Sklerokistoz ovaries: kung ano ito ay, mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot, mga kahihinatnan

Humigit-kumulang limang porsyento ng lahat ng mga kaso ng ginekologiko sakit, mga doktor diagnosed "ovarian sklerokistoz". Ano ito ay, hindi ang sarili nito sa bawat babae, kaya maraming mga mahalata ng isang diyagnosis ng kawalan bilang pangungusap. Sa katunayan, tungkol sa isang third ng mga taong may natuklasan ito patolohiya, ang kanilang mga anak ay maaaring hindi magkaroon. Ngunit ang iba ay may mataas na pagkakataon na mabawi at manganganak ng isang malusog na sanggol.

Sklerokistoz ovaries ay may ibang pangalan - Stein-Leventhal syndrome, dahil ito ay unang inilarawan sa pamamagitan ng dalawang Amerikanong gynecologist - Irving Stein at Maykl Levental. Nangyari ito sa 1935. Higit sa ikawalo taon na ang lumipas ay lubusan-aral ang pathogenesis ng sakit, na binuo pamamaraan ng paggamot at diagnosis, ngunit hanggang ngayon siyentipiko ay hindi alam ang lahat ng dahilan para sa kanyang paglitaw.

Kung inilagay mo ang isang disappointing diagnosis at talagang gusto mong magkaroon ng mga bata, huwag masisiphayo. Sa artikulong ito kami ay subukan upang sabihin sa lahat ng bagay na mahalaga tungkol sa ovarian sklerokistoz at ang mga paraan ng pagkaya sa mga ito.

Kamusta malusog na ovaries

Upang mas mahusay na maunawaan kung paano nauugnay ang sklerokistoz ovaries at pagbubuntis, kailangan mong malaman kung paano bumuo ng mga katawan at kung paano sila gumagana, kung walang sakit sa kanila. Ang mga obaryo ang babae reproductive organo nakapares. Maaari silang katawanin sa anyo ng orihinal na bag na puno ng utak matter. Obaryo pader ay may linya na may isang layer ng siksik na nag-uugnay tissue sa mga ito ay isang layer ng cortex. Siya ay may isang komplikadong istraktura at mahalaga. Ito ay sa layer na ito ay binuo follicles - ang tiyak na estruktural mga elemento na kung saan ang pagbuo ng oocyte. Follicles ay tinatawag na primary, sa isang halaga ng tungkol sa 1-2,000,000 inilatag sa katawan ng bawat fetus babae ng isa pang hakbang. Sa buong buhay, mula sa kapanahunan panahon at ang nagtatapos panahon ng menopos, sila ay unti-unting napapawi at mga bago ay hindi nabuo. Samakatuwid, ang oras ay dumarating, kapag ang kanilang mga stock ay tumatakbo out.

Ito halos hindi kailanman ay nangyayari sa mga kababaihan ng childbearing edad, kaya ang sanhi ng kawalan ay hindi maaaring maging ang kakulangan ng follicles. Isa pang bagay ay na sa kanilang unti-unting pagkahinog minsan may maling nangyayari. Kaya ang mga ito ay masisi para sa ang katunayan na ang nais na pagbubuntis ay hindi mangyayari. Bukod dito, ang abnormal na pag-unlad ng mga follicles sa isang daang porsyento ng mga kaso ay humantong sa ginekologiko sakit, na kung saan kaliwa untreated sa mga kababaihan ay nagdaragdag ng panganib ng trombosis, thrombophlebitis, diyabetis, atake sa puso, mapagpahamak tumor sa mammary glandula.

Tulad ng ovarian kato ay lilitaw at paano ito nauugnay sa pagbubuntis

Kapag babae naging sexually mature sa kanilang katawan kasama sa work proseso ng pagkahinog ng pangunahing follicles na hanggang ngayon tulad ng sleeping. Ang prosesong ito ay palaging tumatagal ng lugar sa mga cycles. Sa bawat cycle ng "gising" sa mga 15 follicles. Ang mga ito ay sa ilalim ng pagkilos ng FSH hormone na ginagawa ng pituitary gland, ay nagsimula up sa pag-unlad, ang pagtaas sa diameter 50-500 microns. Sa panahong ito, ang follicular fluid ay nabuo sa ganyang bagay, at ang pinakamalaking ng mga ito lalabas cavity. follicle na ito ay nagiging nangingibabaw, ay nagdaragdag sa 20 millimeters, bulges. Inside ito ay mabilis na umuunlad na itlog. Ang magpahinga ng ang follicle mula sa grupo ng "nagising" isa pagkatapos ng isa mamatay at matunaw. Kung ang lahat ng napupunta ayon sa mga panuntunan sa mga babaeng katawan ay kasama sa gawain ng endocrine system. Ang resulta nagawa sa pamamagitan ng mga hormones estrogen, progestins, at androgens, na nakakaimpluwensiya sa karagdagang pagkahinog ng nangingibabaw follicle. Sa ilalim ng impluwensiya ng luteinizing hormone (lyuteotropina, lutropin, pinaikli bilang LH), ito ay nasira, ito ay umalis mula sa itlog sa fallopian tube, at siya ay lumiliko sa corpus luteum at unti-unting resorbed.

Kung ang pahinga ay hindi mangyayari, ang itlog ay hindi pinakawalan ay ipanganak na muli, at sa dako ng follicle ay lilitaw cherry-sized ovarian kato. Sa mga nasa "nagising" follicles na hindi nagkaroon ng oras upang mamatay, at mapag-cysts, lamang ang mas maliit. Kato, nabuo mula sa isang follicle, paminsan-minsan ay lumalaki sa isang hindi kakaunti laki (40-60 mm), ngunit hindi maaaring ang kanilang mga sarili exhibit. Tanging sa ilang mga kaso, ang mga pasyente magreklamo ng sakit sa ovaries. Sa sandaling ang isang babae na may normal na produksyon ng mga hormones, ito dahan-dahan dissolves. Kung ang isang babae ay naibalik obulasyon, na magagamit sa panahon ng ovarian follicular cysts ng pagbubuntis ay hindi makagambala, ngunit kung ang kato ay lumago sa laki ng 90 millimeters, ito ay dapat na surgically tinanggal.

Ang mga dahilan ng sakit

Siyentipiko malaman sa detalye kung paano ang imahe sklerokistoz ovaries. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay ay hindi maayos na itinatag, may mga lamang pagpapalagay. Tulad ng sa normal na pag-unlad ng follicle at ovum output mula roon hormones maglaro ng isang kritikal na papel, ang pangunahing sanhi ng sklerokistoz itinuturing ovarian hormonal disorder, at sa partikular na isang pagkabigo sa mga mekanismo ng estrogen synthesis. Ni-refer sa sumusunod na mga dahilan ng hormonal kawalan ng timbang:

• pagmamana;
• abnormalities sa gene istraktura;
• abala sa pitiyuwitari-ovarian system;
• trauma;
• komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag;
• nakakahawa at ginekologiko sakit;
• komplikasyon pagkatapos ng panganganak;
• baguhin ang mga function ng adrenal cortex.

clinical sintomas

Sa kasamaang palad, tanging ang simula ng panahon ng kapanahunan upang matuklasan ang mga batang babae sklerokistoz ovaries. Sintomas panahon na ito yugto lubricated at higit sa lahat ay binubuo sa panregla cycle. Ngunit ito kababalaghan ay maaaring maging ng maraming iba pang mga dahilan na hindi na may kaugnayan sa sakit ng ovaries, pababa sa mahinang nutrisyon at sakit sa nerbiyos. Para sa dalawampung, sa isang maximum ng dalawang pu't limang taon sa mga batang babae lumitaw ang mas tiyak na mga sintomas ng ovarian sklerokistoz. Ang pangunahing pa rin ang isang paglabag sa pagbibisikleta at ang likas na katangian ng regla (96 porsiyento ng mga pasyente). Karamihan ng mga mahabang pagkaantala buwanang (tungkol sa kalahati o higit pa) o masyadong maliit na halaga ng precipitates (hypomenstrual syndrome). Higit na mas mababa malamang na magreklamo tungkol sa ang haba ng ang mga pasyente at masagana buwanang.

Iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng ovarian sklerokistoz sumusunod:

• hirsutism (sa humigit-kumulang 90 porsyento ng mga pasyente na-obserbahan pagkabalbon lugar sa palibot ng utong, likod, tiyan, at baba sa itaas ng lip);
• sobra sa timbang (70 porsyento ng mga pasyente);
• pagkakalbo at acne sa mukha (ay nangyayari sa hindi hihigit sa 40 porsiyento ng mga kaso);
• ilang mga pagbabago sa katawan proporsyon;
• pagpalya ng nervous system;
• asthenic syndrome;
• ovarian pagpapalaki (napansin sa panahon ng inspeksyon gynecologist).

Sa karagdagan, ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga sintomas na karaniwan sa maraming mga karamdaman: ang sakit sa puson, karamdaman, hindi maipaliliwanag pagkapagod.

laboratoryo ng pananaliksik

Sa batayan ng mga panlabas na palatandaan ng ovarian sklerokistoz lamang pinaghihinalaang, at ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng karagdagang pagsusuri. Ang mga ito ay:

• pagsusuri sa testosterone sa dugo (kabuuan ay dapat na sa hanay ng mga 1.3 Ng / ML, libre kababaihan sa 41 taon - sa loob ng 3.18 ng / ml, at hanggang sa 59 taon - hindi hihigit sa 2.6 Ng / ML);
• pagtatasa ng ang pagkamaramdamin ng asukal sa asukal sa dugo, at triglycerides;
• kolpotsitogramma (materyal na kinuha mula sa puki esse data ipakita, walang o obulasyon, pati na rin pagtutugma indeks kolpotsitogrammy edad ng mga pasyente at ang phase ng kanyang panregla cycle);
• kudkod ng endometrium (nagbibigay ng indikasyon ng mga paglabag sa mga ovaries);
• kontrolin ang basal temperatura pagbabago;
• Ang ilang mga pinag-aaralan sa thyroid hormones, pitiyuwitari, ovaries (LH, FSH, PSSG, prolactin, cortisol, 17-hydroxyprogesterone);
• pagpapasiya ng estrogen pawis.

Ngayon ang mga pasyente ay maaaring nakapag-iisa isagawa ang isang simpleng pagsubok upang maghinala sa ovarian cysts. Ito ay mangangailangan ng isang mikroskopyo (makukuha sa mga parmasya). Sa umaga, bagong gising at wala pa rin ay nagsisikain at nagsisiinom ng, kailangan mong maglagay ng isang drop ng kanyang laway sa isang piraso ng glass laboratory at bigyan ito upang matuyo. Habang obulasyon laging pinatataas ang antas ng estrogen, na siya namang Binabago ang mga bahagi ng laway. Kung obulasyon ay, sampol ng laway sa mikroskopyo ay magiging sa anyo ng mga fern na dahon, at kung walang obulasyon, - sa anyo ng mga puntos.

hardware diagnostics

Bilang isang panuntunan, wasto at tiyak na pagsusuri ng mga pasyente pinangangasiwaan ang mahirap na inspeksyon sa pamamagitan ng mga aparatong medikal.

Ang pinaka-magiliw at ganap na walang kahirap-hirap na paraan ay ang ultratunog diagnosis ng ovarian sklerokistoz. Ang pamamaraan ay transabdominal (sa pamamagitan ng tiyan), transvaginal (ang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan), transrectal ultrasound (ginanap lamang sa napakabata batang babae at matatanda mga kababaihan).

Ang paggamit ng ultrasound matukoy ovarian laki, hugis, istraktura, bilang ng mga follicles sa kanila, na ang diameter - 8 mm, ang presensya o kawalan ng nangingibabaw follicle, ang presensya o kawalan ng obulasyon, ang presensya ng mga cysts sa obaryo.

Ang isa pang uri ng survey - gas pelveogramma nagpapakita abnormal laki ng ovaries at matris.

Isa sa mga pinakamahirap na uri ng diagnosis ay laparoscopy. Ito ay ginanap sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang algorithm sa mga sumusunod: mga pasyente siruhano ay gumagawa ng isang butasin ng peritoniyum pader at pumasok sa mga patakaran ng pamahalaan, ang pamumulaklak ng carbon dioxide gas upang lumikha ng ang lakas ng tunog sa peritoniyum at mas mahusay na galugarin ang mga laman-loob. Dagdag dito, ang mga pasyente ng katawan ay ipinakilala laparoscope, na nagpapakita sa screen ang estado ng ovaries. Laparoscopy - ang pinaka-tumpak na paraan ng diagnosis, ngunit pagkatapos ang babae ay nangangailangan ng pagbabagong-tatag panahon.

Konserbatibo paggamot ng ovarian sklerokistoz

Pagkatapos ng isang depinitibo diyagnosis sa karamihan ng mga kaso ng isang babae ay appointed unang drug therapy. Nito layunin - upang ibalik ang normal na panregla cycle at obulasyon upang ipagpatuloy. Ang sklerokistoz paggamot sa ovarian gynecologist nagpapasya kasama ang endocrinologist.

Sa pagkakaroon ng labis na katabaan, ang mga pasyente ay unang hakbang sa paggamot ay upang pagbaba ng timbang. Woman inireseta diyeta, ehersisyo magagawa.

Ang pangalawang yugto - ang pagtaas ng pang-unawa ng insulin. Hinirang "Metformin" na kailangan mong gawin 3-6 na buwan.

Ang ikatlong yugto - pagpapasigla ng obulasyon. Simulan ang paggamot sa mga pinakamadaling gamot - "clomiphene". Ang unang kurso ay upang makatanggap ng para sa gabi sa isang dosis ng 50 mg, simula sa ika-5 araw ng cycle para sa 5 magkakasunod na araw. Kung walang resulta (regla), "Clomiphene" tumagal ng isang buwan. Kung at kapag ang effect na ito ay hindi nakuha, ang dosis ay nadagdagan sa 150 mg bawat araw.

Ang susunod na yugto (sa kawalan ng positibong dynamics) - Appointment ng mga gamot "menogon". Ito ay ibinibigay intramuscularly, at matapos makumpleto ang kurso injections "Horagona". "Menogon" ay maaaring palitan ang "Menodinom" o "Menopur".

Matapos makumpleto ang buong kurso, ang paggawa kimika ng dugo, at magtalaga ng "Utrozhestan" o "Djufaston" batay sa mga pagsusuri ng mga resulta (kung hindi sapat ng hormone LH).

Kahanay, ang mga doktor subukan upang alisin ang isang babae ay may hirsutism, na may kaugnayan sa kung saan ito ay inireseta, "Ovosiston" at "Metronidazole".

Ipinag-uutos na karagdagan sa mga kurso ay isang bitamina.

Sklerokistoz ovaries: ang paggamot ng kirurhiko diskarte

Kung sa loob ng tatlong buwan matapos drug therapy ay hindi obulasyon nangyayari, ang babae ay inireseta surgery. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan. Aling isa upang gamitin depende sa indikasyon ovarian status.

Sa kasalukuyang yugto, ang mga sumusunod pagpapatakbo:

• moxibustion cysts paggamit ng isang laser;
• demedulyatsiya (obaryo sa pag-alis sa kanyang gitnang bahagi);
• kalso pagputol (pag-alis ng isang ovary seksyon ng mga apektadong bahagi sa anyo ng isang kalso);
• decortication (manggagamot nagtanggal transformed tunica layer ovarian follicles at ang karayom na pierces ang mga gilid sutured);
• galvanocautery (point pagkawasak ng obaryo sa larangan nito, na gumagawa ng masyadong maraming hormone).
• notches (ang kanilang siruhano ay gumagawa ng isang malalim na ng 1 cm sa mga lugar kung saan ang shine follicles upang makapaglakbay sila ilabas sa panahon ng pagkahinog ng itlog mismo).

taya

Mga kababaihan na sumasang-ayon sa anumang ipinanukalang mga pamamaraan para sa mga doktor, interesado sa isang tanong: ay posible na maging buntis habang sklerokistoz ovaries? Statistics ipakita na walang paggamot, kawalan ay diagnosed na sa 90% ng mga kaso. Drug therapy "clomiphene" nagpapabuti sa ovarian function na sa 90% ng mga pasyente, ngunit ang pagbubuntis ay nangyayari habang lamang ng 28% ng mga ito. Gayunpaman, ayon sa ilang mga positibong resulta ay maaaring maging kasing mataas na bilang 80%.

Kakulangan ng "Clomiphene" produkto - ito lamang epektibo sa simula ng sakit o sumusunod surgery bilang isang katulong.

Paggamot ng mas malakas na gamot, tulad ng "gonadotropins", ayon sa mga istatistika, hindi bababa sa ay humahantong sa obulasyon sa 28% ng mga pasyente, ang maximum - 97%. Kaya buntis 7-65% ng mga kababaihan.

Kung ovarian sklerokistoz ginagamot surgically, ang positibong resulta siniyasat na may tungkol sa parehong dalas tulad ng sa konserbatibo therapy. Ayon sa mga istatistika, pagkatapos ng pagtitistis sa ovaries ng isang pagkakataon upang makakuha ng mga buntis na makakuha ng 70-80% ng mga kababaihan.

Mga review

Para sa maraming mga kababaihan, pagkuha ng mga ito kasawian staging diagnosis "Ovarian sklerokistoz". Mga review ng mga pasyente sa paggamot ay ibang-iba. May isang taong nakatulong sa pill sa isang tao - na operasyon, at ang isang tao ng pagbubuntis ay hindi naganap, kahit na ano ang mga pamamaraan ay kinuha.

Mayroon ding isang maliit na bahagi ng mga pasyente pag-uulat ng pagsisimula ng kanilang pagbubuntis nang walang anumang paggamot, kahit na ang diagnosis ng "sklerokistoz obaryo" ay hindi makunan. Ang mga magkasalungat na mga resulta ay maaaring dahil sa ang mga indibidwal na mga katangian ng bawat tao at hindi dapat na kinuha bilang modelo.

Ngunit ang pagpapabuti ng kalusugan pagkatapos ng paggamot, isulat ang mga ito sa isang review, ang karamihan ng mga kababaihan. Lamang ng ilang mga pasyente ay may iniulat na sila ay naging normal na buwanang pagsusulong para sa isang maikling panahon, at pagkatapos nito sila ay muling kailanganing gumamit ng hormones.

At sa wakas, diyan ay isang bahagi ng pagsusuri sa kung saan kababaihan magtiis sa ang hitsura ng kanilang pang-matagalang sakit sa lugar ng ovaries at peritoniyum pagkatapos ng paggamot sa surgery.