Kalusugan, Sakit at Kundisyon
Mapurol tiyan trauma. Pinsala sa tiyan bahagi ng katawan. kagipitan
Naka-lock (pudpod) ng tiyan trauma - ang pinsala ay hindi sinamahan ng paglabag ng ang integridad ng tiyan pader. Ang mga pinsala ay tinatawag ding "di-matalim". Gayunman, ang kakulangan ng visual pathologies ay hindi katibayan ng pagpapanatili ng mga laman-loob. Closed tiyan trauma isama ang pinsala sa pancreas, pali, atay, bituka, pantog at bato, na nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente at maaaring humantong sa kamatayan.
pinagmulan
Saktan mo ang tiyan ay itinuturing na isang pangunahing sanhi ng pinsala sa mga laman-loob. Ang karamihan ng mga pasyente na apektado sa paraang ito, ay lundo sa panahon ng pinsala. Ang mga kalamnan ay nasa katahimikan, na provokes penetration pwersa strike malalim sa tisiyu. Mekanismo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga sumusunod na kaso:
- kriminal na mga insidente (shot punched o kicked tiyan);
- bumagsak;
- car crash;
- sports pinsala;
- indomitable ubo pinabalik, na sinusundan ng isang matalim na pag-ikli ng mga kalamnan ng tiyan;
- pang-industriya aksidente;
- natural na sakuna o digmaan.
Sa sandaling ito ng epekto ng damaging kadahilanan na nagiging sanhi ng pinsala sa mga dingding ng tiyan, ang pagkakaroon ng labis na katabaan at pasalungat, pag-ubos o kalamnan kahinaan apparatus nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa mga laman-loob.
Madalas na klinikal na kaso ay kaugnay trauma, pagkonekta mapurol tiyan lesions na may buto fractures ng paa't kamay, pelvis, tadyang, gulugod, cranio-cerebral trauma. Ang ganitong mga isang mekanismo nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagkawala ng dugo, timbang at kundisyon ng mga pasyente accelerates ang paglitaw ng traumatiko shock.
Kung ang anumang minor trauma dapat pumunta sa pinakamalapit na emergency room. Walang tigil sa pagtatrabaho, ang mga tauhan ay magkakaroon ng first aid, pagpapasya ang tanong ng ospital at ang pagkakaroon ng panloob na pinsala. Bigyang-pansin! Sa kaso ng malubhang kondisyon para sa anumang mga apektadong o pinaghihinalaang rupture internal organ malayang paggalaw ng ang mga pasyente ay kontraindikado. Maging sigurado na tumawag ng ambulansya.
pag-uuri
Blunt tiyan trauma ay nahati ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:
- Nang walang pinsala organo ng tiyan lukab (mga pasa, luha ng mga grupo ng kalamnan at fascia).
- Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pinsala sa mga laman-loob, na kung saan ay matatagpuan sa peritoneyal espasyo (atay break seksyon pali lagay, pantog).
- Gamit pinsala isagawa retroperitoneal organo (pancreas gap, bato).
- Pathology may intraperitoneal dumudugo.
- Damage, sinamahan ng banta ng pangyayari ng peritonitis (trauma guwang organo).
- Pinagsama pagkasira ng parenchymal at guwang organo.
sakit syndrome
Closed tiyan trauma ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang una at ang pangunahing reklamo mula sa biktima - ang paglitaw ng mga sakit sa tiyan. Ito ay mahalaga na tandaan na erectile yugto ng shock ay maaaring sinamahan ng pagsugpo ng sakit, na ginagawang mas mahirap upang mag-diagnose na sakit. Sa kaso ng mga kaugnay pinsala ng sakit ng sirang mga buto-buto at limbs, ang pelvis ay maaaring itulak ang mga sintomas na sanhi ng mapurol tiyan trauma, sa pangalawang lugar.
Tulog na yugto ng shock depresses ang tingkad ng masakit na kondisyon dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay disoriented o hindi namamalayan.
Ang likas na katangian ng sakit, intensity nito at ang pag-iilaw ng sensations nakasalalay sa mga pinsala at organ localization kasangkot sa proseso. Halimbawa, mapurol atay trauma sinamahan aching sakit, radiate sa kanang bisig rehiyon. Pagkakasira ng pali ipinapakita radiate sakit sa kaliwang bisig. Para sa pagkasira ng pancreas nailalarawan sa pamamagitan ng pamigkis sakit, ay tumugon sa parehong clavicles, baywang, ang kanyang kaliwang balikat.
Pagkakasira ng pali, sa mga kahihinatnan ng kung saan ay mabigat para sa mga pasyente dahil sa labis na pagkawala ng dugo, sinamahan ng isang ikatlo ng lahat ng mga pinsala ng tiyan sarado. Madalas na mga kaso ng pinsala ay ang pali at kaliwa bato. Kadalasan, ang mga doktor ay may upang gumana sa mga pasyente muli kung hindi niya makita ang mga klinikal na larawan sa isa sa ilang nasugatan bahagi ng katawan.
Trauma itaas na bahagi ng bituka sukat, sinamahan ng pagkakasira ng pader manifests dagger matalim sakit na lumilitaw dahil sa ang pagtagos ng mga bituka mga nilalaman sa peritoneyal lukab. Ang liwanag ng mga pasyente ng sakit ay maaaring mawalan ng malay. Pinsala sa colon ay mas agresibo sa manifestations, dahil ang nilalaman ay hindi isang malakas na acid kapaligiran.
Iba pang mga klinikal na mga palatandaan
Blunt tiyan trauma ipinahayag sa pamamagitan ng pagsusuka reflex. Sa mga kaso ng pagkakasira ng mga pader ng maliit na bituka o tiyan suka naglalaman ng clots dugo o may kulay ng coffee grounds. Ang nasabing paghihiwalay mula sa tae ipahiwatig trauma ng colon. Pinsala tumbong sinamahan ng ang hitsura ng maliwanag na pula ng dugo o dugo clots.
Intraabdominal hemorrhage ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- kahinaan at ang antok;
- pagkahilo;
- ang paglitaw ng "langaw" sa harap ng mga mata;
- balat at mauhog membranes maging mala-bughaw na tinge
- pagbaba ng presyon ng dugo;
- mahina at mabilis na pulso;
- madalas mababaw na paghinga;
- ang hitsura ng malamig na pawis.
Damage guwang organo sanhi ng pag-unlad ng peritonitis. Sa naturang patolohiya apektadong organismo responsable pagtaas sa temperatura ng katawan (na may isang malakas na pagdurugo - labis na lamig), hindi mapigil pagsusuka, Gastrointestinal likot arrest. Ang likas na katangian ng sakit ay patuloy na nagbabago, alternating na may mahusay na sakit ng kanyang pansamantalang pagkawala.
Ihi sistema trauma o karamdaman ay sinamahan ng kakulangan ng ihi output, gross hematuria, masakit na damdamin sa baywang lugar. Mamaya develops pamamaga sa crotch area.
Pinsala sa mga laman-loob nang walang trauma
Bruising ng nauuna ng tiyan pader ay lilitaw lokal na visual na mga pagbabago:
- pamamaga;
- flushing;
- sakit;
- bruises at abrasions;
- hematoma.
Sakit kasamang pasa, amplified sa anumang pagbabago sa posisyon ng katawan, pagbahin, pag-ubo, defecation.
Blunt tiyan trauma ay maaaring sinamahan ng luha fascia. Ang pasyente ay complains ng isang malinaw masakit, namamaga pakiramdam. May ay isang dynamic gastrointestinal paresis, at nang naaayon, ang mga dynamic na likas na katangian ng pag-abala. Pagkalagot ng mga grupo ng kalamnan sinamahan ng lokal na manifestations sa anyo ng pankteyt hemorrhages o malaking hematoma, na maaaring ma-localize hindi lamang sa lugar ng trauma, ngunit din malayo.
Ang huling diagnosis "nasirang nauuna ng tiyan pader" ay ilagay sa kaso ng pagkumpirma ng kakulangan ng panloob na pathologies.
diagnostic hakbang
Differential diagnosis ng kalagayan ng pasyente ay nagsisimula sa anamnesis at travmogeneza. Ang karagdagang kahulugan ng nasugatan na kondisyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:
- Ang pangkalahatang pagsusuri ng mga paligid ng dugo ay nagpapakita ng lahat ang mga palatandaan ng talamak dugo pagkawala: pagbawas sa red cell dugo at pula ng dugo, hematocrit, leukocytosis sa presensya ng isang nagpapasiklab proseso.
- Urinalysis tumutukoy gross hematuria, at kapag ang pancreas ay nasira - ang pagkakaroon ng amylase sa ihi.
- Mula instrumental pamamaraan pagsusuri naaangkop pantog catheterization at nagpapakilala ng isang probe sa tiyan.
- Ultrasound pagsusuri.
- Nakalkula tomography sa intravenous kaibahan materyal.
- Radyograpia.
- Iba pang mga survey kung kinakailangan (cystography, rheovasography, ERCP).
pagkita ng kaibhan patolohiya
Pagsisiyasat ng tiyan lukab at organo matatagpuan dapat ay mayroong maraming panig, dahil kakabit pinsala sa katawan ay maaaring sugpuin ang mga sintomas ng pinsala, outputting ang unahan klinika iba pang trauma.
| organo | klinikal na mga palatandaan | kaugalian pagsusuri |
| Nauuna tiyan pader | Sakit at kalamnan igting sa pag-imbestiga, kapag tinutukoy ang lakas ng tunog ng edukasyon ay dapat na upang suriin ang pagkakaroon ng isang hematoma. | Makilala ang hematoma mula sa mga bukol ay maaaring maging sa pamamagitan ng mga pagsubok: ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod at straining kalamnan. Hematoma ay nadama sa isang panahunan at lundo. |
| atay | Sakit sa katawan projection, madalas na sa pagsama ng mga bali ng mas mababang mga buto-buto sa parehong panig. Pagtaas sa tiyan ng lakas ng tunog, hypovolemia. | CT: Katawan agwat sa pagkakaroon ng dumudugo. KLA tumutukoy sa anemia, mababang hematocrit. US - intraperitoneal hematoma. Pasama cholangiography ay nagpapahiwatig ng apdo lagay pinsala. DPL - dugo magagamit. |
| pali | Pananakit sa pagpapakitang ito, na sinamahan ng sirang buto-buto. Ang sakit ay maaaring magningning sa kaliwang balikat. | CT: lapay pagkalagot, aktibong dumudugo. KLA - isang pagbawas sa hematocrit at hemoglobin. DPL nakita ng dugo. Sa ultrasound picture intraperitoneal o intracapsular hematoma. |
| bato | Pain syndrome sa gilid at mas mababang likod, dugo sa ihi, mas mababang rib fractures. | OAM - gross hematuria. Pelvic CT: mabagal pagpuno ng isang kaibahan agent, isang hematoma ay maaaring dinudugo ng mga laman-loob, na matatagpuan malapit sa site ng pinsala. |
| pancreas | Sakit ng tiyan, radiate sa likod. Mamaya may kalamnan igting at sintomas ng peritonitis. | CT: nagpapasiklab pagbabago sa paligid ng mga glandula. Tumaas na aktibidad ng amylase at lipase sa suwero ng dugo. |
| tiyan | Knife-tulad ng sakit sa tiyan dahil sa ang acidic nilalaman ng katawan ng release sa tiyan lukab | Radyograpia: free gas, makikita sa ibaba ng dayapragm. Ang pagpapakilala ng nasogastric tube nakikita sa harapan ng dugo. |
| Ang manipis na bahagi ng bituka sukat | Kahoy na tiyan, sinamahan ng isang masakit na syndrome nagkakalat. | Radyograpia: ang presensya ng libreng gas sa ibaba ng dayapragm. DPL - positibong pagsusuri para sa mga tagapagpahiwatig tulad ng hemoperitoneum, ang pagkakaroon ng mga bakterya, apdo o pagkain. CT: pagkakaroon ng libreng likido. |
| malaking bituka | Sakit sa panahon ng matinding sakit ng tiyan, pagkakaroon ng dugo sa panahon ng pinapasok sa puwit eksaminasyon. Sa unang bahagi ng panahon na walang klinikal na peritonitis, pagkatapos ay poured na may sahig na gawa sa tiyan sakit. | Roentgen ay nagpapahiwatig ng libreng gas sa ibaba ng dayapragm. CT: free gas o hematoma mesentery, pag-ibahin output sa tiyan lukab. |
| bahay-tubig | Ang paglabag ng pag-ihi at dugo sa ihi, sakit sa puson. | CT tumutukoy sa libreng likido. Ang KLA pagtaas sa yurya at creatinine antas. Cystography: Contrast pagpunta sa kabila ng mga limitasyon ng katawan. |
Trauma center, na nagbibigay ng buong magdamag medikal na pangangalaga, ay hindi magagawang upang isagawa ang lahat ng mga diagnostic diskarte, kaya matapos ang unang pagsusuri ng ang biktima ay ipinadala sa ospital kirurhiko department.
First aid para sa sakit ng pinsala sa katawan
Kung pinaghihinalaan mo na pinsala sa mga laman-loob ay dapat sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:
- Pasyente ay nakalagay sa isang hard ibabaw, na nagbibigay ng isang estado ng pahinga.
- Sa isang lugar ng trauma upang gumawa ng malamig.
- Huwag bigyan ang biktima ng tubig at pagkain.
- Huwag kumuha ng gamot bago ang pagdating ng emergency assistance, lalo analgesics.
- Kung maaari, magbigay ng transportasyon sa mga pasilidad.
- Kung may nagsusuka, i-on ang ulo ng pasyente sa gilid, kaya na hindi nangyari ng lunggati.
prinsipyo ng pangangalaga ng kalusugan
Blunt tiyan trauma ay nangangailangan ng espesyalista agarang interbensyon, bilang isang kanais-nais kinalabasan ay posible lamang sa pamamagitan ng napapanahong diyagnosis at maagang paggamot. Pagkatapos ng stabilize ng mga apektadong kalagayan at antishock sumusukat pasyente, kirurhiko interbensyon. Closed pinsala ay nangangailangan ng pagsunod sa mga sumusunod na kondisyon sa panahon pagpapatakbo:
- pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may sapat na kalamnan relaxation;
- medium-midline laparotomy, na nagpapahintulot ng access sa lahat ng lugar ng tiyan;
- isang simpleng pamamaraan, ngunit isang maaasahang resulta para sa kaganapan;
- panghihimasok ng maikling duration;
- izlivshuyusya sa tiyan lukab uninfected dugo-aplay para sa reinfusion.
Kung napinsala na ang atay, ang pangangailangan upang ihinto ang dinudugo, excision ng nonviable tissue, suturing. Pagkakasira ng pali, sa mga kahihinatnan ng kung saan ay maaaring humantong sa ang pagtanggal ng katawan, ay nangangailangan ng masusing rebisyon. Sa kaso ng mga menor de edad trauma ay nagpapakita hemostasis suturing. Na may malakas na organ pinsala inilapat splenectomy.
Pinaghihiwa tract sinamahan ng pag-aalis ng devitalized tissue, ihinto ang dinudugo, rebisyon ng lahat ng mga loop gaganapin magbunot ng bituka pagputol kung kinakailangan.
Pinsala sa bato na nangangailangan ng organ-interventions, ngunit malakas na pagdurog o paghihiwalay ng katawan sasakyang-dagat pagpapakain natupad nephrectomy.
konklusyon
Pagtataya trauma ng tiyan ay depende sa bilis ng tulong, ang mekanismo ng pinsala, ng tamang diagnosis ng pagkakaiba, propesyonal na medikal kawani ng mga medikal na institusyon, upang matulungan ang mga biktima.
Similar articles
Trending Now