Lung infarction: mga sanhi, paggamot at mga kahihinatnan

Ang baga infarction ay isang sakit na dulot ng thromboembolic na proseso sa vascular system ng baga. Ito ay isang seryosong sapat na karamdaman, na may kakayahang humantong sa kamatayan sa lalong malubhang kaso.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit ay maaaring umunlad dahil sa interbensyon ng kirurhiko, abnormal na pagpapaandar ng puso, bali ng buto, malignant na mga bukol, postpartum period, pagkatapos ng matagal na pahinga ng kama. Ang nabuo na thrombus ay nagsasara ng lumen ng sisidlan, bilang isang resulta kung saan ang presyon sa pulmonary artery system ay nagdaragdag at ang isang pagdurugo sa tissue ng baga ay nangyayari. Ang pathogenic bacteria ay pumasok sa apektadong lugar, na humahantong sa pamamaga.

Pag-unlad ng isang atake sa puso

Ang talamak na hypertension ng baga na may mas mataas na pag-load sa tamang puso ay maaaring sanhi ng pagkuha ng lumen ng sisidlan, vasoconstriction na nauugnay sa pagpapalabas ng biologically active substances: histamine, serotonin, thromboxane, at reflex spasm ng pulmonary artery. Sa kasong ito, nabigo ang pagsasabog ng oxygen at arterial hypoxemia, na pinalalabas ng pagpapalabas ng ilalim-oxidized na dugo sa pamamagitan ng intersystemic at pulmonary arteriovenous anastomoses. Ang pag-unlad ng isang baga infarction ay nangyayari laban sa background ng na umiiral na pagwawalang-kilos sa veins. Isang araw pagkatapos ng pagharang ng lalagyan ng baga, ang infarction ay nabuo, ang buong pag-unlad ay nagtatapos sa humigit-kumulang sa ika-7 araw.

Pathological anatomy

Ang site ng baga, na apektado ng atake sa puso, ay may anyo ng isang irregular na pyramid, ang base nito ay nakadirekta sa paligid. Ang apektadong lugar ay maaaring may iba't ibang magnitude. Sa ilang mga kaso exudative pleurisy o infarct pneumonia sumali. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang apektadong tissue sa baga ay may madilim na pulang kulay, ito ay siksik sa pagpindot at nakausli sa itaas ng antas ng malusog na tisyu. Ang pleura ay nagiging mapurol, mapurol, madalas sa lukab pleural ay nakolekta likido.

Lung infarction: sintomas Mga Sakit

Ang mga manifestations at kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa laki, numero at lokasyon ng mga vessel ng dugo na isinara ng mga clots ng dugo, pati na rin sa magkakatulad na sakit ng puso at mga baga. Maliit na infarction Kadalasan ay hindi nagbibigay ng halos anumang mga palatandaan at napansin ng X-ray examination. Ang mas malinaw na mga infarction ay nahahayag sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, na kadalasang nangyayari bigla, igsi ng hininga, ubo, hemoptysis. Ang isang mas layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang madalas na pulso at isang pagtaas sa temperatura. Ang mga sintomas ng malinaw na pag-atake sa puso ay ang: bronchial na paghinga na may wet rale at crepitus, na blunting ng tunog ng pagtambulin. Mayroon ding mga tanda tulad ng:

• Maputla, kadalasan namang lilim ng balat;

• Pag-asikaso ng ilong, mga labi, mga kamay;

• Pagbaba ng presyon ng dugo;

• Pagkakaroon ng atrial fibrillation.

Ang pagkatalo ng mga malalaking sangay ng arterya ng baga ay maaaring makapukaw ng matinding ventricular failure, asphyxiation. Ang dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, ang reaksyon ng erythrocyte sedimentation (ROE) ay makabuluhang pinabilis.

Diagnostics

Madalas na masuri Mahirap sapat. Napakahalaga na kilalanin ang mga sakit na posibleng makapagpapahina ng infarction sa baga. Para sa mga ito ay kinakailangan upang magsagawa ng masusing pagsusuri ng mga pasyente (lalo na ang mas mababang mga limbs). Sa kaso ng atake sa puso, hindi katulad ng pneumonia , ang sakit sa gilid ay nangyayari bago lagnat at panginginig, ang dami ng dugo ay lumilitaw din pagkatapos ng matinding sakit sa gilid. Upang masuri ang sakit, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pagsusuri sa X-ray - upang makita ang pagpapalawak ng root ng baga at pagpapapangit nito.

• ECG - upang makilala ang mga palatandaan ng labis na karga ng tamang puso.

• Echocardiography - tinutukoy ang mga manifestations ng tamang ventricular overload.

• Doppler ultrasound ng mga veins ng mas mababang paa't kamay - diagnosis ng malalim na ugat trombosis.

• Radioisotope scan ng mga baga - upang makita ang mga lugar ng nabawasan na baga perfusion.

• Angiopulmonography - upang matuklasan ang pagkaharang ng mga sanga ng arterya ng baga, mga pagkalipol sa pagpuno ng intra-arteryal.

Lung infarction: mga kahihinatnan

Ang sakit na ito, bilang isang patakaran, ay hindi nagpapakita ng malaking banta sa buhay ng tao. Gayunpaman, pagkatapos ng isang mala-sakit bilang isang infarction ng baga, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubhang. Posibleng pag-unlad ng iba't ibang komplikasyon. Halimbawa, tulad ng postinfarction pneumonia, suppuration at pagkalat ng pamamaga sa pleura, baga edema. Pagkatapos ng atake sa puso, may mataas na panganib na magkaroon ng purulent embolus (dugo clot) sa daluyan. Ito, naman, ay nagiging sanhi ng purulent na proseso at tumutulong sa abscess sa site ng infarction. Ang pulmonary edema na may myocardial infarction ay bubuo, lalo na, na may pagbaba sa kontraktwal ng kalamnan sa puso at may isang sabay na pagkaantala sa dugo sa isang maliit na bilog. Habang ang intensity ng rate ng puso ay biglang bumababa, isang malubhang maliit na pagbaril syndrome na bubuo, na nagpapalala ng malubhang hypoxia. Sa kasong ito, mayroong paggulo ng utak, ang pagpapalabas ng biologically aktibong sangkap na nakakatulong sa pagkamatagusin ng alveolar-capillary membrane, at nadagdagan ang muling pamamahagi ng dugo sa maliit na sirkulasyon mula sa malaking. Ang pagbabala ng isang infarction sa baga ay depende sa pinagbabatayan ng sakit, ang magnitude ng apektadong lugar at ang kalubhaan ng mga karaniwang manifestations.

Paggamot ng sakit

Kung ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng baga infarction ay ipinahayag, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Ang pasyente ay kailangang maihatid sa lalong madaling panahon sa intensive care unit ng institusyong medikal. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagpapakilala ng gamot na "Heparin", ang gamot na ito ay hindi nag-aalis ng thrombus, ngunit pinipigilan nito ang pagtaas sa thrombus at ma-suspindihin ang proseso ng thrombotic. Ang gamot na "Heparin" ay nagpapahina sa bronchospastic at vasoconstrictive na aksyon ng thrombocyte histamine at serotonin, na nakakatulong na mabawasan ang spasm ng pulmonary arterioles at bronchioles. Ang Heparin therapy ay isinasagawa para sa 7-10 araw, na may kontrol sa activate ang partial thromboplastin time (APTT). Ginamit din ang mababang molekular timbang heparin - dalteparin, enoxaparin, fractiparin. Upang mabawasan ang sakit na sindrom, bawasan ang pagkarga sa maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, bawasan ang paghinga ng hininga, gumamit ng mga gamot na pampamanhid na narcotic, halimbawa, ang "Morphine" (intravenously injected 1% solution). Kung ang infarct ng baga Nagdudulot ng sakit ng pleural nature, na naapektuhan ng paghinga, posisyon ng katawan, ubo, inirerekumendang gamitin ang mga di-narkotiko analgesics, halimbawa "Analgin" (intravenous administration ng 50% na solusyon). Kapag nag-diagnose ng kawalan ng pancreatic o shock para sa paggamot, ginagamit ang vasopressors (dopamine, dobutomin). Kung ang bronchospasm ay sinusunod (sa normal na presyon ng atmospera), isang 2.4-porsiyento na solusyon ng euphyllin ay dapat na injected dahan-dahan intravenously. Kung ang isang infarct ay bumubuo - pneumonia ng baga, Para sa paggamot ng antibiotics. Ang tahimik na hypotension at hypokinesis ng tamang ventricle ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga thrombolytic agent ("Alteplaz", "Streptokinas"). Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon (thrombectomy). Sa karaniwan, ang mga maliit na infarct ay inalis sa 8-12 araw.

Pag-iwas sa sakit

Upang maiwasan ang atake sa puso, Kinakailangan muna sa lahat na huwag tanggapin ang venous stasis sa mga binti (trombosis ng mga veins ng mas mababang paa't kamay). Upang gawin ito, inirerekomenda na i-massage ang mga paa, para sa mga pasyente na naranasan ang operasyon, ang myocardial infarction, mag-apply ng isang nababanat na bendahe sa mga shine. Inirerekomenda rin na ibukod ang paggamit ng mga droga na nagpapataas ng coagulability ng dugo, at limitahan ang paggamit ng intravenous na paraan ng pangangasiwa ng gamot. Ayon sa mga indications, posible na magreseta ng mga gamot na mas mababa ang coagulability ng dugo. Para sa pag-iwas sa magkakatulad na mga nakakahawang sakit, isang kurso ng mga antibiotics ang inireseta. Upang maiwasan ang pulmonary hypertension, ang paggamit ng gamot na "Eufillin" ay inirerekomenda.