Operasyon Hartmann: paglalarawan, yugto, kagamitan

Operasyon Hartmann isinasagawa bilang isang pamamaraan para sa paggamot ng colon cancer. Sa karamihan ng kaso, kirurhiko paggamot ng sakit ay hindi lamang ang pinaka-epektibong ngunit lamang bilang chemotherapy para sa kanser, na kung saan dumadaan sa site na ito ay hindi nagbibigay ng tamang resulta.

Indications para sa pagtitistis

Operasyon type Hartmann ay nagpapakita para sa kapansanan at matatanda mga pasyente na may isang diyagnosis ng "kanser ng sigmoid colon o rectosigmoid department." May mga iba pang mga dahilan kung bakit ang iyong doktor ay maaaring magpasya upang magsagawa ng mga pagpapatakbo Hartmann:

• kumplikado name sagabal site (sa karamihan ng mga kaso, ang pagkain ay hindi ilipat sa pamamagitan ng mga bituka sa pangkalahatan);
• pagbubutas-butas (through-magbunot ng bituka disorder);
• volvulus sigmoid colon sa kaso ng kanggrenahin o pagkamagulo peritonitis estado (colon pagpahaba pagpapapangit kanyang mesentery).

Ito ay ginanap karaniwan ay sa pamamagitan ng emergency indications, tulad ng tumor o ang manipestasyon ng pagkabulok magbunot ng bituka abala.

Operasyon Hartmann yugto ng

Karamihan sa mga pasyente na gastusin lamang ang unang yugto. Ang susunod na hakbang sa isang kanais-nais na panahon na paggaling ay ginanap lamang pagkatapos ng anim na buwan.

Operasyon Hartmann, ang pagbubunyag ng na nagbigay Petrov B. A., ay nahahati sa dalawang yugto. Ginamit para sa paggamot ng pababang at nakahalang colon ng bituka.

Kaya, ang buong operasyon ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Ang hakbang na ito ay inilarawan sa pamamagitan Petrovym B. A., na ibinigay sa kanya ang pamagat ng "nakasasagabal sa pagputol." Kadalasan, ang mga pasyente na may isang diyagnosis ng "cancer" gastusin lamang ito procedure. Ito ay nagsasangkot ng pagtanggal ng isang tiyak na bahagi ng bituka, at kung saan ang mga tumor ay matatagpuan. Pagkatapos noon ang stitching lumen malayo sa gitna segment. Ito ay tapos up masikip, at ang puwang na naiwan sa tiyan lukab. Ang proximal dulo ng pinatatakbo siruhano lakas ng loob na ipinapakita sa mga dingding ng tiyan na may front bahagi niyaon. Konklusyon na ito ay tinatawag na isang colostomy, na kung saan ay nakasulat sa mas detalyado sa ibaba.
2. Ang ikalawang hakbang sa kanais-nais na kurso ng panahon ng pagbabagong-tatag ay dapat ganapin nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang buwan, sa ilang mga kaso, kahit na pagkatapos ng anim na buwan. Siya ay upang ibalik ang pagpapatuloy ng katapusan colon anastomosis upang tapusin. kaya dahil colostomy. Ang variant ng anastomosis sa gilid sa gilid, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga surgeon tanggihan ito.

Inihahanda ang mga pasyente para sa pagtitistis

Ang una ay ang mga pamamaraan ng paghahanda ng mga pasyente upang dalhin ito out. Dahil ito ay karaniwang gumagawa ng pasyente mahina, pagod na pagod, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang serye ng mga survey, pati na rin ang isang pangkalahatang pagpapalakas paggamot sa mga taong hindi upang ilipat nang walang ang operasyon ng kamatayan. Ginamit para sa medium, na ang pagkilos ay naglalayong enhancing para puso function na, regulasyon ng Gastrointestinal tract ay maaaring magkaroon ng isang dugo pagsasalin ng dugo, pati na rin ang appointment ng isang malaking bilang ng mga bitamina at mga espesyal na diets.

Operasyon Hartmann ng makinarya

Para sa operasyon ng pasyente ay nakalagay sa kanyang likod. Ang tiyan nagsiwalat mas mababang Seredinny cut mula sa pubis at 5 cm (kung minsan bahagyang mas mababa) sa itaas ng pusod. Pagkatapos noon, ang pasyente ay inilipat sa Trendelenburga (pasyente ulo at balikat sinturon matatagpuan sa ibaba ng pelvis). Ang karagdagang natupad ang tinatawag na mobilisasyon ng sigmoid colon, para sa layuning ito ay karaniwang ginagamit towel. Ang root ng mesentery pati na rin sa ilalim ng Douglas peritoniyum bulsa ay karaniwang ipinakilala ng isang tiyak na halaga ng novocaine (tungkol sa 250 ML). Ito ngayon ay audited at tinukoy na lokasyon ng tumor at ang iba pang mga katangian. Sigmoid colon, na kung saan ay isinasagawa at ang operasyon ay kinakailangan upang dalhin ang sugat at dalhin sa kanya sa kanang bahagi mas malapit sa midline. Mesentery habang nakaunat. Susunod, sa kurso ay gunting na kung saan kakapit ang mga panlabas na layer ng peritoniyum. Ito ay gaganapin ito sa lugar, kung saan ang root ng mesentery. pagkakatay ay natupad sa buong haba ng loop, na kung saan ay sa dakong huli ay aalisin. Pagkatapos noon gat discharged sa labas, at ang panloob na layer ng pagkakatay ay nangyayari peritoniyum. Ang pangalawa at pangatlong artery magsalubong sa isang lokasyon kung saan ay matatagpuan sa pagitan ng mga front clamps. Ang lugar na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang discharge ng mas mababa mesenteric arterya. Dagdag dito, ito ay ligated may silk thread. Surgeon maingat na nakikita dito na ang kaliwang artery ay pananatilihin, kung maaari, ang doktor din napapanatili ang upper at proctal artery.

Mesentery at clamped mula sa magkabilang panig at sa pagitan ng mga tool na magsalubong, at pagkatapos ay sa karagdagang pagpapalawak sa loob nito ay nakatali vessels.

Kung may isang pag-alis verhneampulyarnogo department puwit artery, na kung saan ay matatagpuan sa tuktok, sa isang ipinag-uutos na batayan ligated.

Mga Pang-ipit ay inilalapat sa mga sumusunod na lokasyon:

• sa ibabaw ng apektadong bahagi ng bituka;
• verhneampulyarny segment ng tumbong.

Sa pagitan ng mga clip apektado bituka ay tinanggal gamit ang isang matalim panistis. Ito ay nangyayari sa loob ng malusog na bahagi. Ang dulo ng bituka ay sutured mahigpit. Ginamit para sa ketgut at sutla thread.

Ang postoperative panahon

Ang mga sumusunod na mga aksyon ay ginanap sa panahon na ito:

• Sa pamamagitan ng isang tube ng tatlong beses sa isang araw hugasan na bituka. Ginamit para sa mahina solusyon ng antiseptiko, ang appointment ng kung saan ang doktor ay nagpapasya sa batayan ng pinag-aaralan.
• Sa loob ng limang araw ng antibiotics ay nangyayari input.
• Itinalaga ng isang espesyal na pagkain sa panahon ng pagdaraos ng kung saan ito ay posible na tumagal lamang ng likido pagkain.
• Doktor ay nagreseta ng pangangasiwa ng mga gamot na mag-ambag sa isang pagka-antala upuan.

Gut lavage tubes ay inaalis matapos 7-9 araw pagkatapos na pagkatapos surgery.

Pagkatapos ng 3-6 na buwan post-operative panahon, sa kondisyon ng kanyang kanais-nais na daloy maaari itong isinasagawa bituka pagpapatuloy restoration, at pag-aalis hindi likas na anus.

Posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagtitistis

Ang pangunahing komplikasyon na maaaring maging lubhang mapanganib sa kalusugan ng mga pasyente ay dumudugo. Ito ay maaaring mangyari sa parehong panahon ng operasyon at pagkatapos nito.

Pagkatapos ng pagtitistis, maaari kang makatanggap ng shock, na rin nagbabanta sa buhay ng pasyente. Statistics insists na mas madalas sumailalim sa isang surgery mamatay sa loob ng isa hanggang dalawang araw matapos ang operasyon.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay ang penetration ng impeksiyon sa sugat. Upang maiwasan ito ay nangangailangan ng maingat na paghahanda ng magbunot ng bituka para sa surgery upang mapawi ang mga pasyente mula sa pagkakaroon sa tumae sa mga unang araw ng postoperative panahon. Kung, gayunpaman, ang operasyon ay dahil sa kitid ng bituka upang alisin ang mga nilalaman nito ay hindi posible sa dalawang yugto, na kung saan ay inilarawan sa mga unang bahagi ng artikulong ito.

Mga Pamamaraan ginanap pagkatapos ng operasyon

Sa panahon ng pagbabagong-tatag ay maaaring obserbahan ihi pagpapanatili, at mga reklamo mula sa mga pasyente, bilang isang patakaran, ay hindi darating. Artipisyal na ihi output, at ito ay nangyayari lamang pagkatapos ng 10 na oras matapos ang operasyon ay kumpleto na. Ang pamamaraan ay ginanap sa hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw. Ang pagkabigong magawa ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang pantog ay nagre-unat, ito zaprokinetsya paurong at, siyempre, mawawala ang kakayahan sa kontrata.

sa halip ng isang konklusyon

Ang kahusayan ng mga operasyon ay apektado ng maraming mga kadahilanan, sa partikular, ang kundisyon ng mga pasyente bago pagtitistis, pagtitistis petsa, pagpili ng tamang paraan ng pagsasagawa ng mga operasyon. Ngunit sa kabila nito, sa maraming mga kaso, ang operasyon ni Hartmann ay nasa colon ay maaaring maging ang tanging paraan ng paggamot.