Ang tuberkulosis ng mga baga ay ipinamamahagi: mga sintomas at paggamot

Tunay na kasiya-siya at nakamamatay na sakit na tuberculosis ay umiiral sa Earth millennia, bilang ebedensya sa pamamagitan ng maraming archaeological excavations at makasaysayang mga dokumento. Sa mundo ngayon bawat taon ito ay tumatagal ng ang mga ranggo sa mga biktima ng tungkol sa 10 milyong mga tao, 25% ng kanino ay mamamatay.

Ang pinaka-kasiya-siya na anyo ng sakit - pulmonary tuberculosis disseminated, na nangangahulugan multifocal, "ibinubuhos" sa lahat ng madali. Pick up ang impeksyon ay napakadali, pati na ang paraan ng kanyang transmission extraordinarily simple, at sintomas sa maagang yugto ay halos invisible. Sa katunayan, ang panganib ng pagkontrata bawat isa sa atin ay nailantad sa araw-araw, ngunit sa kabutihang-palad, hindi lahat ng katawan ay may kakayahang pagbuo ng tuberculosis. Kung ikaw pa rin ilagay ang kahila-hilakbot na diagnosis, huwag malungkot, dahil ngayon agham ay may stepped sa ngayon bilang upang ganap na gamutin ang kahit disseminated tuberculosis ay posible. Hindi nito kailangang mahiya ang layo mula routine iinspeksyon at sumunod scrupulously sa pamamagitan ng pagpapagamot ng mga espesyalista sa TB. Sabi nila na ang kaalaman ng ang mga kalakasan at kahinaan ng kaaway - iyon ang 50% tagumpay. Kaya sabihin makita kung ano ito ay tuberculosis, kung saan ito nanggagaling at kung paano upang labanan ito.

tubercle bacillus

Disseminated tuberculosis ng baga na dulot ng mikroskopiko organismo, na tinatawag na tuyo mycobacteria. Sila ay umiiral sa mundong ito ng milyun-milyong taon, ngunit natuklasan lamang noong 1882 sa pamamagitan ng isang manggagamot at siyentipiko Koch, sa na ang karangalan at pinangalanan ang mga ito upang - ang Koch bacillus. Ang lahat ng pathogenic mycobacteria (dinaglat na bilang MKB), may mga 74 species, 6 na kung saan ay maaaring maging sanhi ng tuberculosis sa mga tao at mga hayop. Chopsticks ay tinawag dahil sa ang hitsura, talagang baras-hugis. Ang ilang mga mycobacteria ay ganap na nakahanay, ang ilang mga bahagyang hubog, at sila ay parehong magkaroon ng isang haba ng mula 1 hanggang 10 micrometers, at ang lapad - tungkol sa 0.5 microns.

Isang natatanging tampok ng mga ito ay ang istraktura ng kanilang mga pader, o membranes. Nang walang pagpunta sa mga detalye, tandaan natin na ito ay nasa patpat Koch ay nagbibigay-daan sa kanila upang mutate walang-katapusang bilang ng mga beses, upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa nakamamatay na parasitiko para sa ibang mga antibodies gumana at steadfastly labanan ang masungit na kapaligiran. Sila kahit bacteriophages ginagamit matagumpay, na kung saan ay ang raison d'être - upang ipagtanggol ang katawan laban sa parasitiko microorganisms. Ang pagiging hinihigop, ni Koch bacillus ay hindi mamamatay, at baguhin ang mga macrophages upang ang mga ito ay madaling gayahin at sa gayon ay hindi magiging available para sa mga sistema ng seguridad ng ari nito. Sa ibang salita, ni Koch bacillus gamit cellular pagtatanggol ng ating katawan upang ipatupad ito ng maayos.

Sa sandaling sa baga ng mga malusog na tao, ang mga parasites bumuo ng isang unang solong foci (pangunahing tuberculosis), ngunit pagkatapos ng dugo at / o lymph ipinamamahagi sa loob ng isang mas malaking lugar ng isa o parehong mga baga at iba pang respiratory kaya pagbuo ng disseminated tuberculosis. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari ito ay maaaring bumuo ng kahit na matapos ang ginagamot pangunahing tuberculosis, tulad ni Koch bacillus sa isang hindi aktibo form na manatili sa katawan para sa maraming mga taon.

Mga paraan ng impeksiyon

Pulmonary tuberculosis sa mga tao sanhi ng tatlong mga uri ng mga bakterya - M. tuberculosis (human subspecies), M. africanum (subspecies intermediate) at M. bovis (isang subspecies ng hayop). Ang huli ay mas may sakit hayop, at sa taong ito ay ipinadala mula sa unpasteurized gatas.

Maraming ay interesado sa, disseminated tuberculosis ay nakakahawa o hindi. Ang sagot ay simple: ito ay lubos na nakakahawa, kung gaganapin sa ang release ng Koha sticks (tubercle bacilli).

dumating sila mula sa isang tao ay may sakit sa isang malusog na pa halatang-halata simple:

- maaari silang maging inhaled mula sa himpapawid;

- may laway (hal, sa pamamagitan ng pag-ubo, halik);

- sa pamamagitan ng mga kagamitan na ginagamit ng mga pasyente;

- sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay;

- mula sa ina - fetus;

- kapag gumagamit insufficiently isterilisado medikal na instrumento.

Tulad ng iyong nakikita, maaari kang makakuha ng TB kahit saan: sa mga pampublikong transportasyon, sa mga pampublikong lugar, sa paaralan, sa trabaho at iba pa.

Mahalaga: Koch bacillus kamangha-manghang tenacious. Sila panatilihin ang kanilang mga mapanganib na mga ari-arian sa labas ng katawan ng tao para sa isang mahabang panahon. Narito ang ilang mga halimbawa ng kung paano ang Koch bacillus manirahan sa kapaligiran na kinakaharap namin araw-araw:

- sa isang madilim na lugar na walang liwanag ng araw - hanggang sa 7 taon;

- sa mga pinatuyong pasyente plema (iniwan sa lahat ng mga paksa) - hanggang sa 1 taon;

- sa dust sa kalye - hanggang sa 60 araw;

- sa mga piraso ng typographic mga edisyon - hanggang sa 3 buwan;

- tubig - tungkol sa 150 araw;

- sa pinakulo ng gatas - tungkol sa 14 araw;

- sa ang keso (langis) - sa isang taon.

Posible upang negatibong sagutin ang tanong ng disseminated tuberculosis ay nakakahawa o hindi? Marahil ang Koch bacillus naroroon sa kapaligiran, madaling upang sirain? Sa kasamaang palad, ang mga ito mycobacteria ay medyo mahirap upang patayin. Salamat sa kanyang natatanging mga cell pader, ang mga ito ay halos hindi apektado ng sikat ng araw, ultraviolet radiation, alkohol, acetone, acids, alkalis, maraming mga disinfectants, dihydrate, at kapag pinakuluang na may mga paksa impeksyon plema ay hindi mamamatay hangga't 5 minuto. Kung ni Koch bacillus ay maaaring bumuo sa katawan ng sinumang tao, tuberculosis saktan ang lahat ng mga naninirahan sa planeta Earth.

risk group

Bago sa edad ng paaralan, karamihan sa mga bata pick up sticks Koch, ngunit disseminated tuberculosis o anumang iba pang bubuo lamang mahina, sakitin bata. Mayroon ding isang panganib group ay may kasamang:

- mga taong ay permanente sa malapit contact na may mga pasyente ng TB;

- Ang mga tao na may mababang kaligtasan sa sakit;

- HIV-nahawaang;

- pagkuha immunosuppressants;

- tinedyer at nasa katanghaliang-gulang tao sa panahon ng hormonal mga pagbabago;

- nagugutom;

- naghihirap mula sa tuberculosis ng balat at iba pang mga organo;

- nailipat nakakahawang sakit;

- bolevshie primary pulmonary tuberculosis at ginagamot;

- pagpapalawak ng ilang mga pamamaraan ng mahabang Physiotherapeutic (hal, kuwarts).

pag-uuri

Pulmonary tuberculosis ay maaaring bumuo disseminated sa mga sumusunod na paraan:

1. dugo (hematogenous). Sa kasong ito, ang parehong mga baga ang apektado. Magpasok ng dugo ang mga bakterya ay maaaring maging sa pamamagitan ng mga lymph nodes, Gon bulsa, sa pamamagitan ng tamang puso at baga ugat.

2. lymph (lymphogenous). Sa kasong ito, ang mga apektadong isa sa baga.

3. Limfogematogenny.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit makilala sa pulmonary tuberculosis disseminated sa mga sumusunod na paraan:

- acute (miliary);

- subacute;

- talamak;

- pangkalahatan. Tungkol sa anyo ng sakit na nagsasabi kung kailan, para sa anumang dahilan, ang mga daluyan ng dugo ay nangyayari contents tagumpay ng mga apektadong lymph node Mycobacterium, ang istraktura ng kung saan ay ang cheesy (caseous). Sa kasong ito, sa parehong oras ay isang malaking halaga ng dugo sa sticks Koch. Sa kabutihang palad, ito ang mangyayari madalang.

Ang talamak na form ng tuberculosis

Ang sakit ay nagsisimula nang biglaan, bigla, ang mga sintomas ay napaka-maliwanag na, ang isang bit tulad ng pneumonia. Diagnosis ay batay sa mga hardware ng baga at microbiological pagsusuri ng plema. Talamak na disseminated tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa baga tissue ng maraming maliit na (tungkol sa isang milimetro) hillocks kahawig dawa grain. Kaya, ang pangalawang pangalan - "miliary (milae sa Latin ay nangangahulugang" millet ") tuberculosis." Ang pasyente ay nagbago unang maliliit na ugat istraktura na kung saan collagen ay magkakawatakwatak; at ang mga pader ay legkopronitsaemymi, na hahantong sa ang pagtagos ng mycobacteria mula sa daloy ng dugo sa mga baga. Sintomas ng ito ay kinabibilangan ng:

- isang matalim na pagtaas sa mga temperatura na 39,5-40 ° C mark;

- kahinaan, pagkapagod, mataas na pagkapagod;

- mabilis na pulso;

- kawalan ng gana sa pagkain;

- blueness ng mga labi at mga daliri;

- pagkadilaw ng balat;

- pagduduwal sa pagsusuka;

- sakit ng ulo;

- tuyong ubo o plema produksyon, na kung saan sa karagdagan sa uhog at nana ay madugong streaks;

- igsi ng paghinga.

Minsan mayroong isang malinaw na umaga pagkakasakit, hanggang siya ay nawalan ng malay.

Subacute anyo ng tuberculosis

Ito ay nangyayari kapag ang sakit ay kumalat sa mga malalaking daluyan ng dugo (veins at intralobular interlobular arteries). Sa kasong ito, napansin sugat hanggang sa 1 cm ang lapad. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mga segment ng mga baga, kung saan marami sa mga capillaries at lymph vessels. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proliferative lesyon, inflammations at mga bukol na walang, ngunit maaari silang humantong sa pamamaga sa visceral pliyura.

Sintomas ng subacute anyo ng TB ay maaaring maging katulad ng maraming iba pang mga sakit na palubhain clinical diagnosis. Kabilang sa mga pangunahing kasalukuyan ay ang mga sumusunod:

- pagkapagod, kahinaan;

- temperatura sa antas ng 38 ° C;

- ubo na may plema.

talamak tuberculosis

Ang form na ito ng sakit ay nangyayari kapag ang pasyente ay ganap na cured pangunahing (sariwang) tuberculosis. Sa mga naturang kaso, Mycobacterium nang paulit-ulit sa pamamagitan ng bloodstream o lymph mula sa pangunahing foci nabibilang sa bagong segment ng baga, na nagreresulta sa mga ito mayroong maramihang mga foci ng iba't ibang laki (mula sa napakaliit na masyadong malaki) ng iba't ibang mga hugis at mga pattern. Maaari silang maging calcified at napaka sariwang, na may maliwanag na namumula na larawan. May Nakitang lesyon sa parehong baga. Disappointing larawan idinagdag sakit sa baga, fibrosis ng iba't-ibang tisiyu sa baga, pleural pagkakapilat. Gayunpaman, talamak Disseminated pulmonary tuberculosis ay maaaring sa tingin ay hindi ipakita ang sarili nito, na may kaugnayan sa kung saan ito ay pinaka-madalas na natagpuan sa panahon ng fluoroscopy. Symptomatology ng talamak na form ng tuberculosis ay ang mga sumusunod:

- nakakapagod na;

- pagkawala ng gana sa pagkain;

- papayatin;

- madalas na pananakit ng ulo;

- hindi makatwiran na pagtaas ng temperatura (episodically);

- ubo.

Disseminated tuberculosis: phase

Dati ito ay naisip na ang impeksyon phase ko ay nangyayari sa itaas na lobes ng mga baga, II - sa gitna, at III, at naka pagdating sa babaan. Kasunod ang pag-uuri kinikilala hindi tama, dahil ang phase ng sakit na ito ay maaaring pantay mangyari sa lahat ng mga segment ng baga. Upang petsa, ang Tinutukoy ang mga sumusunod na phase ng baga tuberculosis:

- Alopecia;

- paglusot;

- ang pagbagsak;

- Office + (open form ng tuberculosis);

- MBT- (sarado).

Disseminated tuberculosis sa phase infiltration MBT + ay nangangahulugan na ang sakit course may mga release sa kapaligiran ng mycobacteria. Ang pangunahing sintomas - isang ubo na may plema produksyon, lalo na kung ito ay naglalaman ng nana at dugo.

Alopecia phase pangunahin katangian ng pangunahin o sariwang tuberculosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na apektado lamang ng isang pares o kahit na isang segment. Sa maliit na sukat silid (hanggang sa 1 cm ang lapad). phase na ito ay nangyayari nang walang sintomas at natukoy, ay karaniwang may isang hard pag-aaral light (x-ray, fluoroscopy).

Disseminated tuberculosis: ang phase ng paglusot at agnas

Ang ganitong katangian ng sakit ay nakuha sa pamamagitan ng pag-detect ng kanyang wala sa oras (pasyente avoids ipinag-uutos ng taunang gumaganap na fluorography, hindi iguguhit sa doktor kapag ang unang sintomas ng pagkabalisa, ay nakikibahagi sarili gumamot o gumagamit ng folk remedyo sa pangkalahatan ay insufficiently epektibong bilang ang pangunahing paggamot). disintegrasyon phase ay nangangahulugan na ang morpolohiya ng mga lesyon sa baga naabot ng isang punto kung saan ang tissue ay nagsimula sa magkapira-piraso, na bumubuo ng isang napaka-real hole. Fragments ng disintegrated tissue na may ubo pumunta sa labas. Sila ay interspersed na may uhog nana at dugo. Gayundin, ang mga piraso ay nabibilang sa mga hindi pa nailantad sa sakit ng mga segment sa baga, na nagreresulta sa agarang seeding ng mycobacteria. Ang mga pasyente na may isang diyagnosis ng disseminated tuberculosis sa isang yugto ng paghiwalay, ay isang mapanganib na pinagkukunan ng impeksiyon sa iba, at nakabatay sa compulsory ospital. Paggamot sa isang ospital mayroon silang isang mahaba, hanggang sa anim na buwan. Bilang isang resulta, disintegrated sugat pagalingin (calcined).

infiltration phase ay din sinusunod sa progresibong kurso ng sakit, ngunit sa kasong ito ang liwanag ay hindi ang pagbagsak ng tisiyu ay nangyayari. Sa pangkalahatan paglusot - isang bahagi (center), kung saan mayroong pamamaga. Ang nasabing lugar ay ang paglipat ng isang pulutong ng mga leukocytes at lymphocytes, at sintomas nakapagpapaalaala ng isang talamak pneumonia. Disseminated tuberculosis sa bahaging ng paglusot ay may mga sumusunod na sintomas:

- isang matalim na pagtaas sa temperatura sa mataas na elevation;

- kahinaan, pagkapagod;

- masakit na dibdib;

- ubo;

- palatandaan ng toxicity;

- sakit ng ulo;

- kung minsan ang pagpapahina ng malay.

Nang walang mabilis na paggamot pinasimulan sa mga site ng tissue infiltration ay nagsimulang disintegrate. Ang pasyente ay coughs sila o nasa proseso ng pag-ubo gumagalaw sa ikalawang liwanag, na kung saan ay masyadong mabilis makakuha ng impeksyon dating malusog na tissue. Tuberculosis sa phase ng pagbagsak at paglusot ng hindi lamang puno na may mataas na panganib ng impeksiyon sa iba, ngunit din nakamamatay para sa mga pasyente.

diagnostics

Ito ay hindi laging madali upang agad na magtatag ng isang pasyente na may disseminated tuberculosis. Diagnosis ay mahirap dahil ang mga sintomas ng sakit na ito at pneumonia, SARS, kahit metastatic kanser ay katulad na katulad. Kapag tumawag ka ng pasyente sa klinika nagrereklamo ng pagkapagod, ubo, namamagang lalamunan, kahinaan, igsi sa paghinga ang doktor ay obligado na siyasatin ang balat para sa presensiya ng pagkakapilat na maaaring manatili mula sa mga nakaraang myocardial paltos, lymphadenitis. Din napagmasdan ang mahusay na proporsyon ng dibdib (ito ay hindi, kung TB bubuo sa isa sa baga), naka-check sakit at kalamnan igting sa balikat magsinturon. Kapag nakikinig sa isang istetoskop ay nagpapakita sa baga, kung wheezing ay, kung ano ang kanilang lokasyon at character. Ito ay ipinag-uutos na upang magsagawa ng laboratoryo pagsusuri ng plema para sa pagkakaroon ng mycobacteria. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente pagkuha ng mga pag-aaral ng bronchial washings, o tiyan ng tubig (karaniwan ay sa mga bata). Bilang karagdagan, laboratoryo pagsusulit ay maaaring magsama ng:

- bronchoscopy;

- sputum smear microscopy;

- biopsy ng pliyura;

- thoracoscopy;

- pleural mabutas.

Ang pinaka-tinatanggap na ginamit at tumpak na mga fluoroscopic pag-aaral.

Paggamot at pagbabala

Kung ang doktor ay masuri "disseminated tuberculosis", ang paggamot ay magiging mahaba at multifaceted. pagbabala Ang ay depende sa phase kung saan ang sakit ay natukoy, at kung gaano kahusay ang mga pasyente ay gumaganap ng reseta ng doktor. Sa anumang uri ng baga phase + sa MWT pasyente ay hospitalized. Sa isang ospital higit sa lahat natupad drug therapy (chemotherapy) na binubuo ng mga anti-tuberculosis gamot, pisikal therapy, bitamina, reinforcing kaligtasan sa sakit.

Chemotherapy sa mga bagong na-diagnosed na pasyente sa intensive phase ng paggamot ay isinasagawa sumusunod na anti-TB na gamot, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" at "ethambutol", at sa pagpapatuloy phase ng paggamot - "isoniazid" at "Rifampicin" o "isoniazid" at "ethambutol ".

Sa talamak disseminated tuberculosis ay nagpapakita ng paggamit ng mga corticosteroids at immunomodulators. Ang pinaka-madalas na inireseta "prednisolone" (15-20 mg / araw para sa 6-8 na linggo).

Tagal ng paggamot - hanggang sa 6 na buwan. Kung sa loob ng 3 buwan ng hindi nakakakita ng isang trend sa pagpapabuti, pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga indications ay maaaring gumamit ng pagtitistis ay nagsasangkot ng pagtanggal ng isang solong baga segment o liwanag sa pangkalahatan.

Sino ang gumagamit ng mga pinakabagong paggamot para sa tuberculosis, na tinatawag na "balbula bronchoblocation", o simpleng "bronchoblocation", na kung saan ay isang alternatibo sa pagtitistis.

pagpigil

Pulmonary tuberculosis ay itinuturing na isang panlipunang sakit, ang pagkalat ng kung saan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalidad ng buhay (buhay na mga kondisyon, migration, na naghahain ng kanyang pangungusap sa bilangguan, at iba pa). Bilang pag-iingat, lalo na para sa Disseminated pulmonary tuberculosis, ay maaaring tinatawag na:

- sapilitan pagpasa ng x-ray;

- nagdadala out ng control hakbang;

- BCG;

- ang allocation ng mga pondo ng estado para sa paggamot ng mga pasyente na may tuberculosis;

- mapanatili ang isang aktibong (sports), malusog na pamumuhay;

- ang pagpasa ng mga pasyente kumpletong paggamot ng focal tuberculosis.