Paggamot ng isang herniated disc (lumbosacral gulugod). Surgery upang alisin ang herniated disc

Mga problema sa tinik ng maraming mga tao na nag-aalala. Ang ilan sa mga pagsusumikap sa pagbuo ng tulad ng isang estado bilang intervertebral luslos ng lumbosacral gulugod.

Ano ito?

Herniated disc ay madalas na tinatawag na isang malubhang kalagayan na kung saan doon ay isang pag-aalis ng intervertebral disc ng gulugod eroplano. Karamihan sa mga madalas, kondisyon na ito ay sanhi ng labis na pasanin sa gulugod.

Magdusa mula sa sakit karamihan mga lalaki sa pagitan ng edad na 20 hanggang 50 taon.

Ang saklaw ng sakit na ito ay tungkol sa 100 kaso bawat 100,000 populasyon sa bawat taon.

Karamihan sa mga hernias data mangyari dahil sa pisikal na labis na karga ng gulugod bilang isang resulta ng paggawa. Marahil traumatiko luslos matapos operasyon sa gulugod o bilang resulta ng pagkatalo. Bihira, ngunit may mga congenital spinal luslos.

Mas lumang mga tao ay kilala kaso ng hernia sa background ng physiological kahinaan ng ligaments ng tinik.

Ang pinakamataas na pagkalat ay intervertebral luslos ng lumbosacral gulugod, dahil ang baywang ay ang pinaka-mahina laban na lugar para sa pag-unlad ng sakit na ito.

Ang pathogenesis ng pagluslos

Sa ilalim ng impluwensiya ng isang mataas na pasanin sa mga tinik, mayroong isang unti-unting compression ng intervertebral disc. Dahil dito, ang pinaka-madalas na nangyayari ito rupture disk outer rim (outer annulus fibrosus), na kung saan ay magaganap pagkatapos ng intervertebral mga nilalaman disc output sa labas.

Sprouted nucleus pulposus ay maaaring shift tulad ng sa loob ng panggulugod kanal, at sa mga tagiliran niyaon. Sa unang kaso ito develops pinching ng utak ng galugod, na kung saan ay maaaring humantong sa hindi maibabalik kahihinatnan. Sa pangalawang kaso ay maaaring bumuo radicular syndrome dahil sa compression ng nerbiyos umuusbong mula sa spinal cord. Kapalit ng compression aseptiko pamamaga bubuo, mayroong isang pamamaga ng ang mga nakapaligid na tissue, na kung saan karagdagang worsens ang sitwasyon.

Bilang isang resulta, para sa isang herniated disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng radicular syndrome (sakit, madaling makaramdam pagkawala at paa function na). Sa paglipas ng panahon, ang kadaliang mapakilos may kapansanan sa spinal column.

Tulad ng maaaring makita, isang lugar kung saan ang pinaka-madalas na nangyayari intervertebral luslos - lumbosacral. Paggamot ay dapat na ibinibigay agad, sa lalong madaling ito ay na-diagnosed na slipped disc.

paggamot

Sa anumang kaso, dapat mong agad na magsisimulang paggamot ng isang herniated disc. Lumbosacral gulugod ay gumaganap ng isang mahalagang function ng katawan - balance maintenance at overlying mga katawan patayo. Gamit ang pag-unlad ng isang luslos sa panlikod na rehiyon upang magsagawa ng function na ito ay nagiging mas mahirap dahil sa matinding sakit na develops sa ugat compression. Kondisyon worsens untimely apila sa mga doktor.

Kapag ang unang sintomas ay dapat agad na magsisimulang paggamot ng isang herniated disc. Lumbosacral gulugod tumugon na rin sa mga non-pharmacological paraan tulad ng paggamit ng orthopaedic mattress, massage, ang paggamit ng malamig na compresses. Ang mga pamamaraan ay may isang pulos nagpapakilala orientation (upang mapadali ang kalagayan ng pasyente) at para lamang sa isang habang upang maiwasan ang mga komplikasyon ng isang luslos ay maaaring gamitin. Kapag ang estado ng exacerbating kanais-nais upang agad na gumawa ng appointment sa isang neurologist.

paggamot

Kung, gayunpaman, siya ay binuo ng isang intervertebral luslos, kung paano ituring ang mga ito, sa gayon ay hindi makapinsala sa iyong katawan? Para sa layuning ito, anti-namumula mga bawal na gamot mula sa grupo ng mga non-steroidal ahente. Ang pinaka-tinatanggap na ginamit ointments, gels at creams. Sa kanilang mga istraktura karaniwang mayroong "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "indomethacin" ( "indomethacin", "Rumatsid"). Ang konsentrasyon ng bawal na gamot sa mga pasilidad na ito ay nagbibigay-daan bawiin ang matinding sakit at pamamaga (ngunit tumatanggap ng parehong dosis ng bawal na gamot sa loob ay hindi maaaring magkaroon ang nais na epekto, pati na rin magbigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng o ukol sa sikmura ulser at 12 dyudinel ulser).

Marahil na ang isang kumbinasyon ng mga non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot na may glucocorticoids.

Glucocorticoids ay itinalaga sa paraang binibigkas o intravenously para sa mabilis na tagumpay ng epekto. Gamit na droga gaya ng "prednisolone" at "dexamethasone". glucocorticoid paggamot ay dapat na inireseta lamang pagkatapos ng kabiguan ng mga NSAID, tulad ng matagal na paggamit ng corticosteroids dalhin ang katawan sa karagdagang pinsala kaysa sa mabuti.

Pisikal na therapy sa paggamot ng hernias ng gulugod

Ang ikalawang pinakamataas na dalas ng paggamit ay physiotherapy herniated discs. Lumbosacral gulugod ay isa sa mga pinaka-accessible bahagi ng musculoskeletal system para sa paggamit ng iba't-ibang mga aparato.

Ayon sa maraming mga espesyalista, physiotherapy maaaring mag-ambag sa mas mabilis na pagbawi kaysa sa gamot.

Ang kasalukuyang pinaka-epektibong paggamot para sa intervertebral hernias ay ang paggamit ng multifunctional electrodes. Ang kakanyahan ng ang paraan na ito - papasok na abala impulses sakit sa pamamagitan ng radiofrequency waves.

Sa mga mas kilalang mga paraan na karaniwang ginagamit electrophoresis may analgesics, medicated bath, laser therapy. Electrophoresis at phonophoresis payagan ang upang maghatid ng mga bawal na gamot direkta sa spinal column. Ang epekto ay madalas na makikita na pagkatapos ng ilang mga paggamot.

Nagpapatahimik mainit na paligo sa ilang mga kaso ay maaaring mag-ambag sa kusang reposition ng luslos sa lugar.

Kung may isang pagkasira, sa kabila ng patuloy na pagsisikap, kaya kumplikadong sakit sa intervertebral luslos. Kung paano ituring ang mga ito sa sitwasyong ito?

Kirurhiko paggamot ng intervertebral luslos

Gamit ang ineffectiveness ng konserbatibo paggamot ay ginagamit o kapag ang isang malubhang neurological sintomas (paralisis ng limbs, ihi at defecation karamdaman, paresis, paresthesia, matindi ang sakit, sakit sa likod ibabaw ng mas mababang limbs) ay dapat na sinimulan agad surgery.

Indications para sa talamak na paggamot ng utak ng galugod ay pinching, compression sasakyang-dagat pagpasa sa malapit.

Ang paggamot ay mas maganda natupad sa pinasadyang mga kirurhiko departamento (pinaka-madalas na sa neurosurgery).

Kabilang sa mga ginagamit na mga paraan ng paggamot ay ang dalawang pangunahing mga grupo - endoscopic surgery at maginoo microsurgery.

Depende sa kung paano nangyayari ang mga sakit, matukoy ang mga taktika ng online access.

Paggamot kinakailangang ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa tulong ng mga pangunahing mga mahahalagang function.

microsurgical pag-alis

Bago ang pagpapakilala ng microscopes sa medikal na kasanayan, kung ito ay nai-ipinapakita kirurhiko paggamot ng herniated discs, lumbar-panrito gulugod ay madalas na subjected sa iba't-ibang mga komplikasyon sa postoperative panahon (abscess, pabalik-balik). Ang tunay na rebolusyon ay ang paggamit ng optical aparato sa paggamot ng hernias. Ito nabawasan ang kalakhan ng mabilis na access, na kung saan makabuluhang nabawasan ang mga saklaw ng pagkakaroon ng komplikasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, pagluslos ng intervertebral sacral dahil sa pamamagitan ng isang microscopic seksyon (gaganapin laminectomy). Sa ilalim ng mataas na parangal ito ay nagiging posible na malumanay alisin ang hernial usli nang walang damaging ang kalapit na napapailalim na tisyu.

Ina-activate ang mga pasyente ay nagsisimula sa pinakadulo susunod na araw. Para sa araw-araw na gawain ang pasyente ay pinapayagan sa loob ng 10 araw, at sa isang buwan sa ibang pagkakataon ito ay maaaring may sa gawin ang trabahong pangkamay nang walang ang panganib ng komplikasyon.

endoscopic surgery

Ang mga operasyong ito upang alisin ang herniated disc ay isang relatibong bagong trend sa neurosurgery. Higit pang madalas kaysa sa hindi ang mga ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang posterolateral endoscopic diskarte. Kalamangan ng mga pamamaraan ay mas mas mahusay na seguridad sa paglikha ng kirurhiko sugat (kung minsan ay tapos na normal na balat butasin). Gayunpaman, ito ay pareho ang pangunahing kasahulan - sa kasong ito limitado sa ang posibilidad ng kumpletong excision ng luslos at alisin ito mula sa mabutas lugar. Mahirap hernia, o luslos, sinamahan ng compression ng utak ng galugod ay hindi tinanggal ng mga pagpapatakbong ito.

Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng sa araw kapag ang operasyon ay natupad, pag-akyat, lakad. Work ay pinahihintulutan tungkol sa isang linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

komplikasyon ng hernia

Sa paglipas ng panahon, kung ang luslos ay nagsisimula upang i-compress ang susunod na kalakip tissue ay maaaring bumuo ng mga komplikasyon.

Kung binuo ng isang pangkaraniwang hernia (intervertebral), lumbosacral ganap loses nito function, at utak ng galugod pinsala ay na-obserbahan. Ang lahat ng mas masahol pa kapag ang pag-aalis sa direksyon ng isang luslos ng spinal canal.

Ang pinaka-mapanganib na sa kanila ay pinching ang spinal cord. Sa kasong ito lumabag sa ihi at defecation pag-andar, na poses isang banta sa buhay (napapailalim sa matinding kalasingan, ruptures bahay-tubig, magbunot ng bituka at urethra). Sa karagdagan, kung ang pamamaga napupunta sa utak ng galugod, at maaaring magresulta sa mga kagawaran overlying lumalabag sa pag-andar ng mga laman-loob, kabilang ang kamatayan.

Ang isa pang madalas pagkamagulo ng luslos ay radicular syndrome. Sa matagal na pagkakaroon ng makabuluhang worsens ang kundisyon.

Komplikasyon ay mas kanais-nais na pagbaba sa sensitivity at paresthesias.

Pagbabagong-tatag at pag-iwas

Upang bumuo ng isang luslos ay nangangailangan ng ilang oras (t. E. Ito ay maaaring nagkataon na tinatawag na talamak na sakit). mapipigilan pag-unlad nito habang isinasaalang-alang ang mga pangunahing mga rekomendasyon.

Upang maiwasan ang pag-ulit pagkatapos ng pag-alis ng herniated discs, ito ay kinakailangan upang sapat na ipamahagi ang load sa panahon ng pisikal na ehersisyo. Hindi mo dapat lampasan, dahil ito ay maaaring magtapos di-wastong.

Gayundin inirerekomenda para sa pag-iwas ng hernia isakatuparan pisikal na pagsasanay at pagsasanay na palakasin ang matipuno frame ng likod (tulad ng deadlift na may makatwirang mga naglo-load).

Kapag ang mahaba at mahirap na trabaho upang maiwasan ito ay inirerekomenda na kumuha ng nakakarelaks na hot tubs - ambag sila sa isang bahagyang pagkakaiba vertebrae upang maiwasan ang paglabag ng ang disc pagitan ng mga ito.

Pagbabagong-tatag matapos sumasailalim sa hernia ay kabilang ang pag-iwas sa stress, ehersisyo therapy, massage at manu-manong therapy paggamot o acupuncture.