Ang endovasal laser coagulation ng veins

Ang magagandang binti ay ang pangarap ng bawat babae. Sa kasamaang palad, maraming mga kababaihan ang gumagawa ng mga veins ng varicose. Ang patolohiya na ito ay nangyayari hindi lamang sa mas matatandang kababaihan, kundi pati na rin sa mga kabataang babae. Dahil sa varicose veins, ang mga binti ay nawala ang kanilang kaakit-akit. Pagkatapos ng lahat, lumilitaw ang mga ito na namumulaklak at nagpapagod na mga ugat. Ito ay humahantong sa ang hitsura ng mga complexes tungkol sa kanilang hitsura sa maraming mga kababaihan.

Bilang karagdagan sa sikolohikal na aspeto, ang varicose veins ay mapanganib din para sa pisikal na kalusugan. Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang pagkapagod sa mga binti pagkatapos ng mahabang lakad ay nabanggit, ang unti-unting pagkasira ay nagsisimulang lumabas at nagpapahinga. Kung hindi mo gamutin ang sakit, may panganib na magkaroon ng thrombophlebitis. Ang komplikasyon na ito, sa turn, ay maaaring humantong sa pagtigil ng suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, at maging sa isang nakamamatay na resulta dahil sa matinding matinding ventricular failure.

Ang modernong gamot ay mabilis na sumusulong. Na para sa ilang taon na mga pamamaraan ng laser ay ginagamit upang gamutin ang mga ugat ng varicose. Sila ay halos ganap na pinalitan ang bukas na mga operasyon. Ang isa sa mga pamamaraan ng paggamot ay ang endovasal laser coagulation ng varicose veins. Ang feedback tungkol sa pamamaraang ito ay mabuti. Ang mga pasyente na nakaranas ng paggamot ay nagpapakita ng maraming mga pakinabang ng pamamaraan.

Kasaysayan ng pagpapangkat ng laser

Ang unang aplikasyon ng mga aparatong laser para sa paggamot ng mga vascular pathology ay nabanggit noong 1981. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng mga tisyu ng katawan na sumipsip ng liwanag. Ang wavelength ng unang lasers ay 577 nm. Ito ay natagpuan na ang pagkakalantad sa liwanag na enerhiya ay maaaring humantong sa piniling pagkawasak ng mga sisidlan ng balat. Sa kasunod na dekada, mas maraming mga compact na laser device ang naimbento.

Sa huling bahagi ng dekada 90, ang unang pagbanggit ng intravascular application ng mga aparato. Ang mga laser diode na may wavelength ng 810 nm ay ginagamit upang gamutin ang mga venous pathology. Noong 2001, ang mga resulta ay na-publish. Ang laser ay unang ginamit upang gamutin ang isang malaking saphenous ugat. Sa pagitan ng 1996 at 2000, 252 operasyong intravascular ang ginanap. Nang maglaon, napabuti ang mga pamamaraan ng endovascular treatment. Ito ay natagpuan na ang pagtaas ng kapangyarihan ng liwanag na enerhiya ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng intravascular interbensyon.

Ano ang paggamit ng endovasal coagulation?

Ang pagtatanim ng endovasal laser ay isa sa mga pamamaraan ng pagpapagamot ng mga veins ng varicose. Ginagamit ito bilang isang alternatibo sa operasyon ng kirurhiko at sclerotherapy. Tulad ng nalalaman, ang mga ugat na dermis ay sanhi ng malfunction ng mga balbula. Dahil sa katunayan na sila ay humina sa kalaunan, ang normal na daloy ng mga pagbabago sa dugo. Sa varicose veins ang anumang mga vessel ay maaaring maapektuhan. Dahil sa patuloy na pananatili sa mga paa, kadalasan may mga problema sa malaki at maliit na saphenous veins na matatagpuan sa mas mababang mga paa. Ang pagtatanim ng endovasal laser ay upang maitali ang apektadong daluyan. Bilang isang resulta, ang dugo ay hindi maaaring magpalipat-lipat sa pamamagitan nito at magmadali sa malusog na mga ugat.

Ang mekanismo ng pagkilos ng laser sa vessels

Paano isinasagawa ang endocasal laser coagulation ng varicose veins? Ang pamamaraang ito ay batay sa mga thermal effect ng thermal energy sa endothelium. Ang kakanyahan ng paggamot ay na, sa ilalim ng impluwensiya ng laser beams, mayroong isang pampalapot ng dugo. Ang mga daloy ng liwanag ay hinihigop ng mga espesyal na selula - erythrocytes. Dahil dito, ang mga sinag ay nabago sa thermal energy. Ang pagkakalantad sa laser ay nagiging sanhi ng isang thermal burn ng endothelium, at ang mga bula ng singaw ay lumilitaw sa dugo. Salamat sa mga mekanismo na ito, isang clot ang nabuo - isang thrombus. Pinawi niya ang lumen ng ugat. Bilang isang resulta, ang barko ay nakadikit, at pagkatapos ay ganap na tinatakan. Pagkalipas ng isang taon, ang isang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa lugar na nasunog.

Mga pahiwatig para sa pagbuo ng laser

Ito ay nagkakahalaga ng noting na lamang sa ilang mga kaso, endovasal laser pagkabuo ng veins ay ginanap. Ang mga pagsusuri ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mga ugat ng varicose ay nagpapahiwatig na ang pamamaraang ito ay hindi palaging pinahihintulutan. Mayroong isang bilang ng mga indications para sa laser paggamot ng mga vessels ng dugo. Kabilang dito ang mga sumusunod na kaso:

1. Pagpapalawak ng malaking saphenous vein sa bibig na lugar sa pamamagitan ng 1 cm o mas mababa.
2. Ang isang maliit na bilang ng mga dilat vessels.
3. Makinis na pagpapatakbo ng isang malaki o maliit na saphenous vein.
4. Pagkagambala ng suplay ng dugo sa ibabang binti.

Ang endovasal laser coagulation ng varicose veins ay ginagamit din sa ibang mga kaso. Gayunpaman, bago gumawa ng desisyon upang maisagawa ang pamamaraan ng paggamot na ito, dapat timbangin ng doktor ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan. Kung ang auricular expansion ng ugat ay higit sa 1 cm, ang pagkabuo ay hindi maaaring magkaroon ng ninanais na epekto. Ito ay mangangailangan ng paulit-ulit na interbensyong operasyon. Ang pagkakaroon ng pathological bends sa kahabaan ng veins ay hindi rin itinuturing na isang ganap na contraindication. Minsan sa kasong ito, pinagsasama ang endovasal laser. Sa kasong ito, ang mga surgeon ay gumagamit ng dalawang light guide sa halip ng isa.

Kung mayroong isang malaking bilang ng mga ugat na varicose, ang pamamaraan na ito ay maaaring ilapat, gayunpaman, bilang nagpapakita ng kasanayan, hindi ito ay magdadala ng ninanais na epekto. Kung ang trophism ng shin ay nabalisa, ang pagtatanim ng endovasal laser ay ang pinaka-katanggap-tanggap na pamamaraan ng paggamot. Kung kinakailangan, ang pamamaraan na ito ay maaaring paulit-ulit.

Mga kalamangan ng endovascular coagulation

Para sa huling 10 taon, ang pagpapangkat ng laser ng mga daluyan ng dugo ay pinatunayan na isa sa mga pinakamahusay na paraan ng paggamot. Ito ay aktibong ginagamit sa ibang bansa at ipinakikilala sa domestic medicine. Ang EVLK (endocasal laser coagulation) ay may isang bilang ng mga pakinabang sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ng mga veins ng varicose. Kabilang dito ang:

1. Ang kawalan ng mga scars pagkatapos ng pamamaraan. Hindi tulad ng bukas na operasyon sa operasyon, ang pagpapangkat ng laser ay isang minimally invasive manipulation. Kaya pagkatapos isagawa ang EVLK walang malawak na hematomas at scars.
2. Gumaganap ng lokal na pangpamanhid. Ang bukas na operasyon sa mga sisidlan ay isang indikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tulad ng alam mo, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay hindi maaaring maisagawa kung ang pasyente ay may malubhang sakit sa somatic. Bilang karagdagan, ang pagbawi mula sa lokal na anesthesia ay nangyayari nang mas mabilis at mas madali.
3. Walang sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng pamamaraan ay ganap na wala o minimal. Ang parehong naaangkop sa postoperative period.
4. Pagpapanatili ng kapasidad sa trabaho. Ang pagtatapos ng laser ng endovasal ng mga vessel ng varicose ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ang pamamaraan ay hindi kumukuha ng maraming oras, kaya mabilis na bumalik ang pasyente upang gumana.
5. Posibilidad ng paulit-ulit na pamumuo ng mga veins.
6. Mababang posibilidad ng mga komplikasyon.
7. Ang posibilidad ng pagbuo ng laser sa pagkakaroon ng trophic ulcers sa mas mababang mga limbs.

Ang mga pakinabang ng paggamot na ito ay malinaw. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na may mga contraindications sa pagpapatupad ng laser pamumuo. Samakatuwid, bago magpasya sa paraan ng paggamot, dapat na isagawa ang mga diagnostic procedure.

Contraindications sa procedure

Ang contraindications para sa intravascular laser coagulation ay hindi dapat balewalain. Kahit na may matinding pagnanais ng pasyente, ang paggamot ay hindi maaaring isagawa sa mga sumusunod na kaso:

1. Mga karamdaman ng dugo kung saan may mataas na peligro ng trombosis.
2. Pamamaga sa apektadong lugar.
3. Pathologies, dahil kung saan ang pasyente ay nawawala ang kakayahang aktibong lumipat. Kabilang sa mga ito - mga sakit ng mga buto at joints, pagkalumpo ng mga limbs.
4. Ang pagkakaroon ng talamak na nagpapaalab na proseso sa katawan.
5. Ischemic injury ng vessels ng mas mababang paa't kamay.
6. Malubhang labis na katabaan.

Ang pagkakaroon ng nagpapaalab na foci at mga nakakahawang sakit ay itinuturing na kamag-anak na contraindications sa pagganap ng pagpapangkat ng laser. Sa gayong mga kaso, ang pagmamanipula ay ginaganap pagkatapos ng paggamot ng talamak na patolohiya. Gayundin, ang mga kamag-anak contraindications kasama ang: minarkahan pagpapalawak at tortuosity ng subcutaneous veins. Sa kasong ito, tinanggap ng doktor ang desisyon na magsagawa ng pagpapangkat ng laser pagkatapos ng karagdagang pagsusuri.

Paghahanda para sa pamamaraan

Bago ang pagbuo ng laser, kinakailangang sumailalim ang naturang mga diagnostic na pamamaraan bilang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, isang coagulogram, isang ECG, isang pagsubok para sa impeksyon sa HIV at hepatitis. Kasama sa mga espesyal na pamamaraan ang ultrasound ng veins ng mas mababang mga paa't kamay na may dopplerography. Ang pag-aaral na ito ay makakatulong na masuri ang kalagayan ng mga balbula, gayundin ang tuklasin ang mga sirkulasyon ng dugo.

Bago ang pagbuo ng laser ay dapat mapupuksa ang buhok sa binti. Bago magpatuloy sa pamamaraan, ang doktor ay gumaganap ng pagmamarka sa balat. Isinasagawa ito sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound. Una sa lahat, tinukoy ng doktor ang lugar ng reflux (reverse flow) ng dugo sa isang malaki o maliit na saphenous vein. Pagkatapos, ang lugar kung saan ang pagbutas ng sisidlan ay isinasagawa ay minarkahan. Ito ay matatagpuan 3-4 cm sa ibaba ng unang marka. Pagkatapos nito, ang siruhano ay nagmamarka ng lahat ng mga bibig ng mga daloy ng dugo at mga ugat ng varicose.

Ang pamamaraan ng pamumuo

Ang endovasal laser coagulation ng mga veins ng mas mababang paa't kamay ay ginanap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Matapos ang kawalan ng pakiramdam, ang ugat ay nabagbag sa isang catheter. Ang gabay na ilaw ay ipinasok sa daluyan. Ang laser ay nakadirekta sa venous austenia. Pagkatapos nito, ang tumescent anesthesia ay ginaganap - anesthesia sa paligid ng pathological focus. Upang tapusin ito, gumamit ng physiological saline na may pagdaragdag ng lidocaine at epinephrine. Kaya posible na makamit ang hindi lamang anesthesia, kundi upang maiwasan ang pagsunog ng malusog na tisyu.

Pagkatapos magsagawa ng tumescent anesthesia, ang pagtatapos ng laser ng endovasal ng mga ugat ay ginaganap. Sa ilalim ng impluwensiya ng isang light beam, napinsala ang mga nasirang bahagi ng barko. Pagkatapos ng isang espesyal na bendahe ay inilapat sa ugat. Kinakailangan din agad na ilagay ang medyas ng compression.

Pagbawi pagkatapos ng pagpapangkat ng laser

Ang tagal ng pagtatapos ng endovasal ay tungkol sa 40 minuto. Pagkatapos ng laser procedure, kailangan mong lumakad sa ward para sa 1 oras. Pagkatapos ay maaaring iwan ng pasyente ang ospital. Kontrolin ang ultrasound ng mga veins ng mas mababang mga limbs ay ginanap pagkatapos ng 2-3 araw. Hindi maaaring alisin ang mga medyas ng compression sa loob ng 5 araw. Sa araw, dapat silang magsuot ng hindi bababa sa 2 buwan. Ang mga pasyente ay dapat lumakad at maiwasan ang pisikal na pagsusumikap. Hindi inirerekomenda na umupo nang mahabang panahon at bisitahin ang mga paliguan, at kumuha din ng mainit na paligo sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon.

Ano ang maaaring bumuo ng mga komplikasyon?

Ano ang mapanganib para sa EVLK (endocasal laser coagulation)? Ang mga puna ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mga komplikasyon matapos ang paraan ng paggamot ay napakabihirang. Kabilang dito ang:

1. Thrombophlebitis.
2. Paresthesia - isang sensation ng tingling sa mga veins.
3. Pamamaga at nekrosis ng daluyan.

Ang kaunting kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw at isang pakiramdam ng pag-igting ay normal at nagaganap sa loob ng 2-3 araw. Gayundin sa unang araw ay maaaring nag-aalala tungkol sa subfebrile temperatura ng katawan.

Endovazalnaja laser coagulation ng varicose veins: mga tugon ng mga pasyente

Pag-aaral ng maraming mga review ng mga tao na sumailalim sa interbensyon na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mataas na kahusayan at isang malaking bilang ng mga pakinabang ng paraan sa iba pang mga paraan ng paggamot. Kabilang sa mga pagkukulang ng mga pasyente ng laser coagulation ay nagpapahiwatig ng isang mataas na gastos ng pamamaraan at ang posibilidad ng pagbabalik sa dati. Lahat ng kababaihan na nakaranas ng operasyon na ito, tandaan ang kawalan ng mga cosmetic defects sa balat ng mga binti.

Endocasal laser coagulation: mga pagsusuri ng mga doktor

Ayon sa mga doktor, ang endovasal coagulation ng mga vessel na may laser ay isa sa mga pinakamahusay na paraan ng pagpapagamot ng mga veins ng varicose. Sa kabila ng mataas na gastos, ito ay nasa demand sa mga pasyente. Gayunpaman, itinuturo ng mga doktor na hindi praktikal na isakatuparan ang endovascular coagulation sa mga napapabayaang mga kaso.