Epidural pangpamanhid: epekto, contraindications, komplikasyon, mga review

Araw-araw, sa mga medikal na mga klinika ay isang malaking bilang ng mga operasyon. Kirurhiko interbensyon ay hindi posible nang walang sapat na analgesia, kawalan ng pakiramdam na nangangahulugang kinakailangan, kung hindi man mabata ang gayong sakit ay intolerable. Mayroong maraming varieties ng pangpamanhid. Ang artikulong ito ay tumingin sa kung ano ang epidural pangpamanhid, sa ilang mga kaso, maaari itong gamitin kung may mga contraindications.

Ano ang epidural pangpamanhid

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay isa sa mga pamamaraan para sa mga rehiyonal na pangpamanhid. Epidural pangpamanhid - ay ang pagpapakilala ng mga bawal na gamot direkta sa epidural space ng spinal column sa pamamagitan ng sunda. Sa kurso ng kawalan ng pakiramdam ay posible upang makamit ang mga sumusunod na resulta:

• Pagkawala ng sakit sensitivity.
• Nabawasang o halos mawala pangkalahatang sensitivity.
• Kalamnan relaxation.

Ang mekanismo ng pagkilos ng epidural pangpamanhid dahil sa ang katunayan na ang mga bawal na gamot penetrates ang dural manggas in sa subarachnoid space, na nagreresulta sa isang hinadlangang pagdaan ng nerve impulses.

Ang prinsipyo ng operasyon ng epidural pangpamanhid

Sa mga tao, ang mga tinik at ang mga nerve endings sa leeg ay nasa dura. Epidural rehiyon ay matatagpuan sa paligid ng shell at tumatakbo sa kahabaan ng gulugod. Nerbiyos sa direksyon ng leeg, mga braso at balikat cross ito, ang kanilang pamamaga ay humahantong sa sakit sa epidural lugar.

Mga gamot na ibinibigay sa zone na ito ay nagiging sanhi ng isang pagkawala ng sensitivity at dulling ang sakit. Bina-block ang paghahatid ng nerve impulses, na nagbibigay ng ganitong epekto.

Kapag gumagamit ng isang epidural

Isinasaalang-alang na ang uri ng pangpamanhid na ginagamit sa panahon ng pagtitistis sa iba't ibang lugar ng katawan, maaari naming sabihin na ang panganib ng application ay maaaring maging mas malaki o mas maliit. Halimbawa, epidural pangpamanhid sa dibdib, singit, hita at tiyan ay mas mapanganib kaysa sa analgesia sa leeg at mga braso. Ang paggamit ng naturang kawalan ng pakiramdam para sa mga ulo ay imposible, dahil sa innervation ng katawan sa pamamagitan ng isang traumatiko utak system.

Epidural pangpamanhid ay pinaka-madalas na ginagamit:

1. Bilang isang lokal na pampamanhid, kung hindi inilaan kirurhiko interbensyon, halimbawa, sa panahon ng paggawa.
2. Bilang pandagdag sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung posible upang mabawasan ang bilang ng mga ginamit opioids.
3. Madalas na ginagamit epidural pangpamanhid para sa cesarean seksyon.
4. Sa postoperative panahon para sa kirot.
5. Para sa paggamot ng sakit ng likod. Sa kasong ito, ang input area epidural steroid at analgesics.

Ano ang kawalan ng pakiramdam upang bigyan ang kagustuhan sa, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o epidural, nagpapasya sa bawat kaso ng doktor.

Pamamaraan para sa epidural pangpamanhid

Bawat taon sa arsenal ng mga manggagamot may mga mas advanced na mga pondo upang isagawa ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam. Kapag may isang pagpipilian ng mga doktor: pangkalahatan o epidural pangpamanhid, ang huli ay pinili, kung maaari. Mahusay na pagpipilian ng mga gamot para sa mga pulong ay nagbibigay-daan sa iyo upang pumili para sa bawat pasyente ang pinaka-naaangkop na pagpipilian.

Bilang karagdagan sa mga iba't-ibang mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, may mga iba't-ibang mga paraan tulad kawalan ng pakiramdam:

1. Tuloy-tuloy na. Sa kasong ito, ang anestesiko ay injected papunta sa spinal space patuloy. Sa ganitong paraan ito ay posible upang makamit ang sakit kaluwagan sa buong panahon ng pagpapatakbo, at sa gayon ay nangangailangan ng bawal na gamot mas mababa.
2. Panaka-nakang administrasyon. Pagtanggap ng mga bawal na gamot ay ibinibigay lamang kapag may ito kagyat na pangangailangan.
3. Kawalan ng pakiramdam para sa kahilingan ng pasyente. Kapag ginagamit ang paraan ng ang mga pasyente ay sa ilalim ng mga kamay ng isang pindutan. Kung may isang kailangan para sa kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay kapag nag-click sa mga ito sa epidural lugar nagsilbi bahagi ng gamot.

Kami ay mga manggagamot ay tulad ng paghahanda, na kung saan ay ganap na-crop na sakit, ngunit panatilihin ang kadaliang mapakilos, at kamalayan na naiwan malinaw.

Sa ilang mga kaso, epidural pangpamanhid ay ipinapakita

Karamihan surgeon naniniwala sa paraan ng kawalan ng pakiramdam ay pinaka-angkop na kapag operating sa kanilang mga paa. Pinapayagan ka nitong hindi lang alisin ang sakit at mamahinga ang mga kalamnan ng mas maraming hangga't maaari, ngunit din upang mabawasan ang pagkawala ng dugo.

Indications para sa epidural pangpamanhid ay maaaring magkaroon ng isang iba't ibang mga character, tulad ng:

1. Ito ay ganap na ligtas na paraan para sa bato at prostate.
2. Ito ay inilapat sa tiyan lukab at maliit pelvis.
3. Malawakang ginagamit sa panahon ng pagtitistis sa tiyan, bituka.
4. Maaari itong magamit sa mga sakit sa puso at diabetes.

Ngunit ito ay hindi nangangahulugan na sa naturang pathologies ay palaging ginagamit ang isang epidural. Lahat ng bagay ay nagpasya sa bawat kaso isa-isa.

Contraindications sa paggamit

Epidural pangpamanhid ay may mga sumusunod contraindications: katergoryang at kamag-anak. Sa unang kategorya ay ang mga:

• Ang pagkakaroon ng sakit na tuyo spondylitis at komplikasyon nito.
• Nagpapasiklab proseso sa likod.
• Ang isang estado ng shock bilang isang resulta ng pinsala.
• Sa pagkakaroon ng mas mataas na sensitivity sa mga gamot na ginagamit.
• Pathology ng nervous system.
• Kung ang mga tinik ay malubhang deformed.
• Disrupted ang proseso ng pamumuo ng dugo.
• May mga malubhang sakit intraperitoneal cavity.
• Ileus.

Kamag-anak contraindications mas malaki, ang mga ito ay kinabibilangan ng:

• Sobra sa timbang.
• Ang mga mahihirap na kondisyon ng katawan.
• Malalang sakit ng spinal column.
• Bata edad.
• Neurological sakit.
• Hypotonia at marami pang iba.

Ang kalidad ng epidural pangpamanhid ay nakasalalay hindi lamang sa mga umiiral na patolohiya at kalusugan ng pasyente, ngunit pati rin sa mga gamot na gusto mong gamitin.

Epidural pangpamanhid sa caesarean section

Kapag may mga lahat ng mga indications para sa cesarean seksyon, ito ay madalas na sa halip ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng paggamit ng isang epidural. Ang pamamaraan na ito ay pinili nang maaga, tulad ng ito ay nangangailangan ng ilang pagsasanay.

Drug administration ay ginawa sa isang tiyak na lugar sa antas ng baywang kung saan ang nerve endings ay matatagpuan sa spinal cord. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na tube, isang sunda sa panahon ng pagtitistis sa anumang oras, maaari kang magdagdag ng gamot.

Bilang isang resulta ng kawalan ng pakiramdam, malay ay malinaw, at ang sensitivity sa ibaba ng belt mawala. Ang isang babae ay maaaring makita at marinig ang mga doktor, ngunit hindi hilaban.

Kapag nahaharap sa isang pagpipilian - epidural o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa caesarean seksyon - dapat isaalang-alang ang indications at contraindications para sa kawalan ng pakiramdam.

Indications para sa naturang kawalan ng pakiramdam

Karamihan sa mga madalas, epidural pangpamanhid ay ginagamit:

1. Kung labors ay nagsimula nang mas maaga sa oras, halimbawa, sa 36-37 linggo. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam relaxes ang kalamnan ng pelvis, at ang mga pinuno ng mga karanasan ng bata ay hindi bilang malaking-load sa panahon ng maaga sa pamamagitan ng kapanganakan kanal.
2. Malubhang Alta-presyon.
3. Discoordination paggawa, kapag ang mga iba't ibang bahagi ng kontrata matris na may iba't ibang intensity. Epidural pangpamanhid ay nagbibigay-daan upang mag-ato ang intensity ng contraction.
4. Sa panahon matagal na paggawa, kapag ang isang mahabang panahon ay hindi isang ganap na relaxation. Ito ay maaaring humantong sa kapanganakan anomalya, kaya gamitin ang epidural pangpamanhid sa isang babae upang makakuha ng lakas.

contraindications

Bilang karagdagan sa mga patotoo, sa kaso ng caesarean seksyon ay contraindications para sa naturang kawalan ng pakiramdam din, sila ay kinabibilangan ng:

• Ang pagkakaroon ng mga pamamaga sa mabutas site.
• Nakakahawang sakit.
• Isang allergy reaksyon sa gamot.
• Sa pagkakaroon ng mga may isang ina galos.
• Kung ang bata ay matatagpuan transversely o kumukuha ng isang pahilig na posisyon.
• Narrow pelvis ina.
• Mahusay na timbang ng sanggol.
• Kung ang babae ay hindi gusto ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang mga doktor ay hindi maaaring gamitin ito laban sa kanyang kalooban.

Bago paglalapat ng epidural pangpamanhid, ang mga epekto, kalamangan at disadvantages upang maisaalang-alang.

Bentahe ng epidural pangpamanhid para sa caesarean section

Ang bentahe ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay kinabibilangan ng:

1. Babae sa buong operasyon ay nasa isip, walang panganib ng intubation o lunggati.
2. Walang pangangati ng upper respiratory tract tulad ng para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na kung saan ay partikular na may pakinabang para sa mga pasyente na may hika.
3. Cardiovascular sistema ay matatag, dahil ang gamot ay gumaganap nang paunti-unti.
4. Napanatiling ang kakayahan upang maisagawa ang kamag-anak na paggalaw.
5. Gamit ang anestesiko ay maaaring nadagdagan kawalan ng pakiramdam ng oras, dahil sa ang sunda ay nakapasok sa pamamagitan ng pampatulog sa anumang oras.
6. Matapos ang operasyon na maaaring maibigay opioids para sa pananakit.

Bukod sa mga pakinabang, dapat itong nabanggit at disadvantages ng naturang kawalan ng pakiramdam.

Disadvantages ng epidural pangpamanhid

Anumang paraan ng operasyon, pati na rin kawalan ng pakiramdam, may drawbacks nito. Ang disadvantages ng epidural pangpamanhid ay kinabibilangan ng:

1. Error anesthesiologist sa pagpapakilala ng mga gamot, kapag ang mga bawal na gamot ay makakakuha ng papunta sa sasakyang-dagat. Maaari itong magresulta sa pangingisay, ang isang matalim pagbawas sa presyon ng dugo.
2. May ay isang panganib ng subarachnoid iniksyon, na bubuo bilang isang resulta ng isang kabuuang spinal block.
3. Para sa naturang kawalan ng pakiramdam ay dapat magkaroon ng mahusay na mga kasanayan, tulad ng ito ay ang pinaka masalimuot na pangpamanhid.
4. Ang bawal na gamot ay epektibo lamang sa 15-20 minuto, kaya ang operasyon ay hindi maaaring makapagsimula kaagad.
5. May ay isang panganib ng hindi sapat na lunas sa sakit kapag nerve endings ay hindi ganap na naka-lock, at nai-save ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon.
6. Ito ay kinakailangan upang maingat na piliin gamot para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng isang cesarean seksyon, pati na ang ilan ay maaaring cross ang inunan at maging sanhi ng paghinga kabiguan at pangsanggol puso rate.
7. Pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring nadama sakit, sakit ng ulo pabalik.

Upang gawin ang mga tamang pagpipilian, kung magkakaroon ka ng isang caesarean seksyon, epidural o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kailangan mong timbangin ang "pros" at "cons." Isaalang-alang ang mga umiiral na mga contraindications, at pumili ng pinaka-angkop na uri ng kawalan ng pakiramdam.

Komplikasyon ng epidural pangpamanhid

Epidural pangpamanhid komplikasyon ay nagbibigay sa lubos na bihirang, bagaman naturang kaso at natagpuan. Karamihan sa mga madalas na nabanggit:

1. Y 1 of 20 pasyente, ang gamot ay hindi kumilos sa pamamagitan ng, at nerve endings ay hindi ganap na naka-block, nangangahulugan ito na analgesia ay magiging hindi epektibo.
2. Sa presensya ng isang coagulopathy ay nanganganib na pagkakaroon ng pasa.
3. Aksidenteng pinsala sa panahon ng butasin ng dura mater ay maaaring humantong sa mga tagas ng cerebrospinal fluid sa epidural rehiyon. Ito ay puno na may isang sakit ng ulo pagkatapos ng pagtitistis.
4. Ang isang malaking dosis ng sakit ng gamot ay maaaring makalason, na kung saan ay hindi mabisa pagbangkulong.
5. Maaaring may mga side effect mula sa paggamit ng mga tiyak na pampamanhid gamot.

Mula sa lahat ng mga nasa itaas nito ay maaaring concluded na epidural pangpamanhid epekto ng malubhang kalusugan ay nagbibigay sa mga lubhang bibihirang pagkakataon.

Mga Review tungkol sa paggamit ng epidural analgesia

Ang bawat katawan ay naiiba, gayunpaman, kung ang ilan tiisin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, para sa iba pang mga ginustong epidural pangpamanhid. Reviews siya ay likas na mabuti.

Karamihan sa mga pasyente isumbong ang magandang kalidad ng analgesia, mga kababaihan sa panahon ng cesarean seksyon ay maaaring makita ang lahat ng mga aksyon ng mga doktor at marinig ang sigaw ng kanyang sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan. May ay isang magandang pagkakataon upang makabuluhang bawasan ang sakit pagkatapos ng pagtitistis.

Maraming mga ina sabihin na kung ikaw ay may mataas na presyon ng dugo, ang paggamit ng epidural pangpamanhid ay nagbibigay-daan sa iyo upang panatilihin ang mga talaan sa normal na saklaw, na lamang ng isang positibong epekto sa paggawa.

Ngunit walang negatibong mga review at hindi maaaring gawin. Ang ilang mga pasyente pakiramdam sakit kaluwagan matapos tulad ng isang malubhang sakit ng ulo, sakit sa likod. May mga kung saan ang gamot lamang ay hindi gumagana, at ang bumangkulong ng nerve endings ay hindi mangyayari.

Naghahanap sa lahat ng mga review, maaari kang gumuhit lamang ng isang konklusyon: ang anumang uri ng kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng karampatang espesyalista diskarte. Kung kahit ang pinakasimpleng ng kawalan ng pakiramdam sa paggamot sa walang-ingat, hindi upang makalkula ang dosis ng anumang gamot, ito ay posible upang makakuha ng mga hindi gustong mga epekto, minsan napaka-seryoso, at kung ano ang makipag-usap tungkol sa epidural.

Lahat ng mga tanong ay dapat na pre-makipag-ayos sa iyong doktor, kaya hindi ka magkaroon ng hindi kanais-nais na manifestations.

Siyempre, magiging ganap na perpekto kung sinuman hindi kailangan ang operasyon, at samakatuwid hindi namin kailangan at kawalan ng pakiramdam. Ngunit ang aming mga katotohanan ng buhay ay tulad na paminsan-minsan ang operasyon ay hindi maaaring iwasan upang mapanatili ang buhay at kalusugan. Alagaan ang iyong sarili at manatiling malusog.