Ang paglabag sa paligid sirkulasyon ng dugo: trombosis at embolism

Karamdaman ng gitnang at paligid sirkulasyon ng dugo bubuo para sa iba't ibang dahilan. Gayunman, ang mga klinikal na larawan ng kalagayan ng mga tipikal at nakikilala sa lahat ng kaso. Sa kirurhiko kasanayan, ito ay isang karaniwang problema, na kung saan ay nagsasama ng maraming pathological kondisyon, isang paraan o sa iba pang makakaapekto sa bloodstream.

Mga sanhi ng gumagala disorder

Makagambala sa normal na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sasakyang-dagat ay maaaring naiiba na sitwasyon:

1. Ang lumen ng daluyan ay hindi maraanan. Ito ay posible sa kaso ng hadlang (hal, thrombus o atherosclerotic plaka) o kitid (stenosis).
2. Pathological pagbabago wall (hypertrophy ng arterial hypertension).
3. Lamuyot ang lalagyan mula sa labas (hal, tumor).
4. Pinsala sa vascular pader.
5. Pagbabago sa rheology dugo.
6. Pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat dugo (para sa dumudugo, dehydration).
7. Pagbaba ng presyon ng dugo (shock, pagpalya ng puso).
8. Ang patolohiya ng puso (depekto, heart failure), kung saan ang nabawasan dami ng dugo na ipinalabas sa panahon systole.

Ang lahat ng mga sitwasyong ito ay maaaring makaapekto sa daloy ng dugo bilang pangunahing at paligid vascular sakit. Sa kaso ng mga problema sa puso, hemodynamic mga kaguluhan, ang mga pagbabago sa dami ng dugo, pathological clotting mekanismo ng sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan sa lahat ng antas - mula sa pinakamalaking sa pinakamaliit na daluyan ng dugo. Lokal na parehong disorder (stenosis, trombosis, vascular pader hypertrophy) ay masasalamin nang direkta sa lugar kung saan arisen.

Mga sanhi ng karamdaman ng paligid sirkulasyon, sa prinsipyo, ang parehong bilang ang sentro. Gayunman, nagsasalita ng patolohiya ng daloy ng dugo sa paligid, lalo na kasangkot lokal na sirkulasyon ng dugo disorder.

Ang paglabag sa paligid sirkulasyon ng dugo sa surgery - ay pangunahing isang sitwasyon na may kaugnayan sa pagtigil ng daloy ng dugo sa mga lokal trombosis, embolism, clamping sasakyang-dagat atherosclerosis. Ang lahat ng mga kalagayan na ito (na may pagbubukod, marahil, ng atherosclerosis) ay kagyat na, na nangangailangan ng agarang tulong.

Ang paglabag sa paligid sirkulasyon ng dugo: ang mga sintomas

Anong manifested lokal na pagtigil ng daloy ng dugo? Tissue, natagpuan ang kanilang sarili nang walang isang sapat na supply ng dugo, simulan ang nakakaranas ng ischemia, dahil ngayon hindi sila makakuha ng mga kinakailangang oxygen para sa normal na gumagana. Ang mas malaki ang kakulangan ng kapangyarihan, ang cell kamatayan ay nangyayari mas mabilis. Sa kawalan ng mga kinakailangang tulong sa pagbuo ng kanggrenahin (m. E. nekrosis tisiyu deprived ng suplay ng dugo).

Ang paglabag sa paligid sirkulasyon ng mas mababang limbs - ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa. daloy ng dugo disorder sa kasong ito ay maaaring bumuo ng bigla o dahan-dahan.

pasulput-sulpot na claudication

Ang pinaka-madalas na sanhi ng kondisyon na ito ay atherosclerosis mas mababang mga paa arteries, nonspecific aortoarteriit, Buerger. Ang daloy ng dugo sa vessels ay nasira dahil sa kitid ng lumen sa pamamagitan ng progresibong atherosclerotic plaka growths o pampalapot ng mga pader bilang isang resulta ng di-tukoy na nagpapasiklab reaksyon.

Ang paglabag sa paligid sirkulasyon ng dugo sa kasong ito exhibits ang mga sumusunod na klinikal na larawan:

1. kompensasyon stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng mga kahinaan sa mga binti, cramps at kakulangan sa ginhawa sa background ng mga pisikal na aktibidad. Gayunman, ang sakit ay nangyayari lamang kapag naglalakad sa layo ng hindi bababa sa 0.5-1 km.
2. Hakbang subcompensation. Itigil ang paglalakad dahil sa mga sakit sa mga binti pagkatapos ng isang pasyente ay napipilitang 0.2-0.25 km. Lower hita sumailalim sa ilang mga pagbabago dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo: isang maputla, dry, patumpik-tumpik na balat, malutong kuko, paggawa ng malabnaw ng subcutaneous taba layer. Ripple sa arteries ay humina.
3. Hakbang decompensation. Naglalakad nang walang sakit ay posible sa loob ng isang distansya ng hindi higit sa 100 m. May kalamnan pag-aaksaya, ang balat ay nagiging manipis ang balat sa ibabaw nito sa isang mayorya ng mga bitak at mga sugat.
4. Stage mapanirang mga pagbabago. Sa situasyon na ito, ang daloy ng dugo sa vessels ay halos ganap na tumigil. Lower limbs ay lipos ng mga sugat, lalo na sa matinding mga kaso, kanggrenahin bubuo daliri. Masakit nabawasan kakayahan upang gumana.

Siyempre pa, ang paligid sirkulasyon ng dugo sa patolohiya na ito bubuo ang haba. Bago kanggrenahin stage pass ng maraming oras, sa panahon na kung saan maaari mong gawin ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang kumpletong pagtigil ng daloy ng dugo.

Arterial trombosis at embolism

Sa kasong ito, may mga malalang paglabag sa paligid sirkulasyon ng dugo, pagkalipas ng ilang oras ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kanggrenahin ng paa, kung hindi napapanahong tulong ay ipagkakaloob.

Ang thrombus sa artery ay maaaring nabuo sa isang atherosclerotic plaka, mga lugar ng pamamaga sa pader ng daluyan o pinsala. Tinatawag embolus, thrombi dinala stream ng dugo mula sa ibang bahagi ng vascular kama. Bilang isang resulta, ang daluyan ng lumen ay ganap na naka-block, ang daloy ng dugo tumitigil, tisiyu magsimula sa karanasan ng ischemia at mamatay (kanggrenahin bubuo) sa pang-matagalang pangangalaga ng mga situasyon na ito.

Clinic ng talamak paligid gumagala disorder

Ang pinaka-mabilis na pagbabago sa mga sintomas obserbahan sa embolism, dahil sa kasong ito ang pagtigil ng daloy ng dugo ay nangyayari bigla, Aalis walang posibilidad para sa nauukol na bayad na pagbabago.

Ang unang dalawang oras ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa limbs. Ang huli ay nagiging maputla at malamig sa hipo. Pagtibok sa malayo sa gitna arteries ay absent. Unti-unti, ang sakit ay nababawasan, at kasama nito, naka-mute at pagiging sensitibo hanggang sa ganap na kawalan ng pakiramdam. Motor paa function na ring magdusa sa huli ay bubuo pagkalumpo. Sa lalong madaling panahon, maibabalik na mga pagbabago sa mga tissues at ang kanilang kamatayan. Trombosis ng larawan, sa prinsipyo, ang parehong, ngunit ang pag-unlad ng mga klinika ay hindi kaya mabilis. Ang paglago ng thrombus ay nangangailangan ng isang tiyak na oras, kaya ang daloy ng dugo ay hindi agad masira. Alinsunod sa pag-uuri Savelieva makilala ischemia grade 3:

1. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging sensitibo karamdaman.
2. Sumali kilusan disorder.
3. Sa yugtong ito nagsisimula tissue nekrosis.

Ang paglabag sa paligid sirkulasyon ng dugo: ang paggamot

Taktika ay depende sa kalubhaan ng ischemia, at ang bilis ng pag-unlad ng hindi maibabalik ang mga pagbabago sa mga tissues. Talamak kapansanan ng paligid sirkulasyon ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Sa kaganapan ng isang unti-unting pagkasira ng daloy ng dugo sa mga yugto ng kompensasyon ng isang mahusay na resulta ay maaaring nakakamit, at konserbatibo therapy.

Operations sa talamak dugo daloy disorder

Konserbatibo paggamot ay hindi epektibo sa kasong ito, t. K. Ay hindi magagawang ganap na sirain ang namuong at upang alisin ang sagabal sa daloy ng dugo. Kanyang appointment ay posible lamang sa kaso ng malubhang comorbidity na may sapat na nauukol na bayad reaksyon. Pagkatapos ng stabilize ng pasyente, isang operasyon para sa pagbawi ng isang dugo makulta mula sa daluyan ng lumen. Nabawasan daloy ng dugo tulad ng sumusunod. Ang lumen ng mga apektadong artery itaas ang pagbara Fogarty sunda, sa pamamagitan ng kung saan makabuo ng isang thrombus pag-alis. Para sa pagpapakilala ng mga sunda kirurhiko pag-access ay ginanap sa antas ng pagsasanga ng femoral artery (sa mga lesyon ng mas mababang limbs), o brachial artery (para sa itaas na mahigpit na sugat). Matapos na magsagawa arteriotomy Fogarty sunda ay advanced na ang pagbara ng daluyan sa pamamagitan ng isang thrombus, ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang balakid, at pagkatapos ay napalaki at sa estadong ito ay mababawi. Napalaki lobo sa dulo ng kuha sunda at entrains thrombus.

Sa kaganapan ng isang trombosis sa larangan ng organic pagbabago ng daluyan ng pader ay mataas na posibilidad ng pagbabalik sa dati. Samakatuwid, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo na kinakailangan upang maisagawa ang isang binalak reconstructive surgery.

Kung ang sitwasyon kapag hindi pa nailunsad at binuo kanggrenahin paa pagkakaputol nito ay ginanap.

Therapy para pawiin sakit ng sakit sa baga

Konserbatibo paggamot ay ibinigay sa unang bahagi ng sakit, pati na rin ang contraindications sa kirurhiko paggamot. Basic prinsipyo ng therapy:

1. Elimination ng mga kadahilanan na nagiging sanhi ng isang pasma ng sakit sa baga tulad ng paninigarilyo, alak, labis na lamig.
2. Appointment antispasmodics.
3. Analgesics para sa sakit.
4. Bawasan ang lapot ng dugo sa pamamagitan ng appointment ng mga antiplatelet ahente at anticoagulants.
5. Diet na naglalayong bawasan ang antas ng kolesterol sa dugo.
6. Statins para sa normalisasyon ng lipid metabolismo.
7. Paggamot comorbidities hindi mabuting makaapekto sasakyang-dagat: Alta-presyon, diabetes, atherosclerosis.

Gayunman, ang pinaka-epektibong paggamot ay nananatiling nagmumuling-tatag operasyon - ang bypass (bypass anastomosis paglikha), stent (stent sa lumen ng sasakyang-dagat).

upang ibuod

Ang paligid sirkulasyon ng dugo ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan. Ito ay mahalaga na tandaan na ang pang-kasalukuyan o mga sanhi acute blood disorder ay maaaring humantong sa hindi maibabalik ang mga pagbabago sa tissue at magreresulta sa kanggrenahin.

Para sa pag-iwas sa cardiovascular sakit ay kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, tamang pagkain, pag-iwas sa mapanganib na mga gawi, pati na rin ang napapanahong paggamot ng sakit, nag-aambag sa pag-unlad ng angiopathy.