Unggoy na resus-conflict ina at sanggol sa panahon ng pagbubuntis: isang table. Immune salungatan ng ina at fetus

Sa pagbubuntis apektado ng maraming mga kadahilanan. Mataas na panganib ay nagdadala ng isang Rh-pagkakasundo ina at sanggol. Gayunman, hindi lahat ng tao naiintindihan ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay, na nagiging sanhi ng takot ng hindi kilala. Samakatuwid, upang malaman kung paano mapanganib ang Rh factor at kapag may Rh-pagkakasundo "ina-fetus" ay obligado sa bawat umaasam ina.

Unggoy na resus salungatan - ano ito?

Upang maunawaan ang likas na katangian ng problema, mahalaga unang upang maunawaan kung gaano kahalaga ang Rh factor. Ito ay isang partikular na protina, matatagpuan sa erythrocyte surface. protina na ito ay naroroon sa dugo ng mga 85% ng lahat ng mga tao, at ang iba ay nawawala. Samakatuwid, ang unang may-hawak ng mga ito ay itinuturing na positibo unggoy na resus kadahilanan at ang pangalawang negatibo.

Kaya, tinutukoy nito ang immunological katangian ng mga organismo at ganap na walang epekto sa kalusugan ng tao. Rh factor ay maaaring itinalagang Rh + at Rh-. Para sa unang pagkakataon sa kataga ay likha sa 1940 sa pamamagitan ng mga siyentipiko at Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh salungatan ina at fetus ay ang immunological hindi pagkakatugma dugo Rh sa kaso kung ito ay negatibo ina at sanggol sa positibo. Ang panganib ng unggoy na resus-conflict ay namamalagi sa ang katunayan na maaari itong maging sanhi ng pangsanggol kamatayan, kapanganakan ng patay, pagkakuha. pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring lumitaw sa hinaharap na ina Rh-negatibong sa proseso ng pagbubuntis at sa panahon ng paggawa. Immune ina at fetus salungatan ang sarili nito kung ang fetus ay minana Rh + mula sa kanyang ama.

Mga sanhi ng ina Rh-salungatan at fetus

Para sa katawan ng dugo ng sanggol sa hinaharap ina na may Rh + ay isang seryosong banta, kaya ito gumagawa antibodies na reaksyon sa ang pangsanggol pulang selula ng dugo at sirain ang mga ito. Unggoy na resus-conflict ina at fetus ipinaliwanag transplantsentarnym penetration ng pangsanggol pulang selula ng dugo na may isang positibong Rh factor sa dugo ng ina na may isang negatibong tagapagpahiwatig.

Immunological hindi pagkakasundo ay dahil sa ang kinahinatnan ng unang pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis unggoy na resus-conflict ay maaaring dahil sa pagsasalin ng dugo na kung saan ang Rh factor ay hindi kinuha sa account, naunang aborsiyon, miscarriages. Gayundin Rh hindi tugma sa dugo ay maaaring makakuha ng papunta sa anak sa dugo ng ina sa panahon ng panganganak, kaya katawan ng ina ay nagiging maramdamin na isang negatibong kadahilanan Rh, at ang posibilidad ng Rh-pagkakasundo sa panahon ng ikalawang pagbubuntis ay nadagdagan. Ito ay nagdaragdag ng panganib ng isoimmunization panahon ng caesarean section. dugo kalabanan maaaring provoked dumudugo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak bilang isang resulta ng pinsala sa inunan.

Ang posibilidad ng Rh salungatan dugo grupo

Rh factor ay genetically tinutukoy at nangingibabaw minana kaugalian. Kung ang ina ay may isang negatibong Rh, at ang kanyang ama kapag homozygosity ay positibo, ang bata ay laging nakakakuha Rh +. Sa kasong ito, ang panganib ng isang kontrahan ng mga grupo ng dugo ay masyadong mataas. At sa kaso ng ama ng heterozygosity posibilidad ng transmisyon sa fetus Rh negatibong o positibong Isometric.

Sa ikawalong linggo ng pangsanggol pag-unlad doon ay dugo, na kung saan red blood cells na may isang mataas na antas ng probabilidad ay maaaring nahuli sa daluyan ng dugo ng ina. Sa proteksyon na ito trips immune ina bilang pangsanggol antigens ay itinuturing na alien. Samakatuwid, ang katawan gumagawa ng isang buntis na Rh antibodies, na nagiging sanhi ng Rh salungatan ina at sanggol. Ang panganib ng immunological salungatan ay maliit sapat na sa panahon ng pagbubuntis at ito ay lamang 0.8%, ngunit ito ay lubhang mapanganib, at samakatuwid ay nangangailangan ng espesyal na pag-aaral at pansin. Magbunyag tungkol sa mga hindi pa isinisilang anak Rh pagsusuri ng dugo sa isang grupo ng mga magulang payagan nagtataya ng Rh-pagkakasundo ng pagbubuntis. Ang talahanayan sa malinaw na naglalarawan ng mga bagay na maaaring mangyari ng hindi pagkakatugma ng dugo.

Kahihinatnan at mga banta na may unggoy na resus kontrahan sa panahon ng pagbubuntis

Immune ina at fetus salungatan ay puno na may seryosong kahihinatnan para sa mga bata. Ang antigens nagawa sa pamamagitan ng ang ina katawan, sa paghahanap ng isang banyagang katawan na hindi tugma sa Rh factor tumagos ang pangsanggol daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga hadlang at gematoplatsentarny gambalain hematopoiesis proseso bata, inhibiting ang pagbuo ng pulang selula ng dugo.

Ang pag-uugali antibodies ay maaaring maging sanhi ng labis na mapanganib na kondisyon para sa mga fetus, nagbabanta sa buhay ng mga bata, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng acidosis, hypoxia, anemia. Sa katawan ng sanggol accumulates labis na halaga ng tuluy-tuloy at ito ay isang paglabag ng halos lahat ng bahagi ng katawan at system. Sa kasong iyon, kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, diyan ay isang malubhang panganib ng kabiguan, pangsanggol kamatayan, kapanganakan ng patay, kapanganakan ng isang bata na may hemolytic sakit na patuloy na gumawa ng progreso dahil sa akumulasyon sa katawan ng sanggol antirhesus antibody production na sanhi ng ina salungatan at fetus sa panahon ng pagbubuntis . Maaari rin itong maging sanhi ng pag-unlad ng sakit, na kung saan ay ipinahayag sa isang labis na pagtaas sa ang mga laman-loob, utak, puso, nakakalason sugat ng gitnang nervous system.

sintomas

Rh salungatan ina at sanggol sa panahon ng pagbubuntis ay may walang klinikal sintomas at mga tiyak na sintomas. Posibleng upang makilala ang mga problema lamang sa pamamagitan ng laboratoryo pagsusuri ng dugo, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga antibodies sa Rh-negatibong.

Sa pangsanggol hindi pagkakatugma ng dugo ang sarili nito sa pag-unlad ng hemolytic sakit ng laman-loob at mga system ng katawan, na kung saan ay maaaring humantong sa pagkawasak nito sa panahon ng 20-30 linggo ng pagbubuntis, pati na rin sa paglitaw ng pagkalaglag, kapanganakan ng patay, premature delivery.

Bilang karagdagan, full-matagalang sanggol ay maaaring lumitaw edematous, may paninilaw ng balat at anemiko anyo ng hemolytic sakit. Unggoy na resus-conflict ay lilitaw sa fetus sa dugo hitsura ng wala pa sa gulang pulang dugo cell pathologies ng mga laman-loob. Symptomatology ay sanhi ng ang halaga ng mga antibodies ginawa ng ina ng katawan. Sa malubhang anyo ng sakit ay nangyayari kapag ang isang pamamaga ng fetus - may isang pagtaas sa ang laki ng mga laman-loob, ang mga pangyayari ng ascites pagtaas inunan at amniotic fluid volume. timbang ng bata ay maaaring nadagdagan ng hanggang sa dalawang beses, ang sakit ay madalas na sinamahan ng edema.

laboratoryo ng pananaliksik

Unggoy na resus-conflict "ina-fetus" sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maiwasan ang maagang diagnosis, lalo na sa anyo ng pagkilala ng ama Rh factor at ang ina bago ang susunod na pagbubuntis o mas maaga tuntunin nito.

Prediction unggoy na resus salungatan ay batay sa data ng mga nakaraang pagsasalin ng dugo, ang mga daloy at kinalabasan ng unang pagbubuntis, ang availability ng abortion, kabiguan, pangsanggol kamatayan sa loob ng tiyan ng kaniyang ina, hemolytic sakit ng bata, na ginagawa itong maaasahang precision upang makilala ang posibilidad ng panganib ng isoimmunization.

pagsubok Laboratory dugo upang matukoy antirhesus mga katawan at mga pamagat ay gaganapin para sa lahat ng mga babae na may pinaghihinalaang pagbubuntis Rh-pagkakasundo. Nag-aanalisa ay dapat na kumuha at ama ng bata. Kung ang posibilidad ng Rh-pagkakasundo ay mataas, mga buntis na kababaihan na kailangan upang masuri sa bawat buwan. Sa linggong 32 th ng mga pagsubok laboratoryo ay natupad nang dalawang beses sa isang buwan, noong ika-36 - sa bawat linggo hanggang sa paghahatid. Kung napansin Rh-pagkakasundo pagbubuntis, ang pag-aaral ay matukoy ang nilalaman ng antibodies sa katawan ng ina. Ang mga naunang diagnosed patolohiya, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon, tulad ng ang epekto ng Rh-pagkakasundo accumulates sa paglipas ng panahon.

Ultrasound at nagsasalakay pamamaraan ng pagtatasa ng panganib para sa mga fetus

Upang mag-diagnose immunological salungatan ng ina at fetus sa detalye, natupad ultrasound ng hindi bababa sa apat na beses sa 20-36 linggo ng pagbubuntis at bago ang paghahatid. Ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang mga katangian ng sanggol, pati na rin upang makilala ang pagkakaroon ng abnormalidad.

pag-aaral tinatasa ang kalagayan at laki ng inunan, pangsanggol ng tiyan lakas ng tunog, amniotic fluid, pusod ugat.

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay isang elektrokardyogram, cardiotocography, phonocardiography na payagan ang fetus upang matukoy ang antas ng hypoxia sa unggoy na resus salungatan. Ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon nagsasalakay pagtatasa - isang pag-aaral ng amniotic fluid sa pamamagitan amniocentesis at pusod ng dugo sa pamamagitan cordocentesis. Diagnosis ng amniotic fluid upang matukoy ang titer antirhesus katawan, kasarian ng sanggol, pangsanggol baga kapanahunan. Ang eksaktong antas ng sakit diagnosed na sa pamamagitan kardotsentoza grupo ng dugo at Rh factor sa pangsanggol kurdon ng dugo. Sa karagdagan, pag-aaral ipakita ang pagkakaroon ng patis ng gatas protina, pula ng dugo, bilirubin, reticulocytes, antibodies, maayos sa erythrocytes.

paggamot

Kung ang isang hindi pagkakasundo ay nakita ina at pangsanggol dugo group, halos ang tanging epektibong paggamot para sa pagsasalin ng dugo ay ang fetus sa pamamagitan ng lawit ng pusod ugat loob ng sinapupunan. Ang pamamaraan ay ginanap sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang panukalang ito ay nagbibigay-daan upang magpakalma ang kundisyon ng sanggol, tagalan pagbubuntis, mabawasan ang mga sintomas ng anemia, hypoxia.

Upang pagaanin ang mga epekto ng Rh salungatan oxygen therapy ay din na isinasagawa itinalaga rate nonspecific therapy, na kasama ang mga bitamina, paghahanda sa isang nilalaman ng bakal, kaltsyum, antihistamines. Kung ang fetus ay sinusunod malubhang kondisyon, ang Caesarean seksyon ay ginanap sa 37-38 linggo ng pagbubuntis. Gayundin, buntis na kababaihan pinangangasiwaan plasmapheresis, na binabawasan ang nilalaman ng antibodies sa dugo na pulang selyo ng dugo ng sanggol.

Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol natupad pagsasalin ng kapalit na palitan sirang erythrocytes at mag-atas hemolytic sakit - dropper nangungunang out dahil sa lason sangkap mula sa katawan at binabawasan erythrocyte pagkabulok, pag-iilaw sa ultraviolet ray. Paggamot ay nangangailangan ng masinsinang kurso ng therapy, pagsubaybay neonatologists, minsan ang bata ay inilagay sa isang intensive care unit. Pagpapakain ng sanggol sa dibdib ng gatas ay hindi inirerekomenda sa panahon ng unang 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan sa kaso ng hemolytic sakit.

Genera na may unggoy na resus salungatan

Karamihan sa mga madalas na ang kinalabasan ng pagbubuntis sa presensya ng Rh-pagkakasundo - napaaga kapanganakan. Samakatuwid, ang gawain ng mga doktor ay isang extension ng childbearing, komprehensibong pagsubaybay ng pag-unlad nito proseso. Para sa diagnosis panahon ng buong panahon ng pagbubuntis natupad ultrasound, Doppler, CTG. Kung karagdagang nurturing ng isang malubhang panganib sa mga sanggol, ang desisyon sa kapanganakan prematurely.

Sa karamihan ng kaso, kapag ang naliligtas na resus salungatan nagtatapos caesarean section. Panganganak natural ay lubhang bihira at lamang kung ang pangsanggol kalagayan ay kasiya-siya at sa buhay ng sanggol ay wala sa panganib. Caesarean seksyon ay itinuturing na ang pinaka-safe at malumanay sa fetus. Sa panahon ng panganganak ay nangangailangan ng pagkakaroon ng neonatologists upang maisagawa ang resuscitation kung kinakailangan. Panganganak ay dapat na gumanap sa mahusay na nilagyan ng lahat ng kinakailangang mga medikal na kagamitan at lugar sa ilalim ng pangangasiwa ng mga lubos na kwalipikadong doktor.

preventive mga panukala

Conflict "ina-fetus" sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan para sa mga bata. Samakatuwid, ang malaking kahalagahan ng preventive mga panukala na naglalayong pag-iwas sa Rh-pagkakasundo at pag-unlad isoimmunization. Kapag ang isang pagsasalin ng dugo ay mahalaga upang isaalang-alang ang pagiging tugma sa donor, ito ay kinakailangan upang i-save ang unang pagbubuntis, ngunit din upang maiwasan ang aborsyon. Pare-pareho mahalaga ay ang maingat na pagpaplano ng pagbubuntis. Ang pag-aaral ng mga grupo ng dugo, Rh factor pipigilan Rh-pagkakasundo ng pagbubuntis. Table dugo group na compatibility upang maiwasan ang problema sa hinaharap. Dapat itong maging masigasig sa kurso ng pagbubuntis. Bilang prophylaxis ginagamit intramuscular iniksyon ng Rh immunoglobulin mula sa dugo donor kababaihan na may Rh-negatibong at mas madaling pagkakaroon ng positibong antigen. Ang paghahandang ito destroys ang pulang selula ng dugo na nasa positibong mula sa carrier Rh factor, at dahil doon pagbabawas ng panganib ng isoimmunization at Rh hindi pagkakasundo.

Ang injections ay natupad matapos ang pagwawakas ng pagbubuntis, pagkakuha, intrauterine operasyon upang maiwasan ang pagbubuntis. Gayundin, Rh immune globyulin ay ibinibigay sa mga buntis na kababaihan na kabilang sa ang panganib ng grupo sa 28 linggo at muli sa 34 upang mabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng hemolytic sakit ng mga sanggol. Pati na rin ang pag-iiniksyon ay pinamamahalaan sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, at dahil doon pagbabawas ng panganib ng unggoy na resus-conflict sa kasunod na pregnancies. Immunoglobulin ay pinamamahalaan sa bawat pagbubuntis, kung ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang sanggol na may isang positibong Rh factor.

Kaya, ang Rh-pagkakasundo ina at fetus ay hindi isang sanhi para sa pagwawakas ng pagbubuntis. Ang posibilidad ng pagbubuo ng unggoy na resus salungatan ay lubhang maliit, kaya walang dahilan upang despair. Salamat sa modernong advances ng immunology doon ay palaging magagawang upang mag-ehersisyo ang isang malakas at malusog na sanggol.