Ventricular septal depekto. VSD sa fetus: mga sanhi, diyagnosis at mga kahihinatnan

Ventricular septal depekto (VSD) - isang hole, na kung saan ay sa pader na nagsisilbing upang paghiwalayin ang mga cavities ng kanan at kaliwang ventricles.

Pangkalahatang-ideya

Ang kondisyon na ito ay humahantong sa abnormal paghahalo (shunting) ng dugo. Sa pagsasanay, ang ganitong puso depekto - ang pinaka-karaniwang katutubo sakit sa puso. Kritikal na kondisyon sa isang dalas ng VSD bumuo ng dalawampu't isa porsiyento. Pare-pareho, ang paglitaw ng mga depekto napapailalim sa mga bata, kapwa lalaki at babae.

VSD fetus ay maaaring ihiwalay (hal, lamang ang kasalukuyang anomalya sa katawan) o bilang bahagi ng kumplikadong mga depekto (trehstverchatogo balbula atresia, vascular transposisyon karaniwang arterial trunks, tetralohiya ng Fallot).

Sa ilang mga kaso ang tabiki ay absent ganap, may depekto na tinatawag na single ventricle ng puso.

VSD klinika

Symptomatology ventricular septal depekto ay madalas na ipinahayag sa unang araw o buwan matapos ang kapanganakan ng isang sanggol.

Ang pinaka-karaniwang mga manifestations ng depekto ay kinabibilangan ng:

• igsi ng hininga;
• sayanosis ng balat (lalo na mga kamay at mga labi);
• pagkawala ng gana sa pagkain;
• puso palpitations;
• nakakapagod na;
• pamamaga sa tiyan, paa at binti.

VSD sa kapanganakan ay maaaring maging asymptomatic, kung ang depekto ay maliit na sapat, at kahit na mangyari sa ibang araw (anim na taon o higit pa). Symptomatology ay direktang nakasalalay sa ang magnitude ng depekto (hole), ngunit alerto ang dapat doktor noises ay narinig sa auscultation.

VSD sa fetus: Mga sanhi

Anumang sapul sa pagkabata puso depekto ay dahil sa abala sa pag-unlad ng katawan sa mga unang yugto ng embryogenesis. Isang mahalagang papel na ginagampanan dito ay kabilang sa mga panlabas na kapaligiran at genetic kadahilanan.

Kapag VSD pangsanggol tinukoy pagbubukas sa pagitan ng kaliwa at kanang mga ventricles. Kaliwa ventricular ng kalamnan layer ay mas binuo kaysa sa kanan, at sa gayon ang dugo, enriched na may oxygen mula sa kaliwang ventricle sa tamang cavity penetrates at mixes na may oxygen-maubos dugo. Bilang isang resulta, upang organo at tisiyu ay itinustos mas mababa oxygen na kung saan sa huli ay humahantong sa talamak hypoxia katawan (hypoxia). Kaugnay nito, ang pagkakaroon ng karagdagang lakas ng tunog ng dugo sa kanang ventricle entails kanyang pagluwang (pagpapalaki), myocardial hypertrophy, at bilang isang resulta, ang mga pangyayari ng puso right ventricular pagkabigo at baga Alta-presyon.

panganib kadahilanan

Ang eksaktong dahilan ng VSD sa fetus ay hindi kilala, ngunit isang mahalagang kadahilanan ay isang family history (ibig sabihin, ang pagkakaroon ng mga naturang mga depekto sa malapit na kamag-anak).

Sa karagdagan, ang malaking papel na ginampanan ng mga kadahilanan na ay naroroon sa panahon ng pagbubuntis:

• Rubella. Ito ay isang viral disease. Kung ang kasalukuyang pagbubuntis (lalo na sa unang trimester), isang babae pinagdudusahan rubella, ang panganib ng iba't-ibang mga laman-loob abnormalidad (kabilang ang VSD) ng sanggol ay masyadong mataas.
• Alak at ilang mga gamot. Pagtanggap sa mga bawal na gamot at alkohol (lalo na sa unang linggo ng pagbubuntis) makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng isang iba't ibang mga abnormalities sa fetus.
• Hindi sapat na paggamot ng diyabetis. Uncorrected asukal sa pagbubuntis ay nagiging sanhi ng pangsanggol hyperglycemia, na sa huli ay maaaring humantong sa isang iba't ibang mga katutubo anomalya.

pag-uuri

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa mga lokasyon ng VSD:

• Konoventrikulyarny, may lamad, perimembranozny VSD sa fetus. Ito ay ang pinaka-karaniwang lokasyon depekto at ito ay humigit-kumulang na walumpu porsiyento ng lahat ng mga naturang mga bisyo. Nakikita ng isang depekto sa may lamad bahagi ng tabiki sa pagitan ng mga ventricles sa posibleng pagkalat ng output, at input septal kagawaran nito; sa ilalim ng aorta balbula at ang tricuspid balbula (septal kanyang flap). Medyo madalas na lumabas dahil aneurysm sa may lamad bahagi ng malas, dahil sa kung ano kasunod na mangyayari sa pagsasara (buong o bahagyang) depekto.
• Trabecular muscular VSDs sa fetus. Ito ay matatagpuan sa 15-20% ng lahat ng mga naturang kaso. Depekto ganap na napapalibutan ng mga kalamnan at maaaring matatagpuan sa anumang bahagi ng muscular bahagi tabiki sa pagitan ng mga ventricles. Ang ganitong mga pathological mga butas ay maaaring makita ng ilang. Karamihan sa mga madalas, ang mga ito DZHMP ang fetus spontaneously sarado spontaneously.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye agos tract butas ay bumubuo ng humigit-kumulang 5% ng lahat ng mga naturang kaso. Localized depekto sa pamamagitan ng valves (semilunar) output o conical malas seksyon. Medyo madalas, ang VSD dahil sa prolaps ng karapatan aortic leaflets balbula na sinamahan ng aorta hikahos;
• Mga depekto sa pagdadala ng tract. Ay isang butas sa partition na lugar input card, i-right sa ilalim ng lugar ng attachment ng ventricular-atrial balbula. Karamihan sa mga madalas accompanies patolohiya ng Down syndrome.

Ang pinaka-madalas na natagpuan solong depekto, ngunit mayroon ding mga maraming mga flaws sa partisyon. VSD maaaring lumahok sa ang kumbinasyon ng mga depekto sa puso, tulad ng tetralohiya ng Fallot, transposisyon ng sasakyang-dagat at iba pa.

Alinsunod sa ang laki ng mga depekto ay ang mga sumusunod:

• maliit (mga sintomas ay hindi ipinahayag);
• average (klinika doon sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan);
• malaki (higit dekompensirovnnye, na may maliwanag na mga sintomas, malubhang at komplikasyon na maaaring nakamamatay).

VSD komplikasyon

Na may maliit na sukat ng mga depekto ay maaaring hindi ang clinical manifestations sa pangkalahatan ay mangyari spontaneously o openings ay maaaring sarado kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Kapag mas malaking depekto sumusunod na malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari:

• Eisenmenger syndrome. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga hindi maibabalik ang mga pagbabago sa baga na nagreresulta sa baga Alta-presyon. Ang nasabing mga komplikasyon ay maaaring bumuo ng tulad ng sa bata at sa mas lumang mga bata. Sa ganitong estado ng galaw ng dugo mula sa kanan sa kaliwa ventricle sa pamamagitan ng mga butas sa tabiki, bilang isang resulta ng myocardial hypertrophy ng kanang ventricle ito ay "malakas" ng kaliwa. Dahil ang mga bahagi ng katawan at tisyu ng dugo falls, oxygen-maubos, at dahil dito, bubuo talamak hypoxia, ipinahayag ng isang mala-bughaw na tint (sayanosis) phalanges kuko, labi at balat sa pangkalahatan.
• Heart failure.
• Endocarditis.
• Stroke. Maaari itong bumuo sa mga pangunahing depekto ng partition dahil sa magulong daloy ng dugo. Marahil ang pagbuo ng clots dugo na maaaring sa huli bakya ang mga sisidlan ng utak.
• Iba pang mga sakit sa puso. Maaari kang makaranas ng arrhythmias at balbula pathologies.

VSD sa fetus: Ano ang dapat gawin?

Karamihan sa mga madalas na mga depekto sa puso nakita sa pangalawang naka-schedule na ultrasound. Gayunpaman, huwag mag-panic.

• Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na buhay at hindi kinakabahan.
• Tumitinging doktor ay dapat maingat na subaybayan ang pagbubuntis.
• Kung ang isang depekto ay nakita sa panahon ng ikalawang routine ultrasound, ang doktor ay pinapayo na maghintay para sa ikatlong survey (sa 30-34 linggo).
• Kung ang isang depekto ay nakita sa ikatlong ultrasound, humirang ng isa pang inspeksyon bago paghahatid.
• Fine (halimbawa, 1 mm VSD fetus) openings ay maaaring sarado nang kusa bago o pagkatapos ng kapanganakan.
• Maaaring kailanganin mong kumunsulta neonatologist at pagsasagawa ng pangsanggol ECHO.

diagnostics

Pinaghihinalaan ng pagkakaroon ng vice maaari auscultation ng puso at ang bata inspeksyon. Gayunman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga magulang ay malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng mga naturang isang depekto bago ang sanggol ay ipinanganak, sa panahon ng routine ultrasound pag-aaral. Sapat na malaking depekto (hal, 4 mm VSD fetus) ay natukoy, karaniwan ay sa ikalawa o ikatlong trimester. Maliit Posible rin upang makita pagkatapos ng aksidente ng kapanganakan o ang paglitaw ng mga klinikal sintomas.

Diagnosis "DZHMP" bagong panganak o isang mas matandang bata o matanda ay maaaring mailagay, batay sa:

• pasyente reklamo. patolohiya na ito ay sinamahan ng igsi sa paghinga, kahinaan, sakit sa puso, balat pamumutla.
• Kasaysayan ng sakit (oras ng simula ng mga sintomas at ang kanilang kaugnayan sa load).
• Kasaysayan ng Buhay (pamilya kasaysayan, maternal sakit sa panahon ng pagbubuntis at iba pa).
• Pangkalahatang pagsusuri (timbang, taas, linya ng edad, kulay ng balat, atbp).
• Auscultation (ingay) at pagtambulin (pagpapalaki ng mga hangganan ng puso).
• Ang pag-aaral ng dugo at ihi.
• ECG data (mga palatandaan ng ventricular hypertrophy, pagpapadaloy depekto at ritmo).
• Rengenologicheskogo pag-aaral (isang binagong anyo ng puso).
• Vetrikulografii at angiography.
• Echocardiography (ultrasound ng puso na). aaral na ito ay upang matukoy ang lokasyon at laki ng mga depekto, at kapag doplerometrii (na maaaring gumanap sa utero) - ang halaga at direksyon ng dugo sa pamamagitan ng pambungad na (kahit na AMS - VSD sa fetus 2 mm sa diameter).
• Para puso catheterization cavities. I.e. insertion ng sunda at pagpapasiya sa tulong ng mga vessels presyon at puso cavities. Alinsunod dito, ayon sa isang desisyon sa hinaharap na pamamahala ng mga pasyente.
• MR. Hihirangin sa mga kaso kung saan echocardiography uninformative.

paggamot

Sa pagtuklas ng isang fetus VSD sumunod sa mapagmasid waiting, dahil ang mga depekto ay maaaring spontaneously malapit bago kapanganakan o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kasunod, habang pinapanatili ang kaalaman ng ang diagnosis ng mga pasyente na kasangkot sa Cardiologist.

Kung ang depekto ay hindi mabagabag ang sirkulasyon ng dugo at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na sinusundan ng nanonood lang. Para sa malaking butas, breaking ang kalidad ng buhay, gawin ang mga desisyon na magkaroon ng surgery.

Operasyon sa VSD ay maaaring maging ng dalawang uri: pampakalma (limitahan baga daloy ng dugo sa presensya ng kaugnay malformations) at radikal (full opening closing).

Paraan ng operasyon:

• Bukas na puso pagtitistis (halimbawa, tetralohiya ng Fallot).
• Para puso catheterization na may kinokontrol na pagpapataw ng isang patch sa ibabaw ng depekto.

Pag-iwas ng ventricular septal depekto

Tukoy na mga panukala pangontra VSD sa fetus ay hindi, gayunpaman, upang maiwasan ang CHD, kailangan mong:

• Seek inaalagaan sa pagbubuntis sa labindalawang linggo ng pagbubuntis.
• Regular na dumalo sa LCD: isang beses sa isang buwan sa unang tatlong buwan, isang beses sa bawat tatlong linggo sa ikalawang tatlong buwan, at pagkatapos ay isang beses sa bawat sampung araw sa ikatlong.
• Pagmasdan mode at sumunod sa tamang nutrisyon.
• Kitid epekto ng mga mapanganib na mga kadahilanan.
• Tanggalin ang paninigarilyo at alkohol.
• Dalhin ang mga gamot mahigpit na inireseta ng isang doktor.
• Ilagay ang nabakunahan laban sa rubella ng hindi bababa sa anim na buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis.
• Kapag family history maingat na sinusubaybayan ang bunga sa parehong mas maaga tiktik ng CHD ay maaaring maging.

tanawan

Kapag VSD pangsanggol maliit (2 mm o mas mababa), kanais-nais na pagbabala, dahil ang mga ito butas ay madalas na malapit nang kusa. Kung may mga major defects pagbabala ay depende sa kanilang lokasyon at ang pagkakaroon ng isang kumbinasyon sa iba pang mga malformations.