Ni Asherman syndrome: mga sanhi, sintomas, paglalarawan, diyagnosis at paggamot

Kawalan ng anak sa kasal - ito ay isa sa mga pinaka-mahalagang mga suliraning panlipunan. Siyentipiko na napatunayan ang parehong papel na ginagampanan ng bawat isa sa mga potensyal na mga magulang nabigo sa paglutas ng isyung ito. Gayunman, magkaanak at paghahatid ay makitid ang isip sa pamamagitan ng mga ina. Magsagawa ng mga gawaing ito ay maaari lamang dumating sa takdang panahon babaeng katawan. Sa huling ilang taon na nakita natin ang paglago ng reproductive organo sakit nangagmumungkahi at pagkabaog. Sa ating bansa sumasakop isang nangungunang posisyon sa talamak endometritis. Ang isa sa kanyang mga manifestations ay ni Asherman syndrome. Kahit na ang pagbubuntis ay posible sa sakit na ito?

patolohiya Paglalarawan

Sa ilalim ni Asherman syndrome ay tumutukoy sa isang pathological kondisyon sa kung saan ang matris nabuo adhesions. Humantong sila sa bahagyang o kumpletong imperforate kanyang cavity. Ang sakit na nakuha ang pangalan nito sa pamamagitan ng pangalan ni Jose Asherman gynecologist. Una syndrome inilarawan sa detalye sa 1894 Genrih Fritch. Sa mga medikal na panitikan may mga ilang mga pamagat ng sakit na ito: intrauterine adhesions, traumatiko pagkasayang at sclerosis ng endometrium.

ni Asherman syndrome ay diagnosed sa mga kababaihan anuman ang kanilang edad at panlipunang katayuan. Intrauterine adhesions ay kumakatawan connective splice, sa pagitan ng kung saan ang isang panghinang katawan pader at aking paaagusin ang kanilang pagpapapangit. Bilang isang resulta ng mga pathological proseso bubuo ng iba't-ibang karamdaman na humahantong sa panregla dysfunction. Ang pangunahing sintomas ng syndrome ay ipinahayag sa anyo ng kusang abortions at kawalan ng katabaan.

Na ang mga istatistika sa ang pamamahagi ng sakit? Pagkatapos curettage sa nulliparous kababaihan sa panganib ng pagbuo ng syndrome ay 25%. Kapag di-mabubuhay pagbubuntis posibilidad ng pagbubuo ng adhesions at nagdaragdag ng hanggang sa 30% ng mga kaso. Neutral pagkakuha halos nagbabanta sa kalusugan ng isang babae. Sa kasong ito, ang panganib ng sakit bahagya higit sa 7%.

Ang pangunahing dahilan

Ang matris ay isang guwang maskulado organ. Sa labas ng ito ay sakop ng peritoniyum. sa loob ay may linya sa endometrium, na kung saan ay binubuo ng dalawang mga layer - ang basal at functional. Depende sa mga bahagi ng panregla cycle at sa ilalim ng impluwensiya ng sex hormones endometrium sumasailalim sa cyclic pagbabago. Mas malapit sa oras ng obulasyon, kapag ang mga pagkakataon ng kathang isip ng isang bata sa mga pinaka-mataas, ang endometrium thickens. Ang endometrial cells ay isang aktibong produksyon ng mga biologically aktibong sangkap. Pagkatapos ng fertilization, ang egg ito papasok sa bahay-bata, kung saan ang pagtatanim. Makipag-ugnay sa pangsanggol lamad na may isang malusog na endometrium - ay ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paglilihi. Kung pagpapabunga ay hindi naganap, ang mga functional layer ay punit-punit ang layo, bilang ebedensya sa pamamagitan ng buwanang. Sa simula ng bawat cycle, ang endometrium ay lumalaki muli.

Adhesions - ito outgrowths o adhesions ng panloob na layer ng bahay-bata na lumalabag sa pisyolohiya ng mucous membrane. ni Asherman syndrome bubuo dahil sa pinsala o pinsala sa saligan na layer ng endometrium sa panahon ginekologiko mga pamamaraan. Ito ay maaaring maging isang kudkod matapos magpalaglag, cesarean seksyon, o anumang iba pang operasyon. Ang isa pang karaniwang dahilan ng sakit - endometritis. Adhesions ay nabuo sa background ng maraming mga foci ng pamamaga sa mucous membrane ng matris.

Ang clinical larawan ng syndrome

Sintomas ng sakit ay dulot ng malagkit na proseso at epekto nito sa pagpapatakbo ng reproductive system. Kabilang sa mga ito ay ang pinaka-karaniwang ay ang mga:

• panregla disorder (mabigat / matangkad paghihiwalay, isang malakas na sakit);
• pagkakuha ;
• pagbabawas ng bilang at tagal ng regla;
• pangalawang kawalan ng katabaan;
• akumulasyon ng secretions dugo sa may isang ina lukab.

Ano pa ang may sintomas ng Asherman syndrome? Sakit madalas accompanies endometriosis iiba-iba ng kalubhaan. patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ectopic paglago ng functional layer ng endometrium na hindi na saklaw ng matris. Ang kumbinasyon ng mga negatibong epekto sa mga pananaw at mga prospect para sa paggamot.

Tatlong grado ng kalubhaan

Dahil sa pinsala sa saligan na layer ng endometrium, mga doktor iminumungkahi ang mga sumusunod na pag-uuri ng Asherman syndrome:

• banayad (adhesions sumakop sa hindi hihigit sa 25% ng dami ng matris, madaling nawasak sa pamamagitan ng makina pinsala);
• average degree (tahi welded mahigpit sa mga mucous ng bahay-bata);
• matinding antas (adhesions binubuo nakararami ng sclerosed-uugnay tissue, pag-block sa bibig ng ibabang katawan matris at tubo).

Napapanahong pagpapasiya ng antas ng pathological proseso ay maaaring mabilis na pagalingin ni Asherman syndrome.

Ay pagbubuntis maaari?

Mga review ng mga doktor ay nagpapahiwatig na ang posibilidad ng kathang isip ng isang bata na may sakit na ito ay depende sa sanhi at entablado. Kapag ni Asherman syndrome ay malubhang apektado reproductive system. Ang mga pader ng matris stick, detalyado cross-pipe. Bilang isang resulta, ang embryo ay hindi maaaring implanted. Sa karagdagan, ang endometrium loses kanyang kakayahan upang tumugon sa mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig estrogen. Unti-unti pagbuo ng pangalawang kawalan ng katabaan, at may ito, at amenorrhea. Adhesions sa cervical rehiyon mungkahiin kasikipan at pagkaantala ng regla. Paglabag cycle ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang malubhang sakit. Pagbubuntis ay isang natural na paraan ay katanggap-tanggap, kung hindi napapanahong cured ni Asherman syndrome.

kung IVF ay posible? Mga review ng mga doktor kumpirmahin na sa vitro pagpapabunga ay kapaki-pakinabang kapag ang sakit ay sa isang maagang yugto ng pag-unlad. Ang bilang ng mga adhesions ay hindi maaaring lumampas sa 25% ng ang lakas ng tunog ng bahay-bata, dapat silang ma-localize sa isang limitadong lugar ng cavity.

Imposibleng magbigay ng isang solong sagot sa mga katanungan na isinumite, dahil ang bawat kaso ay naiiba. Depende sa tindi ng pathological proseso, may mga ilang mga variant ng pagbubuntis. Ang ilang mga kababaihan dala ng mga sanhi na may kaugnayan problema, habang ang iba ay din sinamahan ng maraming mga komplikasyon. Ang pangatlong pagpipilian - spontaneous abortion, kabiguan, pangalawang kawalan ng katabaan. Iyon ay kung bakit ang bawat babae ay dapat magmukhang pagkatapos ng kanilang kalusugan, sumailalim sa panaka-nakang checkup sa gynecologist, napapanahon lunas ang lahat ng sakit.

medikal na pagsusuri

instrumental pamamaraan upang mailarawan ang matris ay ginagamit upang mag-diagnose ng sakit. Walang sablay ang doktor Sinusuri ng marunong sa pagpapaanak kasaysayan ng pasyente (bilang ng pagbubuntis, aborsiyon, miscarriages at iba pa.). Ultratunog eksaminasyon ay itinuturing na ang pinaka-abot-kayang at sa parehong oras minimally nagsasalakay pamamaraan ng diagnosis ng pelvic organo. ni Asherman syndrome ay maaaring nakumpirma na sa pamamagitan ng ultrasound, ngunit upang makakuha ng tumpak na mga resulta, dapat mong ulitin ang mga pamamaraan ng ilang beses sa panahon ng cycle.

Ang gintong standard para sa pagtuklas ng adhesions itinuturing hysteroscopy. Ang nasabing bahay-bata pananaliksik ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na aparato. Ito ay pinamamahalaan sa pamamagitan ng servikal kanal, upang ang katawan na kondisyon ay maaaring tasahin sa real time sa isang computer screen. Hysteroscopy upang matukoy ang kalubhaan ng mga pathological proseso, laki at localization ng mga adhesions. pasyente kumpletong pagsusuri ng mga resulta ay dapat na sinamahan ng marunong sa pagpapaanak kasaysayan at nakaraang mga pagtatangka sa paggamot. Ang ganitong diskarte ay nagbibigay-daan upang mahulaan positibong dynamics therapy.

therapies

Ang sakit ay banayad na i-moderate kalubhaan tumugon na rin sa paggamot. Advanced anyo ng sakit at pagbubuntis ay hindi tugma. Sa ganoong kaso pagdating sa Pagsagip surrogacy. Kapag ang spikes ay matatagpuan sa isang limitadong bahagi ng bahay-bata, tumutulong IVF. Gayunpaman, sa kasong ito upang subukan sa papel na ginagampanan ng ina ay hindi maaaring ang lahat ng mga kababaihan na may isang diyagnosis ng "ni Asherman syndrome."

Paggamot ay nagsasangkot ng pag-aalis ng adhesions sa isang paraan ng hysteroscopy. Ang operasyon ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, walang mga komplikasyon. Technically, ito ay isang halip kumplikadong pamamaraan. Alis ng adhesions isinasagawa micro-gunting dahil sa mataas na posibilidad ng muling pinsala. Sa postoperative panahon inireseta antibiotics upang maiwasan ang nakakahawang komplikasyon. Drug therapy ay kinakailangan para madagdagan ang hormone. Ang paggamit ng estrogens at progestins ipinapakita upang pasiglahin endometrial paglago.

tanawan

May kaunting sakit na proseso at napapanahong pagbubuntis ng therapy ay na-obserbahan sa 93% ng mga pasyente, na may average na - lamang 78%. Tamang paggamot ng mga kababaihan na may advanced na sakit ay ginagawang posible upang magbuntis ng isang sanggol sa 57% ng mga kaso. Gayunman, ang matagumpay na pagbubuntis na may ni Asherman syndrome ay hindi ginagarantiya ang kapanganakan ng isang bata na walang pathologies. Edad ng mga pasyente ay din kinuha sa account sa forecast. Halimbawa, 66% ng mga pasyente na mas bata sa 35 taong diagnosed na may isang sindrom ng malubhang makapag-isip. Sa makatarungang sex higit sa 35 taon, ito figure bahagya lumampas 24%.

preventive mga panukala

Posible upang maiwasan ni Asherman syndrome? Curettage o vacuum aspiration - ang dalawang mga pamamaraan espesyalista gumaganap ng halos walang taros, umasa lamang sa kanilang sariling mga karanasan. Tissue ng endometrium sa panahon ng pagbubuntis malambot, kaya madaling nasugatan. Bilang isang resulta, ang anumang mga diagnostic o nakakagaling kudkod palaging sinamahan ng pinsala sa saligan na layer.

Isang alternatibo sa mga pamamaraang ito ay abortions medikal na pagpapalaglag. Ito ay nagpapahiwatig ng isang oxytocic pamamagitan ng paggamit ng mga gamot. Gayunman, ang pagiging epektibo ng ang paraan na ito ay para lamang 80%. Sa 10% ng mga kaso pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag sinusunod impeksiyon ng lamad na nangangailangan ng kudkod. Kaya, upang maiwasan ni Asherman syndrome ay maaaring, kung para sa medikal na mga dahilan upang pumili ng medikal na pagpapalaglag. Sa kabilang dako, ang pamamaraan na ito ay hindi nagbibigay ng isang 100% garantiya ng isang positibong resulta.