Sa labas OB: receptions

Buntis na kababaihan ay hindi kaliwa nag-iisa sa kanilang mga medikal na problema. Upang malutas ang mga ito sapat upang mag-aplay para sa isang paninirahan sa matris klinika, at doon upang makuha ang mga kinakailangang tulong at impormasyon. Sa mga ospital, may mga tiyak na mga patakaran ng buntis at ang kanyang inspeksyon. May tulad ng isang bagay bilang isang panlabas na marunong sa pagpapaanak pananaliksik, na kung saan ay nagpapahiwatig ng isang tulong sa isang babae umaasang isang sanggol, sa paghahanda para sa panganganak. Ano ito at kung ano ay ginagawa sa pamamagitan ng mga patakaran, tinalakay sa ibaba.

Anong labas midwifery pananaliksik?

Maraming mga kababaihan malaman na ang pagbubuntis ay kinakailangan upang makakuha ng nakarehistro sa ospital distrito. Ang unang pagbisita sa gynecologist pagkatapos ng pagkumpirma ng kondisyon na ito ay hindi sa panlasa ng lahat, dahil maaari itong tumagal nang hanggang 40 minuto. Tulad ng isang mahabang panahon ng oras ay ipinapasa ay hindi walang kabuluhan sa opisina ng doktor. Pagkatapos ng lahat, ang mga eksperto ay hindi dapat lamang matugunan sa isang buntis na babae, ngunit din upang mangolekta ng mga pangkalahatang at mga espesyal na kasaysayan. Naman ang inihalal ng mga pagsubok laboratoryo, at nagtanghal sa labas midwifery pananaliksik.

Ito ay nagsasangkot ng paunang pagsusuri, na kung saan ay may sariling algorithm. Receptions outdoor midwifery pananaliksik ay kailangan upang mangolekta ng data tungkol sa isang babae. Ang doktor ay mahalaga upang matukoy ang katayuan ng mga kababaihan sa suso, sa partikular ang hugis ng nipple, dahil ito ay nakakaapekto sa isang hanay ng mga hakbang upang maghanda para sa pagpapakain. Gynecologist nagbabayad ng pansin sa kung paano ang mga umaasam ina ay nakakuha kilo mula sa sandali ng paglilihi, at blurts timbang rate para sa buong tagal ng paghihintay sanggol.

Pagsasagawa ng panlabas na marunong sa pagpapaanak pananaliksik ay nagsasangkot ng pagkolekta ng impormasyon tungkol nakaraang pregnancies at pagkakapilat ng matris. Ang mga pagkilos ay kinakailangan upang magtatag ng panganib ng pagbubuntis pathologies. Bilang karagdagan sa inspeksyon, ay pa rin na ginagamit pamamaraan ng pagsukat, pag-imbestiga at auscultation, na kung saan ay tumutulong upang makakuha ng isang kumpletong larawan ng bata pag-unlad at kundisyon ng babae, nurtured ito. Sa ibaba, ang mga pamamaraan ay inilarawan sa detalye.

Anong mga uri ng mga naturang pag-aaral ay ang mga?

Upang matukoy ang pagkabisa katayuan ng isang buntis na babae ay hindi sapat lamang upang tanungin sa kanya. Kahit na walang ang lahat ng mga tricks palpatsionnye panlabas na marunong sa pagpapaanak pananaliksik ay nagbibigay ng kaalaman para sa mga propesyonal. Upang gawin ang buong larawan ng isang babae na umaasang isang sanggol, at kalusugan ng kanyang sanggol, kailangan mong malaman kung ano na maproseso magaganap sa loob ng katawan ng isang buntis. Ito ay maaaring makita sa tulong ng laboratoryo pinag-aaralan ng dugo, ihi, at iba pa. Gayundin ang doktor patuloy na nakikinig sa tibok ng puso crumbs at tumutukoy sa posisyon nito sa matris. Ang lahat ng mga manipulations ay ipinapakita sa pangunahing tatlong mga uri ng pananaliksik buntis:

• clinical;
• laboratoryo;
• espesyal.

Klinikal na pagsusuri ng mga buntis

Ang ganitong uri ng survey kababaihan sa panahon ng pagbubuntis magsimula sa ang koleksyon ng mga medikal na kasaysayan at kasalukuyang katayuan nito. Ang mga gawaing ito ay hindi lamang makakatulong sa mga doktor makuha ang impormasyon sa mga pisikal na kalusugan ng mga babae, sila ay nagbibigay din ng pagkakataon upang masuri ang kanyang neuro-saykiko aktibidad.

Simulan klinikal na pagsusuri na may isang survey kung saan ito ay lumiliko out impormasyon tungkol sa mga babae.

1. Kumpirmasyon ng hinaharap ina ng ang tao (pangalan, passport - number at serye).
2. Edad at kung saan nulliparous nabibilang sa isang tiyak na pangkat (young - labing-walo, ang edad - pagkatapos ng tatlumpung taon).
3. Ang aktwal na address ng tirahan at pagpaparehistro ng mga kababaihan.
4. Bakit pumunta sa doktor-gynecologist.
5. kundisyon materyal na pamumuhay (kung gaano karaming mga buhay na mga tao at mga hayop sa parehong kuwarto na may isang babae, living kundisyon), pati na rin kung saan siya nagtrabaho sa address (hindi nakakapinsala dapat magpasya sa isang mas nakapangangatwiran trabaho para sa kanya, at ang bunga ng labor na kondisyon).
6. Impormasyon tungkol sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito (plasma, puti ng itlog), allergy, somatic sakit, oncology. Kadalasan normal somatic ay hindi nangangahulugan kumpletong pisikal na kalusugan, dahil ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagkagambala ng pagiisip at sa nerbiyos aktibidad. ang doktor ni duty - upang makilala ang mga kadahilanan na humantong sa mga paglabag na ito, dahil ang mga kababaihan ay mas malamang na manganak, at sa naaangkop na pag-uugali ay depende sa kalusugan ng ina at hindi pa isinisilang anak. Ang mga dahilan ng neuroses at iba pang mga karamdaman ng nervous at mental na aktibidad, ng isang pulutong:

• makitid ang isip impeksyon;
• stress;
• matagal na kawalan ng katabaan;
• pagpapalaglag;
• pinsala sa mga nakaraang panganganak.

Gynecologist hahanap out na may mga palatandaan ng mga paglabag sa mga neuro-saykiko aktibidad: bago pagbubuntis, o sabay-sabay sa kanyang paglitaw. Ito rin ay kinakailangan upang malaman kung ano ang babae nag-uugnay sa kanilang pinanggalingan.

7. Epidemiological kasaysayan.

8. Ang patuloy na intoxication (paninigarilyo, alkoholismo, droga).

9. Menstrual at sekswal at reproductive function (kapag sapanahon nagsimula, bilang isang daloy, nakaraang pagbubuntis sa kung paano ang kapanganakan, timbang at kalusugan katayuan ng mga nakaraang mga bata, ginekologiko at sexually transmitted diseases pagbubuntis).

10. Ang family history (estado ng kalusugan ng mga miyembro ng pamilya na naninirahan kasama ang isang babae, pagmamana, kalusugan, group at Rh anib sa hinaharap ama).

Susunod, lumipat sa isang makatuwirang pagsusuri sa hinaharap ina:

• Pagpapayo therapist, dentista, optalmolohista at ENT. Kung kinakailangan, humirang inspeksyon espesyalista isa.
• Sukatin ang temperatura at presyon ng dugo.
• Tayahin ang pangangatawan at sinusukat taas, timbang at mga sukat ng pelvis.
• Siyasatin at palpate ang tiyan.
• Suriin ang dugo, ihi at iba pang mga secretions.
• Galugarin ang symphysis pubis.
• Gawin ang isang elektrokardyogram.
• Ultratunog eksaminasyon ay kinakailangan upang pumasa sa bawat buntis hanggang sa ikalabindalawa, ikalabing walo ay kay ikadalawampu't dalawa at may 32 minuto sa ika-34 linggo.
• Magsagawa ng panlabas na karalubhasaan sa pananaliksik.

Ito ay mahalaga na ang mga babae ay nakarehistro nang hindi lalampas sa 12 linggo ng pagbubuntis. Ang naunang gumanap anthropometry, laboratoryo pagsusulit at pagsusuri ng presyon ng dugo, ang mas mataas ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang malusog na sanggol o makilala pangsanggol abnormality hindi tugma sa buhay.

Laboratory pag-aaral ng mga kababaihan

Kapag ang umaasam ina ay makakakuha ng nakarehistro, ito ay bibigyan ng isang klinikal na pagsubok ng dugo at urinalysis, tukuyin ang grupo at Rh factor, asukal sa dugo, suriin para sa Nalia RW, hepatitis, HIV, at ring gumawa ng scrapings at swabs mula sa puki at serviks sa flora, saytolohiya, chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis.

Kung history nagsiwalat ng kapanganakan ng patay na bata, miscarriages (lalo na sa mamaya yugto), extragenital patolohiya, ito ay kinakailangan:

• gumawa ng pag-aaral ng dugo ng isang babae para sa pagkakaroon ng hemolysin;
• grupo hinaharap ama sa dugo ay maaaring gamitin upang galugarin at Rh, lalo na kung buntis na resus factor negatibong o grupo 0 (I);
• upang matukoy ang pagkakaroon ng urogenital impeksyon;
• matukoy ang antas ng mga kinakailangang hormones, immunoresistance;
• kung kinakailangan, upang magsagawa ng genetic pananaliksik.

Ang karagdagang laboratory testing ay isinasagawa sa naturang mga tuntunin:

• CBC - buwan pagkatapos ng ikatatlumpung linggo - isang beses sa labing-apat na araw;
• sa panahon ng bawat reception atas ihi sa pangkalahatang pagtatasa;
• sa ikalabing anim na sa ikadalawampu linggo matukoy ang hCG at ACE;
• sa 22-23 linggo. at 36-37 na linggo. suriin ang asukal sa dugo;
• Pag-aaral sa pagkakulta system (pagkakulta) makabuo ng 36 hanggang ika-37 linggo;
• sa tatlumpung linggo, at para sa dalawa o tatlong linggo bago manganak muli screened para sa HIV at RW, magsuri swabs at scrapings.

Espesyal OB

Espesyal na marunong sa pagpapaanak pananaliksik ay kabilang ang:

1. Pagsasagawa ng panlabas na marunong sa pagpapaanak pananaliksik.
2. Internal midwifery pananaliksik.
3. Iba pang mga karagdagang pag-aaral.

Outdoor obstetric pagsisiyasat eksaminasyon, pagsukat ng laki ng pelvis. Pagkatapos ng ikadalawampung week tinutukoy sukat ng pinakamalaking circumference ng tiyan, ginanap sa probing ang tiyan at pubic symphysis, at prolushivaniya pangsanggol puso. panlabas na marunong sa pagpapaanak pananaliksik kagamitan ay hindi simple, ito ay natupad lamang sa pamamagitan ng espesyal na sinanay na paramedics.

Internal midwifery pananaliksik. Sa panloob na karalubhasaan sa pananaliksik ay kabilang ang pagsusuri ng mga panlabas na maselang bahagi ng katawan, puki at serviks pag-aaral gamit salamin. Ito ay lamang bilang mahalaga bilang mga panlabas na marunong sa pagpapaanak pananaliksik panganganak. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa magbunot ng bituka at pantog. Para sa mga pulong tinanong ng isang babae na hindi nagsasabi ng totoo sa iyong likod, mga paa na matunaw sa kamay at yumuko sa tuhod. Ang pelvis ay dapat na lifted. Imbestigasyon kinakailangang natupad sa ilalim ng aseptiko kondisyon.

• Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang pagsusuri ng mga panlabas na genitalia. Suriin ang mga likas na katangian ng katawan buhok, pundya. Alamin ang pathological proseso, kung ang mga ito: scars mula ruptures sa nakaraang kapanganakan, mga bukol, inflammations, fistula, warts, almuranas sa anus. Tayahin ang estado ng vulvar labia pagtulak sa iyong mga daliri, din na matukoy ang estado ng urethral glandula.

• suriin ang cervix sa tulong ng mga salamin. Bigyang-pansin ang mauhog secret, cervical at may isang ina laki lalamunan. Sa I-st trimester dala ng dalawang kamay na pagsusuri ng puki, sa ikalawang at ikatlong mga kaugnay na lamang ang isang kamay.

Una matantya ang pundya (kung rigidity, pagkakapilat) at puki (laki, wall natitiklop availability).

4 pagtanggap ng mga panlabas na marunong sa pagpapaanak pag-aaral

Receptions outdoor midwifery pananaliksik (Leopold diskarte) na ginagamit ng pag-imbestiga ng tiyan ng isang buntis na babae. Ang mga apat na mga pamamaraan:

• matantya ang taas ng nakatayo matris, at ibahagi ang mga prutas, kung saan ito ay;
• pagtukoy sa lokasyon ng fetus, na kung saan gumawa ng mga konklusyon tungkol sa paghahanap ng likod at ang kanyang mga arm at mga binti;
• pagpapasiya ng prutas, kung saan ay naka-set bago, lokasyon nito na may kaugnayan sa maliit na pelvis;
• tinutukoy bilang pangsanggol kinakikitaan bahagi ay nakaposisyon kamag-anak sa pasukan sa pelvis.

Ang layunin ng inspeksyon ng serviks

Bago isinilang ang serviks tinutukoy kapanahunan, dahil ito ay nagpapahiwatig kung paano ang katawan ay handa na upang umalis. Pamamaraan para sa pagtukoy ng kapanahunan ng serviks ay iba't iba, ngunit ang mga parameter ay tinasa sa lahat ng mga ito:

• hindi pabago-bago;
• ano ay ang haba ng vaginal bahagi ng channel;
• patensiya ng ang servikal kanal;
• matatagpuan at kung gaano kalayo ang leeg axis ay nakadirekta sa pelvis;
• pader kapal ng bahaging leeg, na kung saan ay nakaayos sa puki;
• matukoy ang kalagayan ng mas mababang bahagi ng matris.

Suriin ang serviks para sa isang espesyal scale. Wala pa sa gulang serviks ay mula 0 hanggang 5 puntos. Kung ang inspeksyon ay naka-higit sa 10, at pagkatapos ng isang babae ay maaaring maghanda para sa panganganak.

Pag-aaral ng mga kababaihan pelvis

Upang malaman pelvic sukat, gumamit ng isang panlabas na OB buntis bilang pelviometriya. Kaugalian panlabas na pelvic sukat ay ang mga sumusunod:

• spinarum distance, na kung saan ay katumbas ng 25-26 sentimetro;
• kristarum distance - 28-29 sentimetro;
• trohanterika distance - 31-32 sentimetro;
• Conjugate externa - 20-21 sentimetro;
• diagonalis conjugate, na kung saan ay dapat na nasa hanay 12.5-13 sentimetro.

Karamihan sa mga doktor na sa unang pagbisita, mga kababaihan subukan upang masukat ang conjugate pananampalataya (true), na tumutukoy sa laki ng entrance sa isang maliit na basin. Karaniwan, ito ay dapat na 11 hanggang 12 cm. Ang tunay na conjugate ay maaaring matagpuan, maliban kung ang mga panlabas na conjugates (externa) ibawas 9 sentimetro. ang laki nito din ay nakakatugon sa mga rhomb Michaelis at Frank laki (tinutukoy sa pamamagitan ng ang ikapitong servikal vertebrae sa gitna ng mahinang lugar fossa). Ang dayagonal ng isang conjugate kung saan ay matatagpuan sa pagitan ng mga mas mababang mga gilid ng ng singit symphysis sa mga pinaka-kapansin-pansin na mga bahagi krestsovogo cape, din katumbas ng halaga tunay na conjugates.

Kung ang sukat ng pelvis lumihis mula sa pamantayan, ito ay marapat na magsagawa ng panlabas na marunong sa pagpapaanak pamamaraan ng pananaliksik na dagdag na dimensyon: pagsukat bahagi conjugate, na kung saan ay matatagpuan sa pagitan ng harap gulugod ng ilium at ang rear spine sa isang tabi. Normal nitong mga halaga ng 14 hanggang 15 sentimetro. Kung ito ay mas mababa sa 12 at kalahating sentimetro, physiological panganganak imposible. Gayundin masukat ang laki ng pahilig. Tatlo sa mga ito, at kung ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito higit sa 1.5 sentimetro, ang hukom pahilig narrowing, na kung saan ay mapanganib din sa panganganak.

Alamin din ang pelvic anggulo ng pagkahilig, na hindi lumihis 45-55 degrees. Pare-parehong mahalagang pubic angle na dapat ay katumbas ng 90-100 degrees.

Ang algorithm ng mga panlabas na marunong sa pagpapaanak pananaliksik isama ang halaga ng output ng isang maliit na basin:

• line laki, na kung saan ay katumbas ng siyam na sentimetro. Matatagpuan ito sa pagitan ng mga mas mababang dulo ng pubic articulation at itaas na punto ng kuyukot. Mula sa data na nakuha nakawan dalawang sentimetro sa malambot tisiyu;
• tazometrom sinusukat nakahalang dimensyon kung saan ay 11 sentimetro at matatagpuan sa pagitan ng ischial tuberosity (ang kanilang panloob na ibabaw).

Receptions Leopold-Levitsky

Para sa admission sa anumang manggagamot ng mga kababaihan sa buong panahon ng pagbubuntis ay kinakailangan na ginugol sa labas midwifery pananaliksik. Receptions Leopold-Levitsky nilalaro pangunahing papel sa loob nito. Ang pangalan ng mga pamamaraan na ito sa mga prinsipyo ng kung saan ay nai-nabanggit sa itaas, poluchli sa ngalan ng mga tao na binuo ang mga ito sa huling bahagi ng ikalabinsiyam na siglo. Ang lalaking ito ay isang Aleman na doktor Christian Leopold. Ang mga pangyayaring ito nalutas maraming obstetric mga problema na may-katuturan hanggang sa kasalukuyan araw.

Sila ay makakatulong sa matukoy ang laki at posisyon ng fetus sa huling bahagi ng pagbubuntis. Ang una sa mga pamamaraan na ito ay gumagawa ng bago ang bawat ultrasound. Siya na puntos sa ang taas ng ang ina na nakatayo ibaba at halos palaging tumutugon sa panahon ng pagbubuntis. Katumpakan nito kaugnay sa tiyan pader kapal. Kung may pagdududa, ngayon mas tumpak na mga resulta ay magbibigay sa ultrasound.

Ang ikatlong ay nagpapakita ng reception pangsanggol pagtatanghal: pigi, pahalang o ulo. At din, kung gaano kalalim ang bunga na sa pelvis. Ang ika-apat na reception Kinukumpirma nakaraang tatlo.

algorithm sa pag-aaral

Maraming mga kagiliw-giliw na algorithm panlabas na marunong sa pagpapaanak pananaliksik diskarte. pelvic measurements una ginawa buntis. Pagkatapos ng pagtatapos ng pagmamanipula ng mga doktor ay nalikom sa pag-imbestiga ng tiyan ng babae. Ito ang yugto ng application Leopold receptions. Susunod, pumunta sa auscultation, o pakikinig sa pangsanggol puso. Mayroong mahalagang dalas ng beats puso (ay karaniwang 120-160 beats bawat minuto.), Ang kanilang mga kalinawan at ritmo. Auscultation ay ginanap gamit ang isang stethoscope o isang pangsanggol monitor.

Panlabas at panloob na midwifery pananaliksik ay napakahalaga sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng paghahatid. Ang isang babae ay dapat maunawaan ito, upang kumilos nang naaangkop at sa anumang kaso ay hindi mahiya ang layo mula sa kanila. Matulungan sila sa doktor malaman kung ang normal na daloy ng pagbubuntis ay malusog kung ang umaasam ina at ang kanyang sanggol.