Kawalan ng pakiramdam pangkalahatan: mga uri at contraindications

Kawalan ng pakiramdam (kawalan ng pakiramdam) sa panahon ng isang naibigay na kirurhiko interbensyon, ay maaaring ng dalawang uri:

• lokal na - ang mga pasyente ay may malay-tao, anesthetized lamang ng isang lugar ng katawan kung saan ang operasyon ay magaganap;
• kabuuan - ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang malalim na gamot sleep.

Pangkalahatan at lokal na pangpamanhid ay pantay makahanap ng isang lugar sa modernong gamot. Ang lokal na anestesiko ay ihiwalay panggulugod at epidural pangpamanhid. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay may malay-tao, ngunit hindi pagmamay-ari ang ibabang bahagi ng katawan ay ganap na manhid at mawala sensitivity. Kawalan ng pakiramdam pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay madalas na tinatawag.

Ang konsepto ng kawalan ng pakiramdam

Kawalan ng pakiramdam - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; sa Griyego ay nangangahulugan "pamamanhid" "pamamanhid." ang kahulugan nito ay namamalagi sa ang katunayan na sa tulong ng mga gamot ay may epekto sa central nervous system at ganap na i-block ang nerve impulses na ito ay nagpapadala. Bilang isang resulta ng lahat ng tao reaksyon ay pinabagal down, at ito ay nahuhulog sa mga tinaguriang drug-sapilitan pagtulog.

Pangarap na ito ay hindi maaaring kumpara sa karaniwang araw-araw na pagtulog kapag ang isang tao ay maaaring magising sa slightest kumakaluskos. Kapag medikal na pagtulog sa mga tao, sa katunayan, naka-off para sa isang habang halos lahat ng mga mahahalagang mga sistema, sa karagdagan sa cardiovascular.

prenarcosis

Bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga espesyal na pagsasanay - premedication. Halos lahat ng mga tao ay may posibilidad na makaranas ng pagkabalisa o takot sa surgery. Stress na dulot ng pagkabalisa, magagawang upang hindi maanghang sa kurso ng surgery. Ang mga pasyente sa sandaling ito doon ay isang malaking adrenaline Rush. Ito ay humahantong sa pagpalya ng mahalagang bahagi ng katawan - sa puso, bato, baga, atay, na kung saan ay puno na may mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito makumpleto.

Para sa kadahilanang ito, anesthesiologists isaalang-alang ito kinakailangan upang kalmado ang mga tao bago surgery. Sa pagtatapos na ito, siya appointed na ahente gamot na pampakalma likas na katangian - ito ay tinatawag na premedication. Sa operasyon, binalak nang maaga, premedication magpalipas ng gabi bago. Tulad ng para sa mga emergency - ang tama sa operating table.

Milestones, species at yugto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa tatlong yugto:

• Induction ng kawalan ng pakiramdam o induction - natupad sa lalong madaling ang pasyente ay sa operating table. Siya ipinasok medikal na paghahanda, na nagbibigay ng malalim na pagtulog, sa kumpletong relaxation at sakit na lunas.
• Maintenance kawalan ng pakiramdam - anesthetist Dapat na tumpak na makalkula ang halaga ng mga kinakailangang gamot. Sa panahon ng operasyon, patuloy na itinatago sa ilalim ng control ng lahat ng mga function ng mga pasyente: presyon ng dugo sinusukat, sinusubaybayan para puso rate at paghinga. Isang mahalagang tagapagpahiwatig sa sitwasyong ito kung ang puso at ang halaga ng oxygen at carbon dioxide sa dugo. anesthesiologist ay dapat magkaroon ng kamalayan ng lahat ng mga yugto ng operasyon at tagal nito, upang ito ay maaaring, kung kinakailangan, magdagdag o bawasan ang dosis ng gamot.
• Awakening - sa labas ng kawalan ng pakiramdam. anesthesiologist ay ang eksaktong pagkalkula ng ang halaga ng mga gamot din na may isang view upang dalhin ang pasyente sa panahon ng malalim na pagtulog gamot. Sa yugtong ito, mga gamot na kailangan upang makumpleto ang pagkilos nito, at ang tao ay nagsisimula upang gisingin dahan-dahan. Kabilang dito ang lahat ng mga bahagi ng katawan at system. anesthesiologist Hindi umaalis ang mga pasyente hangga't siya ay ganap na sa malay. pasyente paghinga ay dapat na maging isang malaya, presyon ng dugo at pulse maging matatag, reflexes at kalamnan tono na dumating ganap na sa normal.

Kawalan ng pakiramdam pangkalahatang may mga hakbang ng:

• Ibabaw ng kawalan ng pakiramdam - mawala tactile sensitivity, ito ay hindi pakiramdam ang sakit threshold, ngunit ang mga reflections ng mga skeletal muscles, at mga laman-loob.
• Banayad na kawalan ng pakiramdam - relaxes ang skeletal muscles, ang karamihan mawala reflexes. Surgeons may posibilidad ng liwanag operasyon surface.
• Buong kawalan ng pakiramdam - kalamnan relaxation ng mga skeletal muscles, naka-block sa halos lahat ng mga reflexes at mga sistema, sa karagdagan sa cardiovascular. Ito ay nagiging posible na magsagawa ng mga pagpapatakbo ng anumang kasalimuotan.
• Ultra-malalim na kawalan ng pakiramdam - maaari itong sinabi na ito ng estado sa pagitan ng buhay at kamatayan. Na-block halos lahat ng reflexes, kalamnan ay ganap na relaxed bilang ang skeletal at makinis na kalamnan.

Mga uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• mask;
• ugat;
• sa pangkalahatan.

adaptation panahon matapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Matapos ang mga pasyente sa labas ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa kanyang kalagayan sa pamamagitan ng pagdalo sa manggagamot. Komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay bihirang. Pagkatapos ng bawat operasyon ay may sariling indications. Halimbawa, kung ang pagtitistis ay ginanap sa abdomen, ang oras ay hindi maaaring uminom ng tubig. Sa ilang mga kaso, ito ay pinahihintulutan. Kontrobersyal na araw na ito ay ang isyu ng pasyente kadaliang matapos ang operasyon. Ito ay ginamit upang maging na ang isang tao sa ang postoperative panahon ay kanais-nais dahil posibleng upang maging sa kama mas mahaba. Ngayon, ito ay inirerekomenda upang makakuha ng up, upang ilipat nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng isang medyo maikling panahon ng oras pagkatapos ng operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ito nag-aambag sa ang mabilis na pagbawi.

Sa anumang kaso, ang mga pasyente ay dapat makinig sa mga rekomendasyon ng iyong doktor, kung hindi man sa pagbawi ay maaaring maantala.

Ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam na paraan

Para sa sakit kaluwagan proseso ay responsable anestesista. Siya, kasama ang mga surgeon at ang mga pasyente, upang magpasya kung anong uri ng kawalan ng pakiramdam upang bigyan ang kagustuhan sa isang partikular na kaso. Ang pagpili ng ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

• Ang lakas ng tunog ng ang nakaplanong surgery. Halimbawa, pag-alis ng isang nunal ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit pagtitistis sa panloob na bahagi ng katawan ng pasyente - ito ay isang seryosong bagay at nangangailangan ng isang malalim at matagal na pagtulog gamot.
• Ang kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay sa isang malubhang kalagayan o inaasahang anumang mga komplikasyon ng pagtitistis, ang tanong ng mga lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi maaaring maging.
• Ang karanasan at kadalubhasaan ng siruhano. Anesthesiologist alam tungkol sa mga kurso ng operasyon, lalo na sa mga kaso kung saan ang inyong seruhano ay nagtatrabaho sa ay hindi ang unang pagkakataon.
• Ngunit, siyempre, isang anesthesiologist sa pagpili at sa kawalan ng contraindications palaging piliin ang paraan ng kawalan ng pakiramdam, na kung saan ay mas malapit sa kanyang sarili, at sa isyu na ito ng mas mahusay na umasa sa kanya. Isa man itong pangkalahatang o lokal na pangpamanhid - pinaka-mahalaga, na ang operasyon ay matagumpay.

Mga tagubilin para sa mga pasyente bago ang surgery

Bago ang operasyon ay laging nagaganap komunikasyon sa pagitan ng mga pasyente at ang anestesista. mga doktor ay dapat magtanong tungkol sa inilipat mas maaga operasyon, na kung saan ay anesthetized at ang pasyente ng kanyang naranasan. Sa bahagi ng mga pasyente ng ito ay napakahalaga upang sabihin sa doktor ang lahat ng bagay, hindi nawawala ang isang solong detalye, dahil maaari itong pagkatapos i-play ang isang papel sa operasyon.

Bago ang pagtitistis, ang mga pasyente ay dapat tandaan ang mga sakit na nagkaroon na inilipat sa buong panahon ng kanyang buhay. Ito ay lalong totoo ng malalang sakit. Gayundin, ang mga pasyente ay dapat na sabihin sa doktor tungkol sa mga gamot na siya ay pinilit na kumuha sa sandaling ito. Ito ay posible na ang iyong doktor ay maaaring hilingin ng maraming higit pa sa mga karagdagang mga tanong sa karagdagan sa lahat ng sa itaas. Ang impormasyon na ito ay kinakailangan sa kanya upang maalis kahit na ang slightest pagkakamali sa pagpili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam. Malubhang komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay bihira, kung ang lahat ng mga aksyon sa bahagi ng ang anestesista, at ang bahagi ng ang mga pasyente ay natupad nang tama.

lokal na pangpamanhid

Lokal na pangpamanhid sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng interbensyon ng isang anesthesiologist. Surgeon ay maaaring nakapag-iisa isagawa ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam. Sila ay i-cut ang layo sa lugar ng pagtitistis gamot.

Sa pamamagitan ng lokal na pangpamanhid ay palaging isang panganib na ang isang hindi sapat na bilang ng mga nagpasimula na gamot at ang threshold ng sakit ay nadama. Sa kasong ito, huwag biglang pagkatakot. Dapat mong tanungin ang doktor upang idagdag ang mga gamot.

panggulugod kawalan ng pakiramdam

Kapag spinal (spinal) kawalan ng pakiramdam ay injected direkta sa spinal cord. Ang pasyente ay pakiramdam lamang ang pag-iiniksyon. Pagkatapos induction ng kawalan ng pakiramdam, ang buong mas mababang bahagi ng katawan manhid, hindi nawawala ang lahat ng pakiramdam.

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay matagumpay na ginagamit sa mga operasyon sa binti, urolohiya at hinekolohiya.

epidural pangpamanhid

Sa epidural pangpamanhid sa lugar sa pagitan ng spinal canal at spinal cord sunda, sa pamamagitan na maaaring maibigay pangpawala ng sakit.

Epidural pangpamanhid minsan ay ginagamit para sa sakit kaluwagan sa paggawa at madalas - sa panahon ng mahabang operasyon sa larangan ng hinekolohiya at urolohiya.

Alin ang mas mainam, epidural o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam? Ito ay isang napaka-kontrobersyal na isyu ngayon. Bawat isa ay may kanilang sariling mga argumento sa bagay na ito.

ang mask narkosis

Ang mask kawalan ng pakiramdam o inhalational pangkalahatang pampamanhid ay ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin ng pasyente. Sa ganitong uri ng pagtulog kawalan ng pakiramdam ay pinananatili sa pamamagitan ng isang espesyal na gas na anesthesiologists fed sa pamamagitan ng isang mask na nakakabit sa mukha ng pasyente. Ito ay ginagamit para sa mild panandaliang operasyon.

Kung gumagamit ka ng isang mask kawalan ng pakiramdam para sa mga pasyente-mahalaga - makinig sa doktor: paghinga bilang siya nagtatanong, gawin kung ano ang sinasabi niya, pagsagot sa mga tanong na ibinabanta sa kanila. Kung mask kawalan ng pakiramdam ng pasyente ay madaling pumasok sa isang pagtulog, at tulad ng madaling upang gisingin kanya up.

phlebonarcosis

Para sa intravenous pampamanhid gamot na naging sanhi ng drug-sapilitan pagtulog at pagpapahinga, ay ipinakilala nang direkta sa ugat. Ginagawa nitong posible upang makamit ang isang mabilis na epekto at kalidad ng mga resulta.

Intravenous kawalan ng pakiramdam ay maaaring magamit sa isang malawak na iba't-ibang mga operasyon. Siya ang pinaka-karaniwan sa mga klasikal na surgery.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may kalamnan relaxation multicomponent

Multicomponent ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam na tinatawag na dahil ito ay pinagsasama ang mask at intravenous pangpamanhid. Iyon ay, ang mga bahagi ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam pinangangasiwaan ng mga bawal na gamot intravenously at sa anyo ng mga gases sa pamamagitan ng respiratory system. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang maximum na mga resulta.

Kalamnan relaxation - relaxation ng mga skeletal muscles. Ito ay napakahalaga sa panahon ng kirurhiko interbensyon.

Multicomponent kawalan ng pakiramdam ay inirerekomenda para sa mga seryoso at pang-matagalang operasyon. Ngayon, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kaya ito ay nagpapatakbo sa tiyan bahagi ng katawan, dibdib.

Pangkalahatang pangpamanhid. contraindications

Sa pamamagitan ng paggamit ng mga pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, mayroong ilang mga contraindications:

• heart failure;
• malubhang anemya;
• Atake sa puso;
• pneumonia;
• acute kidney at atay;
• hika;
• epilepsy;
• anticoagulant paggamot;
• Endocrine sakit tulad ng thyrotoxicosis, decompensated diabetes, adrenal sakit;
• isang buong tiyan;
• mabigat na pagkalasing;
• ang kawalan ng isang anesthesiologist, mahahalagang gamot at kagamitan.

Pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam - ay napakahalaga elemento sa modernong surgery. Walang operasyon maganap nang walang kawalan ng pakiramdam. Kaugnay nito, kailangan naming magbigay pugay sa gamot, dahil hindi lahat ng tao ay maaaring ilipat ang isang masakit na shock.