Syndrome ni mendelson: sintomas, paggamot, pag-iwas

May ay isang listahan ng mga sakit na hindi nagbibigay sa mga pasyente ng isang pagkakataon upang ipagpatuloy ang kanilang buhay nang normal. Ang paglitaw medyo biglang, sila ganap na baguhin ang isang tao, at siya ay makakakuha ng masyadong maliit na pagkakataon ng isang normal na buhay ay nagpatuloy. Isa tulad ng pathological kondisyon ay ang acid hangad syndrome, na kilala rin sa ilalim ng pangalan Mendelson ni syndrome.

paglalarawan

Ang paglitaw ng sakit dahil sa paglanghap ng acidic o ukol sa sikmura juice, na may resulta na ang isang tao develops talamak pamamaga. Karamihan ng mga kaso ng mga abnormal na estado na kilala sa marunong sa pagpapaanak pangpamanhid. Sa mga pasyente na may iba't ibang mga diagnoses, na kung saan ay sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam o hindi, sa ibabang respiratory system ay maaaring makakuha ng mayaman sa enzymes acidic nilalaman ng tiyan.

ni mendelson syndrome ay isang nakamamatay na komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam. Ang pangkalahatang pagsasanay sa halos 60% ng mga kaso kamatayan. Sa marunong sa pagpapaanak kawalan ng pakiramdam, ito tayahin ay umabot sa 70%.

dahilan

Ang pangunahing kadahilanan na provokes acid-aspiration sintomas ay regurgitation o pagsusuka, naganap sa panahon ng kawalan ng pakiramdam kapag nabawasan pag-andar proteksiyon reflexes ng larynx. ni mendelson syndrome higit sa lahat na dulot regurgitetsiey, ang passive pag-expire ng o ukol sa sikmura nilalaman sa oropharynx.

Ang isang mas mataas na peligro ng mga komplikasyon ay nangyayari kapag ang isang buong tiyan, depression gamot, pagkalasing, pag-aantok. Regurgitation ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis (22-23 linggo), kailan, dahil sa hormonal changes binabawasan ang produksyon ng gastrin, na hahantong sa pag-unlad ng o ukol sa sikmura hypertension. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan: pagtaas sa intragastric at intra-tiyan presyon, bloating, pamamaga ng lalamunan, labis na katabaan, pagkakaroon ng talamak kirurhiko sakit ng sistema ng pagtunaw. Ang pinakamalaking panganib ng syndrome ay nangyayari kapag ang pinaiiral paghahatid sa karunungan sa pagpapaanak o sa pagsasanay ng kagyat na surgery.

pathogenesis

ni mendelson syndrome ay may isang natatanging mekanismo ng pag-unlad. Ang unang pagpipilian - ito ay kapag undigested pagkain particle ipasok ang respiratory tract o ukol sa sikmura juice. Sa antas ng pangalawang makina hadlang ng bronchi leads sa pag-unlad ng acute respiratory failure. Sa pangalawang kaso, ito ay napaka-acidic o ukol sa sikmura juice kapag inhaled ay maaaring maging sanhi ng isang chemical burn ng mauhog lamad ng bronchi at lalagukan. Ang karagdagang mucosal edema provokes ang pagbuo ng bronchial sagabal.

ni mendelson syndrome: Sintomas

Ang clinical larawan ng sakit na may halos magkapareho sa mga sintomas ng malalang respiratory failure. Ang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng baga edema, tachycardia, dyspnea, sayanosis, bronchospasm. Laban sa background ng mga lubos na ipinahayag paunang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa cardiac arrest. Sa pangkalahatan katawan ng pasyente ay sira at ang baga daloy ng dugo, arterial hypertension umuusad. Sama-sama na may malubhang hypoxemia pinatataas ang presyon sa baga arterya na may sabay-sabay na pagtaas sa baga vascular paglaban. Metabolic acidosis at paghinga alkalosis bubuo bilang isang resulta ng mga paglabag sa mga tissue perpyusyon.

Klinikal at pathophysiological pagbabago kaugnay sa karamdaman ng baga tissue lesyon. Kung minsan ang mga sintomas ay mas malinaw. Morphological pagbabago sa respiratory tract kitang-ipinahayag araw pagkatapos ng lunggati. Lamang ng isa o dalawang araw mula sa oras na kapag nagkaroon ni Mendelson syndrome, respiratory failure sintomas magsimulang mapabuti. Upang i-save ang isang tao ay maaaring maging sa ilalim lamang ng kalagayan ng kanyang mga medikal na emergency.

ni mendelson syndrome sa karunungan sa pagpapaanak

Sa mga babae na may obstetric operasyon o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam delivery kadalas ito nangyayari sakit na ito. Aspiration sa panghimpapawid na daan ay dapat na dalawang kundisyon. Ang unang - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (para sa marunong sa pagpapaanak operasyon, panganganak, kirurhiko patolohiya ng tiyan), ang pangalawang - isang paglabag sa bulbar mekanismo sa pagkawala ng malay, regurgitation, pagsusuka. Sa karamihan ng kaso, ang mga pasyente ay naghihintay para sa kamatayan, kung siya ni Mendelson syndrome. Na ito ay nagbibigay ng karapatan na ilagay ang mga sakit sa isang par sa mga pinaka-mapanganib, nakamamatay na komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam, walang pag-aalinlangan.

Pagkain sa tiyan ng mga buntis na kababaihan ay may posibilidad na maantala dahil sa pagbagal nito pagpasa sa pagbubuntis dahil sa mas mababang mga antas ng gastrin at nadagdagan intra-tiyan presyon. Ito gastrin regulates likot ng tiyan, at sa hindi sapat na dami ng humahantong sa ang pagbuo ng acid hangad syndrome sa kawalan ng pakiramdam.

kagipitan

Ang unang bagay na kailangan mo upang i-hold ang mga pasyente ay may sindrom ng Mendelssohn - ay inalis mula sa mga daanan ng hangin aspirated nilalaman ng tiyan. Oral cavity kaya purified pagsipsip o gasa. Tracheal intubation ay dapat na ginanap sa kahit na sa prehospital phase. Susunod, kailangan mong gumawa ng isang kagyat na bronchoscopy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa kumbinasyon sa pag-iiniksyon ng mga artipisyal na baga bentilasyon. Para sa bronchial lavage gamit sodium hydrogen karbonat solusyon (2%) na may paghahanda "hydrocortisone" mainit-init o isotonic solusyon ng sosa klorido. Pagkatapos ng tracheal intubation, lubusan hugasan na may isang alkalina solusyon tiyan sa pamamagitan ng gavage. Intravenously ibinibigay solusyon "atropine" at "Eufillin".

Sa kaso kung saan ang kalagayan ng pasyente ay moderately, mechanical bentilasyon ay maaaring mapalitan ng kusang paghinga pagbuga ng paglaban. Para sa pamamaraang ito, kakailanganin mo ng isang espesyal na mask kung ito ay hindi umiiral, ito ay kinakailangan upang turuan ang mga pasyente exhales sa pamamagitan ng bukas na dulo sa tubig goma tube.

ni mendelson syndrome (ang larawan sa itaas ay nagpapakita ng isang seksyon ng sistema ng paghihirap sa unang lugar) ay maaaring humantong sa kamatayan ng pasyente, kung ang oras ay hindi makatulong sa kanya. Kahit na ang mabilis na lunas ng bronchospasm laringo- at pasyente ay kailangang ma-ospital upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

paggamot

Kung ang pasyente ay natagpuan ni Mendelson syndrome, paggamot ay dapat isama ang mga hakbang na makakatulong sa upang ihinto ang acute respiratory failure at maiwasan ang pagbuo ng mga nakahahawang komplikasyon. Mechanical bentilasyon ay ginanap kapag ang arterial hypoxia nagpatuloy sa mga kondisyon ng kusang paghinga. Kapag ang kritikal na kondisyon ng pasyente pamamaraan ay isinasagawa sa loob ng ilang araw, hanggang sa mga tagapagpahiwatig ng baga gas exchange ay hindi mapabuti. Minsan gumagamit ng hyperbaric oxygenation, na sa ilang mga kaso ay magbubunga ng positibong resulta. Drug paggamot ay ang paggamit ng palatandaan na gamot, antibiotics at corticosteroids sa malaking dosis.

ni mendelson syndrome sa 30-60% ng mga kaso ay humantong sa pagkamatay ng mga pasyente. Para sa mga taong pinagdudusahan ito, maaari bumuo ipinahayag mahigpit o nakahahadlang sakit sa iba't ibang grado.

pagpigil

Mayroong isang bilang ng mga aksyon na maaaring pigilan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon tulad ni Mendelson syndrome. Prevention ay binubuo ng ilang mga hakbang. Ang unang - ang paggamit ng mga bawal na gamot na kung saan ang aksyon ay nakadirekta sa pagbabawas ng o ukol sa sikmura pagtatago ( "Ranitidine", "cimetidine"). Maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon ay maaaring i-clear at tamang pagkilos ng isang anestesista. Drug "Atropine" ay dapat mapalitan sa pamamagitan ng "Metacin" ang mga pasyente sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam ay dapat na ibinibigay nang maayos at mabilis. Ang manggagamot ay dapat na marunong sa pamamaraan ng intubation at laryngoscopy at tracheal paggamit reception Selick.

Minsan nagpapakilala ng o ukol sa sikmura tube, iwan dito para sa buong operasyon upang maiwasan ang paglanghap ng o ukol sa sikmura nilalaman. Ang ilang mga eksperto laban sa gayong isang reception, dahil ang probe ay maaaring kumilos bilang isang mitsa at magpalubha sa kalagayan. Sa karunungan sa pagpapaanak pag-iwas ay dapat na nasa tamang posisyon buntis na babae sa operating table, ang pinuno end na dapat na itinaas nang bahagya.