Nagdadala loop syndrome: diyagnosis at paggamot

Kirurhiko pamamaraan ay halos palaging na kaugnay sa panganib. Bilang karagdagan sa mga posibleng dumudugo sa panahon ng pagtitistis, mayroong higit pang-matagalang komplikasyon. Ito ay lalong totoo ng malawak na manipulations na kung saan pag-alis ay ginanap bahagi ng katawan o bahagi nito. Ang isang halimbawa ay ang operasyon Billroth-2. Nito kakanyahan ay binubuo sa pag-alis ng karamihan ng tiyan at paglikha ng isang anastomosis sa maliit na bituka. nagdadala loop syndrome madalas na bubuo matapos ang surgery. Ang nasabing mga komplikasyon ay maaaring lumabas dahil kaagad pagkatapos pagtitistis, at ng ilang buwan mamaya. Gamit ang pag-unlad ng kondisyon na ito ay pinaghihinalaang, o ito ay kinakailangan na ang ibang surgery.

Ang konsepto ng nagdadala loop syndrome

Nagdadala loop syndrome matapos o ukol sa sikmura pagputol ay nangyayari sa tungkol sa 13% ng mga kaso. Figure na ito ay maaaring mag-iba 1-50%, ayon sa mga doktor. Nito pangunahing sintomas ay pagsusuka apdo, na may kaugnayan sa paggamit ng pagkain. Nagdadala loop syndrome - isang kalagayan kung saan bahagi ng bituka ay, tulad ng ito ay "pinatay" mula sa proseso ng panunaw. Bilang isang resulta, ang apdo naiipon sa departamento at sa pagkakaroon ng mga salungat na mga kadahilanan spills out. Ang isa pang pangalan para sa pagkamagulo ito - duodenobilliarny syndrome. Ang estado na ito ay isang mapanganib na pag-sign, at samakatuwid ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Mga sanhi ng syndrome

Ang pangunahing dahilan ng nagdadala loop syndrome ay isang operasyon Billroth-2. Ito ay isang napakalaking surgery at nakakaapekto sa buong katawan. Ang isang katulad na operasyon ay isinasagawa sa o ukol sa sikmura kanser, ang pagbuo ng mga komplikasyon ng peptiko ulsera sakit, na kung saan ay hindi maaaring eliminated mas banayad na paraan. Bilang isang resulta ng mga ito sa pagmamanipula ng duodenum at maliit na bituka ay hindi na aktibong kasangkot sa pagkilos ng panunaw. Dahil dito lumalaking syndrome ng nagdadala loop.

Mga kadahilanan na nag-iimpluwensya ng paglitaw ng mga komplikasyon na ito, ay ang mga sumusunod na paglabag:

1. Mechanical dahilan. Sa ibaba nito ay sinadya pagkain masa pagpasok ng lumen "off" hinges. Gayundin, diyan ay naipon apdo, na din ang aantala sa proseso ng panunaw.
2. Pagkawala ng kalamnan tono sa "off" na seksyon. Ang dahilan na ito ay madalas na nagiging sanhi ng talamak na syndrome ng nagdadala loop pagkatapos ng pagputol.
3. Silakbo ng anastomosis - ang kantong sa tuod ng tiyan at maliit na bituka. kalamnan ay maaari ring mabawasan at sa loop outlet.
4. Ulcerative depekto sa panahon ng anastomosis. Ito ay humahantong sa ang paglitaw ng makina dahilan afferent loop syndrome. Ito ay maaaring bumuo bilang primary (pagkatapos ng operasyon), at sa pangalawang pagkakataon.
5. Pagbabago ng tono afferent loop. Karaniwan ito bubuo muli.

Nagdadala loop syndrome: pathogenesis ng sakit

Ang mekanismo ng nagdadala loop syndrome ay binubuo ng ilang mga yunit. Una sa lahat doon ay isang paglabag para sa katawan ng dati pangkatawan at functional pakikipag-ugnayan. Bilang resulta ng "artificial" restructuring ng ang sistema ng pagtunaw proseso ng pagkain ay nag-iiba paglisan. Pagkain, na-raranggo sa "off" bituka loop, hindi maaaring ipasa. Samakatuwid mayroong itapon ito pabalik - kati. Sa karagdagan, sa pathogenesis ng nagpapasiklab proseso kasalukuyan. Ito ay nangyayari dahil sa ang pagwawalang-kilos ng masa at ng pagtunaw hypotension KDP. Ang resulta ay isang pangalawang bituka dysbiosis. Siya pagkaraan ay humahantong sa pamamaga ng pagtunaw lagay: cholecystitis, pancreatitis, esophagitis.

Ang clinical larawan sa afferent loop syndrome

Ang pangunahing manifestations ng pagkamagulo na ito ay sakit at pagsusuka. Tiyan paghihirap ay maaaring mangyari kaagad o pagkatapos ng operasyon sa paglipas ng panahon. Sa unang kaso doon ay isang pangunahin, acute afferent loop syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng cramping at sakit Expander likas na katangian sa tamang hypochondrium at epigastriko. Sa talamak sindrom na nagreresulta klinikal na larawan loop ay ipinahayag hindi kaya magkano. Sakit nangyayari halos pagkatapos kumain, mas madalas - sa reception ng mataba pagkain. Hindi alintana ang panahon ng paglitaw ng mga komplikasyon (talamak o talamak panahon) ay na-obserbahan pagsusuka. Nagmumula ito pagkatapos ng pagtaas ng sakit sa tiyan, kadalasang sumusunod na ng pagkain. Dahil sa madalas na pagsusuka ay maaaring magtalaga ng hanggang sa 500 ml bawat araw ng apdo. Ang resulta ay isang progresibong pag-ubos ng katawan. Ang mga pasyente ay mabilis na mawalan ng timbang, huwag mag pangkalahatang kahinaan.

Nagdadala loop syndrome: diagnostic patolohiya

Diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa anamnesis (mailipat gastrectomy) at pagsusuri ng mga pasyente. Una sa lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa kalikasan ng sakit at ang dalas ng pagsusuka, ang kanyang kaugnayan sa mga diskarte sa pagkain. Sa pagsusuri, dapat bigyang-pansin ang tiyan asymmetry: tamang department sticks. Sintomas na ito napupunta ang layo pagkatapos ng pagsusuka, pati na ang mga nilalaman ng loop ay dumating out. Ang isa pang tampok ay ang paninilaw ng balat ng sclera at balat.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri ng mga klinikal na data, ang laboratoryo at nakatulong diagnostic. Mga pagbabago ay maaaring KLA (B-12 kakulangan anemia), dugo pahid, coprogram (hitsura ng leukocytes, undigested taba). Kapag X-ray na pagpapalabas sinusunod sintomas ng isang angkop na lugar sa afferent loop, gipermotornaya dyskinesia. Ang kaibahan agent ay pinunan ang mga nagresultang loop. Gayundin ginanap endoscopic pagsusuri. Sa talamak na nagdadala loop syndrome madalas na minarkahan nagpapasiklab pagbabago sa gallbladder at ducts. Sa ilang mga kaso, pancreatitis bubuo. Kapag ito pamamaga ay nakalantad at lapay. Kapag paghahasik ang mga nilalaman ng mga bituka bacterial flora ay sinusunod, ang ratio ng mga may kapansanan sa pancreatic enzymes. Ang kalubhaan ng sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-ubos ng katawan, laki ng pagkawala ng apdo pasyente.

Ano ang panganib ng nagdadala loop syndrome: komplikasyon

Dapat ito ay remembered na ang afferent loop syndrome ay isang malubhang komplikasyon ng o ukol sa sikmura pagputol. Ang tuloy-tuloy na pagkawala ng apdo ay maaaring mangyari matinding pag-ubos ng katawan. Ang pagkain ay pumapasok sa katawan ay hindi maaaring maayos digest (dahil sa "off" ang KDP at bahagi ng maliit na bituka), at nutrients ay hindi hinihigop. Bilang isang resulta ng pag-unlad ng bituka dysbiosis gastrointestinal bahagi ng katawan ay nailantad sa nagpapasiklab proseso. Gamit ang pag-unlad ng kati esophagitis sa mga nakalistang sintomas ay idinagdag sa paninikip ng dibdib, isang pakiramdam ng "bukol sa lalamunan." Cholecystitis ay sinamahan ng isang mapait na lasa sa bibig, pagduduwal. Kung sumali pamamaga ng pancreas, ang sakit ay maaaring amplified na magkaroon ng herpes character. Kapag ang tagal ng kasalukuyang pancreatitis ay maaaring bumuo ng diyabetis. Komplikasyon ng talamak afferent loop syndrome ay kinabibilangan ng peritonitis, bituka sagabal. Ang mga sakit na nangangailangan ng agarang kirurhiko pag-aalaga.

Paggamot ng syndrome ng nagdadala loop

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa mga pasyente, ang data ng laboratoryo at nakatulong eksaminasyon. Ito ay mahalaga upang malaman kung ano ang kalubhaan ng syndrome ay nagdadala loop. Paggamot ay maaaring maging konserbatibo at kirurhiko. May kaunting atas ng isang espesyal na diyeta, namumula at antibacterial mga bawal na gamot (medicaments "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng paulit-ulit o ukol sa sikmura lavage. Sa katamtaman at malubhang pangangailangan kirurhiko paggamot. Dapat itong naglalayong inaalis ang pagwawalang-kilos ng pagkain. Karamihan sa mga madalas na makabuo ng isang pagbabagong-tatag ng anastomosis. Kapag siya ay yumuyuko na nagreresulta sa mga loop naka-attach sa ang tamang posisyon at sutured sa peritoniyum. Ang halaga at uri ng kirurhiko paggamot ay maaaring maging iba't-ibang at depende sa ang sanhi komplikasyon.

Pag-iwas ng nagdadala loop syndrome

Sa kasalukuyan, surgery upang Billroth-2 subukan upang palitan ang iba pang mga kirurhiko pamamaraan. Ito ay ginagawa upang mapanatili ang pisyolohiya ng pagtunaw lagay. Kung Billroth-2 operasyon pa ginawa, ito ay kinakailangan upang isagawa ang lahat ng mga preventive mga panukala inireseta ng doktor. Lalo na ito ay may kasamang pagkain. Pagkatapos ng pagputol ay hindi maaaring kumain mataba at junk food. Dalhin ang mga pagkain na kailangan mo 6-7 na beses sa isang araw sa maliit na bahagi at semi-liquid estado (porridges, sabaw).