa tapat ng gilid, habang ang kanyang kamay ay inilagay eksakto sa kahabaan ng puno ng kahoy. Ang lapad ng mga daliri ay bahagyang mas mababang mula sa mas malawak na tuberosity ng humerus sa ulo ay ang kanyang ulo. Needle stick ay ang panig ng silong ng acromion proseso, na kung saan ay ang pinaka nakausli, at pagkatapos ay mag-advance ito sa pamamagitan ng may tatlong sulok kalamnan sa pangharap eroplano.

Sa pagdala out ang likod ng pasyente pamamaraan butasin kinakailangan upang maglatag sa may tiyan. Pagkatapos noon, ang siruhano nararamdaman para sa tatlong sulok kalamnan at ang mas mababang mga gilid. Sa puntong ito, mayroong isang hukay, na matatagpuan bahagyang mas mababa kaysa sa likuran gilid ng proseso ng acromion. Sa lugar na ito ito ay kinakailangan upang mag-iniksyon ng karayom at ilagay ito sa isang malalim na ng 5 cm sa direksyon ng paypay coracoid.