Pagdurugo sa ilalim ng dugo: mga uri at mga kahihinatnan

Ang utak ay binubuo ng ilang mga lamad. Ang pinakamalakas sa kanila ay ang panlabas na isa. Para sa kadahilanang ito, ito ay tinatawag ding solid. Kadalasan, ang iba't ibang mga pinsala sa ulo ay nagdudulot ng dumudugo sa pagitan ng panlabas na lamad at ng utak. Sa kasong ito, ang biktima ay diagnosed na may "subdural hemorrhage". Ito ay tungkol sa patolohiya na ito na tatalakayin sa artikulong ngayon.

Mekanismo ng pagbuo ng pinsala

Ang hitsura ng subdural hemorrhage ay kadalasang sinundan ng trauma. Sa lugar ng pagdurugo, isang hematoma form, na mabilis na lumalawak. Nagdadala ito ng potensyal na pagbabanta ng pinsala sa tisyu ng utak na sensitibo sa ganitong uri ng epekto. Ang kinahinatnan ng mga prosesong ito ay ang hitsura ng mga deviations ng isang neurological kalikasan. Ang malalaking pagdurugo ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Hiwalay, kinakailangan upang isaalang-alang ang talamak na anyo ng subdural hematoma. Ito ay nangyayari kung ang nakaraang pagdurugo ay walang oras upang malutas. Ang hematoma ay sakop ng sarili nitong lamad, kung saan ang mga vessel ng dugo ay maaaring tumubo. Laban sa background ng isang hindi matatag na estado, ang mga elemento na ito ay madalas na sumabog, na nag-aambag sa paulit-ulit na paglago ng pinsala. Ang mga doktor ay nagtala ng maraming mga kaso ng pagbuo ng higanteng hematomas, na nabuo sa ganitong uri.

Ang pagtukoy sa mga nabanggit na mga katotohanan ay maaaring argued na ang subdural pagdurugo sa utak ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa cortical at mabaliw vessels. Sa mga bihirang kaso, ang patolohiya ay sinundan ng pagkagambala sa gawain ng Galen vein o isang pangkat ng mga arterya na nauugnay dito.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga sanhi ng pagdurugo subdural ay medyo magkakaiba. Kabilang sa mga ito ang pinakakaraniwang mga sumusunod:

1. Mga aksidente sa kotse (epekto sa "torpedo" o panel ng instrumento). Kasama sa grupo ng panganib ang mga pasahero ng upuan sa harap na hindi gumagamit ng mga seat belt.
2. Bumabagsak sa ulo ng mga icicle at mga bloke ng yelo sa panahon ng taglamig.
3. Mga pinsala sa sports.
4. Mga pinsala sa ulo sa lugar ng trabaho dahil sa di-pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan.
5. Mga laban ng sambahayan.

Ang mga nakalistang dahilan ay inuri bilang traumatiko. Mahalagang maunawaan na ang hematoma ay unti-unti na lumalaki sa mga kasong ito. Ang mas malaki ang napinsala na sisidlan, mas matindi ang pagdurugo at mas mabilis na klinikal na katangian.

Makabuluhang, ang karamdaman ay nangyayari laban sa background ng vascular pathologies ng utak. Kasama dito ang sakit na hypertensive at arterial aneurysm. Sa ilang mga kaso, ang paglitaw ng isang hematoma ay dahil sa paggamit ng anticoagulants. Ang mga kadahilanan na ito ay sanhi ng di-traumatiko ng subdural hemorrhage.

Mga prinsipyo ng pag-uuri

Ang patolohiya na inilarawan sa artikulo ay kadalasang inuri ayon sa rate ng pag-unlad ng mga pangunahing sintomas. May tatlong paraan ng pagdurugo:

• Biglang;
• Subacute;
• Talamak.

Isaalang-alang kung ano ang kumakatawan sa bawat isa sa mga pagpipilian:

1. Ang matinding pagdurugo ng subdural ay bubuo sa loob ng 1-2 araw mula sa panahon ng pinsala. Ang pangunahing sanhi ng hitsura ng isang hematoma ay isang malubhang at matinding epekto sa utak.
2. Sa isang subacute form, mula sa panahon ng pinsala sa paglitaw ng mga unang sintomas ay maaaring makapasa mula sa 4 na araw hanggang ilang linggo. Ang traumatikong epekto ay hindi napakalakas. Ang kalibre ng apektadong barko ay hindi malaki, kaya dumudugo ay bale-wala.
3. Ang tiyempo ng paghahayag ng malalang porma ay nag-iiba mula sa dalawang linggo hanggang ilang buwan o kahit na taon. Kung isaalang-alang natin ang trauma bilang mekanismo ng pag-trigger para sa pagpapaunlad ng hematoma, pagkatapos ay sa kasong ito ay gumaganap ito ng pangalawang papel. Kadalasan ang matagal na anyo ng pagdurugo ay isang resulta ng mga sakit na cerebrovascular.

Ang tukoy na anyo ng disorder ay tumutukoy sa pangunahing symptomatology.

Klinikal na larawan

Ang subdural hemorrhage ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang tumpak na alternation ng ilang mga phases.

Kaagad pagkatapos ng isang traumatikong epekto, ang isang tao ay nawawalan ng kamalayan. Ang disorder na ito ay sanhi ng tugon ng katawan sa talamak at biglaang sakit, isang stress factor. Kung gayon ang pasyente ay nanggagaling sa kanyang mga pandama at nagsimulang magreklamo ng kahinaan at pagkabingi. Sa ilang mga kaso, ang klinikal na larawan ay pupunan na may pabagu-bago na amnesya - isang maikling pagkawala ng memorya para sa mga pangyayari bago ang trauma.

Ang ikalawang bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kagalingan. Hindi lahat ng tao, pagkatapos matanggap ang pinsala, ay nakikinig sa estado ng kalusugan upang bisitahin ang isang doktor. Ang pagwawalang bahala sa sariling kalusugan ay maaaring humantong sa mas malubhang pinsala. Ito ay tungkol sa mga sitwasyong kapag ang biktima ay nakaupo sa likod ng gulong ng isang kotse o patuloy na nagtatrabaho.

Ang ikatlong yugto ay tinutukoy ng hitsura ng tserebral, focal at meningeal symptoms. Ang mga manifestasyong ito ay inilarawan sa ibaba.

Mga tserebral, meningeal at focal symptom

Kasama sa kategorya ng cerebral palsy ang gayong mga paglabag, na maaaring sundin sa anumang iba pang mga karamdaman. Gayunpaman, ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa utak. Una sa lahat, ang mga biktima ay may malubhang sakit ng ulo. Ang isang tao ay maaaring maging malasakit at walang malasakit sa lahat ng nangyayari. Ang klinikal na larawan ay kadalasang pupunan ng disorientation sa oras at espasyo - ang pasyente ay nahihirapan sa pagtukoy ng petsa, lokasyon. Ang sakit ng ulo ay lilitaw nang isang beses sa sandali ng pinsala, at pagkatapos ay mapahina at lumalaki na may isang bagong intensity sa ikatlong bahagi.

Ang meningeal manifestations ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga meninges. Kabilang dito ang:

• Sakit ng ulo;
• Pagsusuka, na hindi dahil sa paggamit ng pagkain;
• Positibong mga tanda ng meningeal.

Ang mga ganitong sintomas ay madalas na sinusunod sa ibang mga karamdaman. Kung ang mga sintomas ng tserebral ay wala o mahina ipinahayag, ang diagnosis na "subdural cerebral hemorrhage" ay hindi nakumpirma.

Ang mga sintomas ng focal ay kinakatawan ng isang isang panig na pagluwang ng mag-aaral, habang ang reaksyon nito sa liwanag ay nabawasan nang husto. Minsan ay inaayos ng nasugatan na doktor ang isang sopor - mabigat na pang-aapi ng kamalayan. Sa lalo na malubhang mga kaso na nagtatakda ng coma.

Mga tampok ng patolohiya sa mga bata

Kadalasan sapat ang pagdurugo ng subdural sa mga bagong silang. Ito ay isang resulta ng intracranial na mga pinsala sa kapanganakan at mga account para sa humigit-kumulang 40% ng bilang ng mga pathologies intrapartum. Kabilang sa mga pangunahing dahilan para dito nabanggit ng mga doktor ang mga sumusunod:

• Isang malaking prutas ;
• Paggamit ng intracavitary obstetric forceps;
• Mabilis at mabilis na paghahatid;
• Leg / breech presentation.

Napakadaling maghinala sa mga problema sa kalusugan ng isang bata. Ang lahat ng unconditioned reflexes ng sanggol ay nasa isang nalulumbay estado. Hindi siya makakakuha ng mga dibdib, lunok. Ang pagputok ng hematoma ng brainstem ay nagpapahiwatig ng pagluwang ng mga mag-aaral, mga kombulsyon. Ang mga nakalistang sintomas ay ipinakita sa unang tatlong araw pagkatapos ng panganganak.

Mga pamamaraan ng pagsusuri

Pagkatapos ng anumang craniocerebral trauma kailangan mong humingi ng kwalipikadong tulong. Huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan at huwag pansinin ang mga unang senyales ng pagdurugo. Ang diagnosis ng patolohiya ay batay sa koleksyon ng anamnesis at isang tanong ng pasyente. Mahalagang malaman ng doktor ang lahat ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng pinsala, ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga klinikal na sintomas.

Ang pinaka-kumpletong impormasyon tungkol sa lokalisasyon ng hematoma ay maaaring makuha pagkatapos ng CT scan. Walang mas kaalamang impormasyon ang MRI. Kung pinaghihinalaang ng traumatikong pagdurugo subdural, mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng panlikod na pagbutas. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahiwatig ng paggamit ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng isang espesyal na karayom. Ang mga kahihinatnan nito ay maaaring hindi mababago.

Mga Pagpipilian sa Paggamot

Pagkatapos makumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay agad na naospital. Ang subdural hemorrhage ay isang malubhang patolohiya. Samakatuwid, ang paggamot nito ay dapat magsimula kaagad. Tanging sa kasong ito posible na umasa para sa isang kanais-nais na forecast.

Upang alisin ang paglabag, kirurhiko at konserbatibong paraan ng therapy ay ginagamit. Ang huling pagpipilian ay ginagamit sa kaso ng mga maliliit na laki ng hematoma, ang kawalan ng malinaw na pag-unlad. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na may anti-edematous na aksyon, mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at metabolismo sa utak. Ipinakita din ang paggamit ng bitamina at analgesics. Ang ganitong paggamot ay inirerekomenda para sa mga matatandang pasyente na diagnosed na may subdural hemorrhage acute, non-traumatic.

Ang karamihan sa mga kaso ng patolohiya ay napapailalim sa operasyon. Sa panahon ng operasyon, binubuksan ang bungo (trepanation) na sinusundan ng pag-alis ng pagdurugo. Ang huling yugto ay paghuhugas ng butas sa asin, pagpapanumbalik ng integridad ng bungo at pag-install ng isang espesyal na paagusan.

Tulad ng para sa maliliit na pasyente, sinusubukan nilang gamutin ang gamot. Ang kakulangan ng positibong dynamics ay ang dahilan para sa operasyon.

Mga kahihinatnan at pagbabala para sa pagbawi

Ang hitsura ng pagdurugo ay sinamahan ng isang pag-aalis ng utak at paglabag ng mga stem structure nito. Ang pagbuo ng patolohiya ay kadalasang nangyayari laban sa isang background ng malubhang pinsala sa bungo, kaya ang forecast sa karamihan ng mga kaso ay kalaban. Gayunpaman, ang resulta ay nakasalalay sa oras ng paggamot sa doktor at ang katumpakan ng napiling paggamot. Kung ang biktima ay nakapagpatakbo sa loob ng 6 na oras matapos ang pinsala, ang pagbawi ay nangyayari sa 80% ng mga kaso. Bilang karagdagan, ang forecast ay naiimpluwensyahan ng edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic at ang dami ng hematoma.

Ang mga komplikadong mga pagdurugo ng subdural na hemorrhage ay hindi ang pinaka-kanais-nais. Karaniwan ang mga pasyente na may tulad na diyagnosis ay hindi pinagana o ganap na mamatay.