Carotid endarterectomy: indications, postoperative komplikasyon, pinatatakbo ng mga review, mga kalamangan at kahinaan

Alam ng lahat na ang isang stroke ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan ng kamatayan sa gitna ng mga populasyon ng buong planeta. Ang sakit na ito ay nangyayari sa pantay na kadalasan sa lahat ng bansa ng mundo. Kadalasan ang tserebral sirkulasyon ay humahantong sa paralisis at paresis, na nagiging sanhi ng pansamantalang o permanenteng kapansanan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito, kailangan mo ng oras upang mag-diagnose stroke pamumungkahi kadahilanan at humarap sa kanila. Ang pangunahing sanhi ng stroke - ay atherosclerosis ng arteries ng leeg at ulo. embolism sa gitna at katandaan doon ay halos lahat ng tao. Karamihan sa mga tao sa paglipas ng 60 taon na nag-aalok medikal na pag-iwas sa atherosclerosis. Sa ilang mga kaso, drug paggamot ay hindi pagkakaroon ang nais na effect. Pagkatapos ay ipinahiwatig surgery - carotid endarterectomy. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ang pagtanggal ng bahagi sasakyang-dagat napinsala ng atherosclerosis.

Bakit gugugol ng carotid endarterectomy?

Krovosnabzhnenie utak ay depende sa carotid arteries. Ang mga sasakyang-dagat ay sangay ng aorta. Ang mga ito ay nakaayos symmetrically sa magkabilang panig ng leeg. Ang pagpasok sa cranial lukab, carotid arteries ay nahahati sa mas maliit na sanga utak. Sa mga pasyente na paghihirap mula sa atherosclerosis, isang mataas na panganib ng dugo clots sa mga sasakyang-dagat. Sila ay binubuo ng kolesterol plaques at mahibla tissue. Kapag ang presyon ng dugo pagtaas sa carotid thrombus ay maaaring masira ang layo mula sa daluyan ng pader at ipasok ang utak. Bilang isang resulta, sila ay maging sanhi ischemia - kakulangan ng oxygen supply sa tisiyu. Ang ganitong mga tserebral daloy ng dugo ay humahantong sa kahila-hilakbot na kahihinatnan. Upang maiwasan ang stroke, carotid endarterectomy ay ginanap. Ito ay tumutulong sa maiwasan ang stroke at mga kahihinatnan nito.

procedure Pangkalahatang-ideya ng

Carotid endarterectomy - ay surgery, na kung saan ay ang hugas ng panloob na layer ng sasakyang-dagat sa pamamagitan ng atherosclerotic plaka. Ito ay ginanap sa mga kaso kung saan ang gamot ay walang kapangyarihan o panganib ng stroke ay masyadong mataas. Gamot ay hindi magagawang magbigay ng ang nais na epekto kapag atherosclerotic plaka sumasakop sa higit sa kalahati ng diameter ng carotid arterya. O kung ang kolesterol magsasara ang lumen ng sasakyang-dagat mula sa ilang panig nang sabay-sabay. Sa karagdagan, ang panganib ng stroke ay nagdaragdag makabuluhang sa presensya ng hindi nakokontrol na hypertension. Sa kasong ito, atheroma maaaring sa anumang oras off ang endothelium, anuman ang laki nito. Ang resulta ay maaaring hindi ang pinaka-pagbara ng carotid arterya at mga sangay nito na feed sa utak. Bilang isang resulta ng pagbuo ng ischemic stroke.

Indications para sa carotid endarterectomy

Surgery (carotid endarterectomy) ay isinasagawa hindi para sa lahat. Na ang mga doktor ay nagbigay ng pahintulot para sa operasyon, dapat maging seryoso ebidensya. Kadalasan ang operasyon ay ginanap sa mga pasyente na may isang kasaysayan na ay inilipat ang tserebral sirkulasyon. Kaya, sa ilang mga kaso nabigyang-katarungan carotid endarterectomy? Indications para sa mga sumusunod:

1. Ang lapad ng daluyan ay isinara sa pamamagitan ng atherosclerotic plaka pamamagitan ng higit sa kalahati.
2. Paulit-ulit na strokes sa kasaysayan.
3. Ang kumbinasyon ng hypertension (compensation hakbang) at atherosclerosis ng carotid arteries.

Contraindications para sa surgery

Sa kabila ng mga benepisyo ng pag-opera, sa ilang mga kaso, sila ay hindi maaaring natupad. Tulad ng iba pang mga pagpapaandar, ito ay may contraindications at carotid endarterectomy. Mga review ng mga pasyente na may atherosclerosis, ginagawang malinaw na ang isang bilang ng mga iba't ibang mga survey na isinagawa bago ang surgery. Lamang pagkatapos ng doktor ay nasiyahan na walang mga contraindications, ang mga pasyente ay nagsisimula upang maghanda para sa operasyon. Carotid endarterectomy ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:

1. Hindi nakokontrol na mga gamot (decompensated) hypertension.
2. Malawak na talamak ischemic stroke.
3. Angin o kamakailang myocardial infarction.
4. Talamak heart failure.
5. Kamakailang stroke.
6. Panmatagalang gumagala hikahos 2 at 3 degrees.
7. Alzheimer sakit.
8. Cancer at malubha.

Paghahanda para sa carotid endarterectomy

Bago gawin carotid endarterectomy ay kinakailangan upang magsagawa ng iba't-ibang mga survey. Ang unang nagpapakita ng isang duplex ultratunog ng sasakyang-dagat ng ulo at leeg. Gamit ang pamamaraan na ito ng doktor ay maaaring hukom ang antas ng pagsasara ng lumen ng arteries ng atherosclerotic plaques. Sa ilang mga kaso, ang isang vascular angiography. pag-aaral na ito ay ang pagpapakilala sa bloodstream contrast agent na sinusundan ng X-ray control. Ang isang mas tumpak na paraan na ito ay CT angiography. Ito ay nagpapahintulot sa iyo upang masuri ang hugis, laki at localization ng kolesterol overlay sa endothelium. Kung ang doktor suspects ischemia ilang mga bahagi ng utak, ginanap sa magnetic resonance imaging. Kapag ang doktor nagsiwalat ng indications para sa pagtitistis, ito ay kinakailangan upang gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa pangkalahatang kalagayan ng pasyente. Upang gawin ito sa harap ng carotid endarterectomy gawin ECG, KLA, ipasa dugo kimika at pagkabuo. Kung ang pasyente ay may iba pang mga sakit, ito ay kinakailangan upang kumunsulta espesyalista (endocrinologist, cardiologist).

Yugto ng carotid endarterectomy

Ang unang yugto ng operasyon ay kawalan ng pakiramdam. Ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa opinyon ng mga doktor, pati na rin ang kahandaan ng pasyente. Ito ay maaaring gumanap ng lokal na pangpamanhid o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos noon, ang inyong seruhano ay gumagawa ng isang tistis sa lugar kung saan ang mga resulta ng isang ultratunog o angiography ay kolesterol plaques. Ang susunod na hakbang ay clamping container. Dagdag dito, ang mga cut ay ginawa sa karamihan ng mga carotid arterya. Matapos ang doktor upang biswal na suriin ang laki at lawak ng atherosclerotic plaka, idinagdag niya siya na ang paraan kung saan upang ipagpatuloy ang operasyon. Mayroong ilang mga diskarte. Kadalasan resort upang buksan endarterectomy. Sa pamamagitan ng ito ay sinadya ng isang paayon paghiwa ng daluyan at "scrape" kolesterol overlay. Pagkatapos nito, kapalit ng nasira endothelium ay inilapat "patch." Ang isa pang paraan - ito eversion endarterectomy. Para sa layuning ito ang daluyan ay naka-baligtad at nalinis ng atherosclerotic wt. Kung ang sugat ng carotid arterya ay malaki, ang kapalit ay ginanap sa isang partikular na lugar. Para sa layuning ito, gawa ng tao tela. Ang huling yugto ng carotid endarterectomy ay isang layer-stitching.

Paano ay ang post-manggawa na panahon?

Pagkatapos ng carotid endarterectomy nangangailangan ng panahon upang maibalik ang daloy ng dugo. Tatagal ng ilang linggo. Dahil ang paghiwa sa leeg ng isang maliit na laki, ipinahayag bahagyang masakit sensations. Gayunpaman, analgesics maaaring kinakailangan sa unang araw. Hindi mo rin maaaring magbuhat ng mabibigat na bagay, at upang mag-ehersisyo ng ilang linggo dahil, tulad ng carotid endarterectomy ay ginanap. Ang postoperative kurso ay mabuti, kung ang lahat ng mga de-resetang ng doktor, hindi lamang habang nasa ospital, ngunit din kapag ang pasyente ay discharged. Sutures ay tinanggal 7-10 araw matapos ang operasyon.

Komplikasyon ng carotid endarterectomy

Dapat ito ay remembered na ang anumang surgery ay nagsasangkot ng panganib. Walang pagbubukod at carotid endarterectomy. Komplikasyon matapos operasyon na ito ay bihirang, tungkol sa 3% ng mga kaso. Gayunpaman, sila ay natagpuan, at ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol dito.

Ang pinakaunang postoperative komplikasyon ay suture failure. Sa operasyon na ito, ang pagtagos ng mga bakterya sa sugat ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente, pati na natupad ang hiwa direkta sa vascular kama. pagkamagulo Ito ay maaaring mangyari dahil sa di-pagsunod sa mga panuntunan ng antiseptics.

Ang isa pang mapanganib na kondisyon na kaugnay sa CEA, ay isang mang-insulto. Cerebrovascular aksidente ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng atherosclerotic plaka fragment paghihiwalay sa panahon ng operasyon at ang kanyang ulo sa contact na may mga sasakyang-dagat. pagkamagulo Ito ay bihirang, sa loob ng 2-3% ng mga kaso.

Sa karagdagan, surgery ay minsan sinusunod pansamantalang disorder ng boses at swallowing. Ito ay kaugnay sa pinsala sa nerve endings na matatagpuan sa leeg.

Late komplikasyon ng carotid endarterectomy restenosis ay isinasaalang-alang. Ito ay tumutukoy sa muling pag-kitid ng sasakyang-dagat lumen. Madalas restenosis ay nangyayari sa mga pasyente na hindi sumusunod sa mga order ng doktor.

Pag-iwas ng postoperative komplikasyon

Komplikasyon tulad ng stroke at pinsala sa mga ugat ng leeg, huwag depende sa pasyente, lumitaw ang mga ito sa kurso ng surgery. Gayunpaman, pag-iwas sa iba pang mga kondisyon ay posible lamang salamat sa pinagsamang gawain ng doktor at mga pasyente. Lalo na ito alalahanin ang muling paglitaw ng atherosclerotic plaques. Sa sandaling ang operasyon ay higit sa, ang mga pasyente ay dapat na patuloy na-obserbahan sa pamamagitan ng isang espesyalista. Bilang karagdagan sa mga diagnostic pamamaraan, ang manggagamot ay nagbibigay sa mga pasyente ng isang kapaki-pakinabang na rekomendasyon. Sa partikular na ito ay sumasaklaw sa pamumuhay: ang mga pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo at paggamit ng alkohol, pagkain (kumain ng mababang-taba pagkain). Din para sa pag-iwas ng restenosis inireseta gamot. Ang pasyente ay dapat araw-araw na magdadala sa lipid-pagbaba ng mga bawal na gamot ( "atorvastatin" bawal na gamot), antiplatelet ahente ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").

Ang operasyon "carotid endarterectomy": kalamangan at kahinaan

Tulad ng lahat ng mga kirurhiko pamamaraan, ang operasyon na ito ay may parehong pakinabang at disadvantages. Ang ilang mga doktor ay hindi inirerekomenda carotid endarterectomy hangga't atherosclerosis ay maaaring tratuhin sa konserbatibong, at mga pasyente ay walang clinical manifestations ng sakit. Ibang mga doktor naniniwala na ang pagtitistis ay kinakailangan na may isang makabuluhang narrowing ng lumen ng artery, hindi alintana kung ang mga sintomas ay naroroon o wala sa mga pasyente. Ang bentahe ng ang pamamaraan na ito ay isang masusing paglilinis ng sasakyang-dagat mula sa kolesterol, ang pagpapabuti ng daloy ng dugo. Ang operasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng stroke. Gayunpaman endarterectomy ay hindi ginagarantiya na ang mga sasakyang-dagat ay hindi nasira muli. Gayundin, sa panahon ng pagtitistis komplikasyon ay maaaring bumuo ng bilang na pinsala magpalakas ng loob o stroke. Karamihan sa mga doktor ipatungkol ito sa ang relatibong hindi makasasama pagmamanipula ng pamamaraan at ang mga resulta ay itinuturing na makabuluhan.

Carotid endarterectomy: ng mga review ng pinatatakbo tao

Positibo at negatibong opinyon nakatagpo sa talakayan ng anumang kirurhiko paggamot. Walang pagbubukod at carotid endarterectomy. Mga Review pinatatakbo tao ay magkaiba. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tao ay nasiyahan sa mga operasyon. Salamat sa kanya, ang mga sintomas ng ischemia (may kapansanan sa pansin, memory, tulog), pinabuting mga resulta ng survey at pangkalahatang kondisyon. Ang ilang mga pasyente ay mapapansin ang pagbabago sa mga boses, swallowing disorder matapos endarterectomy. Sa karamihan ng kaso, ang mga sintomas ay tumagal tungkol sa isang buwan, at pagkatapos ay ganap na nawala.