Nailing - ano ito? Surgical repositioning ng buto fragment paggamit ng iba't ibang mga istraktura-aayos

Compound ng mga nasira buto gamit na operasyon ay mapabilis ang proseso ng paglunas, at pagbabagong-tatag ng mga pasyente na may kumplikadong fractures. Para sa unang pagkakataon isang pamamaraan tulad ng pagkapirmi ng buto, gaganapin sa ika-19 siglo, ngunit dahil sa ang paglitaw ng napaka-malubhang komplikasyon purulent doktor ay sapilitang upang ihinto ang paggawa nito. Renew pagtatangka matapos pagpapakilala sa kasanayan ng aseptiko at antiseptiko paggamot.

Ano ang fixation?

Maraming mga pasyente na may kumplikadong mga bali mga doktor ay nag-aalok upang i-hold osteosynthesis. Ano ito? Ito compound buto fragment sa pamamagitan ng operasyon. Karaniwan inireseta sa kanya sa paggamot ng mga komplikadong joints, maayos fused o sariwang non-united fractures. Paggamit osteosynthesis pagkapirmi nangyayari naitugmang mga fragment. Lumilikha ito ng perpektong kondisyon para sa kanilang fusion, pati na rin sa pagpapanumbalik ng ang integridad ng isang paa.

Mayroong dalawang pangunahing mga varieties ng osteosynthesis:

• immersion (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• outer (extrafocal).

Ito ay nangyayari higit pa at ultrasonic osteosynthesis. Ano ito? Ito ay isang compound ng mga maliliit na fragment buto.

Pagpapatakbo ay natupad gamit ang iba't ibang fixatives. Para sa immersion intraosseous osteosynthesis mga pin at pako na ginagamit para sa mga plate - plate na may turnilyo, para transosseous - rayos at screws. Ang mga tab ay gawa sa isang chemically, pisikal at biologically neutral na materyal. Mga karaniwang ginagamit na metal na kaayusan ng vitalliya, hindi kinakalawang na asero, titan, higit na mas mababa - mula sa tining plastic at buto. Spacers na gawa sa metal matapos pagkabali srastetsja karaniwang inalis. Ilizarov kasangkapan sa binti ginagamit para sa mga panlabas osteosynthesis. Salamat sa kanya, ang buto fragment pagkatapos ng paghahambing matatag naayos na. Ang mga pasyente ay maaaring maglakad ng normal na may ganap na pag-load.

patotoo

Operasyon osteosynthesis ipinapakita bilang pangunahing bawing pamamaraan kapag:

• Ito pagkabali, na hindi sila lumaking magkasama nang walang tulong ng trauma;
• pinsala posibilidad ng pagbubutas ng balat (kapag sarado pagkabali ay magagawang upang pumunta sa publiko);
• pagkabali kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa isang pangunahing arterya.

contraindications

Kirurhiko interbensyon ay hindi inirerekomenda para sa mga sumusunod na kondisyon:

• kung ang pasyente ay may sakit;
• may mga bukas na malawak na pinsala;
• sa impeksiyon ng mga apektadong site;
• Kung may isang pagpapahayag ng patolohiya ng anumang mga panloob na organ;
• sa paglala ng systemic sakit ng buto;
• ang mga pasyente ay may paa kulang sa hangin hikahos.

uri ng plates

Ang mga plate na kung saan ay ginagamit sa panahon ng operasyon, ay gawa sa iba't ibang metal. Ang pinakamahusay na kinikilala titanium plates, tulad ng materyal na ito ay may isang kagiliw-giliw na tampok na ito: ang mga naka film ay nabuo sa mga ito kaagad, na kung saan ay hindi sa anumang paraan ay hindi nakikipag-ugnayan sa mga tisyu ng katawan. Sa kasong ito, walang takot sa metallosis. Iyon ang dahilan kung bakit marami sa mga plates ay hindi inalis at hinayaang para sa buhay.

Submersible intraosseous osteosynthesis

Ang isa pang pangalan para sa operasyon - intramedullary osteosynthesis. Siya ang bukas at sarado. Sa unang kaso, bali zone ay nakalantad, pagkatapos niyon isang paghahambing ng mga fragment at sa medula kanal ng nasirang buto injected makina baras. Panlabas na pagkapirmi ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan upang ikonekta ang mga fragment, pamamaraan na ito ay mas simple at mas madaling i-access closed operasyon. Gayunpaman, sa kasong ito ito ay nagdaragdag ng panganib ng malambot na mga impeksiyon tissue.

Closed intramedullary pagkapirmi ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sila ay makabuo ng isang paghahambing ng mga fragment, at pagkatapos ay gumawa ng isang maliit na paghiwa layo mula sa pagkabali site. Sa ilalim ng X-ray na kontrol sa pamamagitan ng paghiwa gamit ang isang espesyal na kasangkapan ay ipinakilala sa medula kanal ng isang nasira buto konduktor sa halip mahabang metallic guwang baras ng naaangkop na lapad. Pagkatapos nito, ang konduktor ay inalis at ang sugat ay sutured.

submersible osteosynthesis

Ano ito? Ang paraan ng buto fragment compound ay inilapat sa iba't-ibang mga bali (comminuted, helical, periarticular, pahilig, lateral, intraarticular), anuman ang baluktot at hugis ng medula kanal. Mga Pang-ipit, na kung saan ay ginagamit para sa naturang mga operasyon ay ipinapakita sa anyo ng mga plates ng iba't ibang kapal at hugis, sa pagkonekta sa buto gamit screws. Maraming mga modernong plates ay nagdadala nang sama-sama ng isang espesyal na aparato, kabilang ang naaalis at di-naaalis. Sumusunod na mga pamamaraan, madalas na magpataw ng kahit isang balangkat.

Kapag helical pahilig bali at osteosynthesis ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng mga metal strip at wire, pati na rin ang mga espesyal na singsing at hindi kinakalawang na asero half-ring. Ang paraan ng buto compound, lalo na ng isang wire, ay bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng dahil sa pagkapirmi ay hindi masyadong malakas at madalas na nagsisilbing bilang isang suplemento sa iba pang mga uri ng mga osteosynthesis.

Ang operasyong ito ay napaka-bihirang ginagamit soft suture (silk, ketgut, Dacron), dahil tulad filament ay hindi magagawang upang labanan ang muscular traksyon at pag-aalis ng mga fragment.

Submersible transosseus osteosynthesis

Ang ganitong mga operasyon repositioning sa pamamagitan ng mga bolts, screws, rayos, at ang mga pang-ipit ay isinasagawa sa kosopoperechnom o transversely sa pamamagitan ng mga pader ng buto sa site ng pinsala. Ang isang espesyal na uri ng osteosynthesis chreskostnogo isang bukong - ito ay kapag ang mga fragment ay drilled channels at sa pamamagitan ng mga ito gastusin pinuputol (ketgut, silk, wire), na pagkatapos ay higpitan at itali. Ginagamit ito kapag ang buto magkasanib na pagkabali ng olecranon o patella. Transosseous osteosynthesis nagbibigay para sa pagpapataw ng cast.

Panlabas na pagkapirmi

repositioning Ito ay ginagawa sa pamamagitan ng mga espesyal na mga aparato (Ilizarov patakaran ng pamahalaan, Volkova - Oganessian). Nagbibigay-daan ito ng paghahambing ng mga fragment na walang exposure ng pagkabali site at ayusin ang mga ito matatag. pamamaraan na ito ay isinasagawa nang walang ang pagpapataw ng dyipsum, at ang Ilizarov patakaran ng pamahalaan sa pamamagitan ng paglalakad ay nagbibigay-daan sa iyo upang maglakad sa mga pasyente na may ganap na pag-load.

komplikasyon

Matapos ang operasyon ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang mga resultang ito:

• hindi tamang pagpili pamamaraan pagkapirmi ng buto fragments;
• kawalang-tatag tumugma buto labi;
• bastos paggamot ng soft tissue;
• hindi tama kinuha ang lock;
• di-pagsunod sa aseptiko at antiseptiko.

Ang mga komplikasyon ng kontribusyon sa hindi tamang pagkabali nakapagpapagaling, ito ay mabaho, o kumpletuhin nonunion.

Dahil ang submersible osteosynthesis ginagamit mahabang napakalaking plates at ilantad ang mga buto para sa ito para sa isang long distance, madalas itong nabalisa daloy ng dugo, na humahantong sa mabagal nakapagpapagaling na rin. Pagkatapos ng pag-alis ng turnilyo maraming butas, na humina ang buto.

konklusyon

Kaya, napag-usapan namin ang isang pamamaraan tulad ng osteosynthesis. Ano ito? Ito ay ang pinaka-modernong paraan upang ikonekta ang buto fragment pagkatapos ng pagkabali. Salamat sa kanya, ang proseso ng paggamot at pagbabagong-tatag ng mga pasyente na may pinabilis na malaki-laki. Ipinatupad osteosynthesis paggamit ng iba't ibang fixatives. Ito ay itinuturing na ang pinaka-matibay titanium plates, na kung saan ay hindi maaaring kahit na shoot.