Ang pag-uuri ng kalubhaan ng atay sirosis ayon sa Child-Pugh

Sirosis ng atay - isang paglaganap ng nag-uugnay tissue sa katawan dahil sa pang-matagalang pamamaga. Ang isang karaniwang diskarte sa pag-uuri ng sakit na ito ay hindi dahil walang pinagkaisahan sa kung alin sa mga magagamit na pinaka-matagumpay para sa diagnostic problema at paggamot ng sirosis.

Pag-uuri ng atay sirosis ayon sa Child-Pugh

Ang pag-uuri ng atay sirosis ay ginagamit upang tantiyahin ang antas ng sakit kalubhaan sa mga pasyente.

Sa batayan ng kanyang mga pagtatantya makabuo ng pasyente kaligtasan ng buhay na may sakit na ito at ang porsyento ng dami ng namamatay pagkatapos ng pagtitistis. Tinutukoy bilang kinakailangan ng isang atay transplant.

Ang sakit ay nahahati sa tatlong mga klase. Ang mga parameter na tukuyin ang mga klase ipahiwatig ang antas ng kalubhaan ng sirosis, pati na rin ang katotohanan kung ano ang magiging buhay-asa ng isang tao pasyente na may sirosis. Ayon sa Child-Pugh antas ng kompensasyon ng sakit ay tinukoy bilang:

1. Class A ay kinabibilangan ng bayad sirosis.
2. B - subcompensated.
3. C - decompensated cirrhosis.

Paano mo magkomento?

Ang bawat klase ng Child-Pugh itinalaga ilang mga punto na kinakalkula batay sa kabuuan ng ilang mga parameter. Kaya, Class A ay kabilang sa isang hanay ng mga 5 hanggang 6 na puntos, B, ayon sa pagkakabanggit, - 7-9 puntos. At ang huling klase - ang pinakamalaking halaga mula 10 hanggang 15 puntos.

Ang pinakamaliit na antas ng kalubhaan ng sirosis dahil sa A. Sa kasong ito, ang tagal ng buhay ng pasyente ay isang maximum - mula 15 hanggang 20 taon. Sa pangalawa, ito ay tungkol sa 10 taon. Class C ay nangangahulugan na ang pinakamaikling asa sa buhay ng mga pasyente na may sirosis ng atay - isa lamang o hindi hihigit sa tatlong taon.

Kasunod ng pagtitistis, ang pinakamataas na porsyento ng dami ng namamatay ng klase C - ito ay 80%; 30% - ayon sa pagkakabanggit, at ang A - lamang 10%.

Ang pangangailangan para sa isang atay transplant sa iba't ibang grado ng kalubhaan ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

• Mataas - C;
• moderate - B;
• Mababang - A.

Ang mga parameter na kinuha sa account sa pag-uuri ng Child-Pugh

Ano ang mga parameter-iimpluwensya ng pamamahagi ng mga klase? Una sa lahat, ito ay tumatagal sa account ang pagkakaroon ng:

• bilirubin;
• puti ng itlog;
• ascites.

Pati na rin ang hepatic encephalopathy, PTI, PTT at INR.

System para sa Child-Pugh ay hindi maaaring itinuturing bilang isang sanggunian, dahil sa ang pagsusuri ay tumatagal sa account hindi lahat ng ang mga parameter ng mga pasyente. Ang matalim worsening ng sakit at komplikasyon nito baguhin ang larawan, at pag-uuri ay hindi na ginagamit.

Inilalarawan din ang sistema rin ay tumatagal sa account ang morpolohiko at etiologic tampok sa sirosis.

Pag-uuri ng mga etiologic tampok

May mga tungkol sa dalawampung mga paraan ng sirosis. Depende sa kung ang sanhi ay kilala o hindi, ang sakit ay nahahati sa tatlong grupo:

1. Cirrhosis naka-install (kilala) pinagmulan.
2. Ang patolohiya kung saan ang pinagmulan ay kontrobersyal (kung minsan ay tinatawag na "isang posibleng pinagmulan").
3. Cirrhosis na may hindi maliwanag (hindi alam) pinagmulan.

install pinagmulan

Of kilala, itinatag ang mga sanhi ng sakit na nagsasabi sa mga sumusunod na kaso:

• Sa alkohol sirosis na magmumula sa panahon ng matagal na paggamit ng alkohol (40-60 gramo ethanol) sa loob ng 15 o higit pang mga taon.
• Viral na sa kalahati ng mga kaso ay sanhi ng isang virus ng chronic hepatitis B, C at G.
• Gamot o gamot, na manifests mismo dahil sa ang paggamit ng mga bawal na gamot ng parehong uri para sa isang mahabang panahon.
• Pangunahin at pangalawang apdo sirosis, kung saan hepatic tissue kamatayan ang nangyayari at magaspang peklat tissue ay binuo upang palitan ito.
• Sapul sa pagkabata o namamana sirosis.
• Walang pag-unlad - ito ay naiiba mula sa iba pang mga nakalistang mga form at bubuo ng isang sapat na mahabang panahon ng oras kapag ang suplay ng dugo sa atay ay nasira. Obserbahan sa mga pasyente na may pangkalahatang sirkulasyon ng dugo.
• Kapag sakit at Budd-Chiari syndrome - isang sakit na nauugnay sa kapansanan na pag-agos ng dugo mula sa atay (hepatic ugat trombosis).
• Exchange-alimentary cirrhosis na sanhi sa malubhang diabetes, labis na katabaan, kapag sumali enteroapocleisis.

Maaari at hindi maliwanag pinagmulan

Maaari at takpan, hindi kilalang pinagmulan ipinahayag sa presensya ng:

• nakakahawang sakit;
• parasitiko sakit;
• autoimmune pathologies;
• malnutrisyon.

Unknown etiologic kadahilanan - ay madalas na cryptogenic cirrhosis form. Sa pangunahing ng apdo sirosis at Indian mga bata din magsalita ng hindi kilalang pinagmulan.

morphological pag-uuri

Morphological pag-uuri ng atay pinsala - ito ay ang unang iminungkahi at maaprubahan batay sa data mula biopsies (body piraso, na kinunan sa Vivo). Maglaan ng patolohiya 4 form:

• MKD cirrhosis nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na nodules sa katawan, na ang lapad ay 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrhosis - atay nodules diameter ng 3 mm o higit pa;
• mga anyo kumpleto cirrhosis, kung saan advantageously apektado mezhpechenochnye partition;
• halo-halong, nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng lahat ng mga tampok sa itaas.

cirrhosis paggamot

Nakalantad klase ng sirosis ng Child-Pugh ay nagbibigay ng pagkakataon hindi lamang upang gumawa ng isang diagnosis, upang mahulaan ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente, ngunit din upang piliin ang naaangkop na paggamot at suporta pag-aalaga.

Kaya, ang mga bayad na sakit sa atay (Sa klase A) ay nagsasangkot ng mga pangunahing therapy na naglalayong inaalis ang root sanhi ng sakit. Bilang karagdagan, dapat mong kunin ang pagsuporta sa mga gamot. Ang kanilang misyon - upang matanggal ang hindi natunawan. Ng malaking kahalagahan sa enzyme na ito ay may uring "pancreatin" "Creon", "mezim". Dosages pamantayan, kinuha ng tatlong beses sa isang araw, mas mabuti bago kumain. Sigurado itinalaga kurso, ang isang average ng 2-3 na linggo, na kung saan ay paulit-ulit na sa mga regular na pagitan.

Kapag subcompensated cirrhosis (Sa B sirosis ng klase ng Child-Pugh) kinakailangan intensive maintenance therapy appointment. Para sa layuning ito ay ginagamit sa isang mababang asin diyeta (hindi hihigit sa 2 gramo ng asin bawat araw), karagdagang restricted protina. Ng mga gamot na inireseta "furosemide" at "spironolactone". Tumatanggap ng diuretics constrains pagbuo ng portal Alta-presyon at binabawasan ascites. Ang function ng Gastrointestinal tract ay maaaring pinabuting "lactulose" sa 50-70 ML bawat araw, ngunit ang reception ay upang maging permanente.

Sa kaso ng decompensated atay sakit (kapag ang class C ayon sa Child-Pugh) ipinahayag buhay-pagbabanta kondisyon ng pasyente. Nangangailangan ito ng agarang intensive care. Paracentesis nagbibigay-aalis ng tubig mula sa peritoniyum, albumin intravenously ibinibigay at crystalloids, punan lipat dugo dami at protina sa katawan. Aktibong ginagamit diuretics: ang parehong "spironolactone" at "furosemide". Magreseta ng isang diyeta mababa sa asin. Para sa isang balanseng parenteral nutrisyon darating sa hepatic encephalopathy at iba pang mga malubhang kundisyon.

konklusyon

Prophylaxis ng sakit ay din batay sa pag-uuri ng kalubhaan ng atay sirosis ng Child-Pugh.

Sa compensated kurso ng sakit ay hindi nangangailangan ng preventive layunin. Kapag klase B at C pasyente ay maaaring bumuo ng anemia, at samakatuwid ay napaka-madalas na ibinibigay erythropoietin. Sa karagdagan, ang karaniwang inireseta beta-blockers (tulad ng "metoprolol", "Inderal"), na maaaring pigilan ang agwat sa esophageal varices.