Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, diagnostic, mga form ng sakit

Tuberculosis ng intrathoracic lymph node - isang anyo ng sakit, na kung saan ay hindi pa rin ganap na naiuri. Ang ilang mga naniniwala na maaari itong ma-refer sa isang independiyenteng sakit, ang iba ay naniniwala na ito ay dapat na naiwan sa ang pangunahing tuberculosis complex. sakit na ito ay tinalakay sa artikulo. Isinasaalang-alang namin nang detalyado ang mga sanhi ng sakit, mga form, mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot pamamaraan, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon at preventive mga panukala.

Ano ito?

Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes (VGLU) - isang sakit characterized sa pamamagitan ng nagpapaalab proseso na nagsisimula nodes na matatagpuan sa baga ugat. Maging sanhi ng patolohiya Mycobacterium tuberculosis. Ang kausatiba ahente ay maaaring ipinadala sa pamamagitan ng mga nahawaang mga hayop.

VGLU Tuberculosis madalas na nakakaapekto sa mga bata, teenagers at mga batang may gulang hanggang sa 25 taon. Salamat sa mass pagbabakuna epidemya virtually walang mga kaso ng impeksiyon ay bihirang at mangyari lamang sa mas mababang kaligtasan sa sakit. patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may isang tagal ng pagkilos ng degenerative proseso. 70% ng mga komplikasyon ng sakit mangyari sa mga bata sa ilalim ng tatlong taon.

Ang pamamaraan infection

Ang lahat ng mga form ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes sa mga tao na sanhi ng bacterium Mycobacterium tuberculosis.

Impeksiyon ay nangyayari sa mga sumusunod na paraan:

• Dahil sa ang paggamit ng mga pagkain na nakuha mula sa mga hayop pasyente (hal, gatas ng baka).
• Sa pamamagitan ng droplets mula sa isang nahawaang tao o hayop.
• Sa pamamagitan ng araw-araw na mga bagay at pagkaing kontaminado ng bakterya.
• Sa pamamagitan ng mga sugat sa balat.
• Maaari itong ipinadala mula sa ina sa anak sa panahon ng pagbubuntis (sa pamamagitan ng inunan) at paggagatas (gatas).

Ito ay ang pinaka-malamang na impeksyon sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang isang tao na may TB, patuloy na pag-ubo at pakikipag-usap exhales sa hangin plema na naglalaman ng pagalit microorganisms. Ang mga ito ay magagawang i-extend sa isang distansya ng dalawang metro at manatili sa hangin sa loob ng mahigit isang oras. Sila ay pagkatapos ay tumira sa sahig at halo-halong may dust, at ang kanilang mga posibilidad na mabuhay ay pinananatili hanggang sa anim na buwan.

Aling pinatataas ang posibilidad ng impeksyon?

Katawan malusog na tao paghinga ay protektado laban sa TB impeksyon, ngunit ang paninigarilyo at bronchopulmonary sakit ay maaaring mabawasan ang kaligtasan sa sakit. Sa 95% ng mga kaso sa panahon ng unang contact na may tuberculosis bacterium impeksyon ay nangyayari.

Mga kadahilanan na dagdagan ang pagkakataon ng impeksiyon:

• Hindi sapat at balanseng nutrisyon.
• Matagal na contact na may mga nahawaang tuberculosis.
• Mahina mga kondisyon sa pabahay.
• Ang pagkakaroon ng malalang sakit.
• Maraming mahahalagang pisikal at mental stress.

Karaniwang ang impeksyon isa sa mga item, at kahit na ilang ay kabilang ang mga medikal na kasaysayan. Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes samakatuwid ay nakakaapekto sa mga taong may masamang ugali na magtiis sa talamak pagkapagod, pati na rin ang mga bata mula sa mga disadvantaged mga pamilya. Impeksiyon ay halos imposible upang obserbahan, sa parehong malusog na katawan ay nagsisimula agad upang bumuo ng natural na kaligtasan sa sakit. Kung saan ako ay ang mga pasyente ay maaaring isang araw tumagal ng ilang mga tao, ngunit mahuli lamang ng isang katawan na kung saan hindi magiging handa upang ipagtanggol ang kanilang sarili. Sa panganib ang mga bata at matatanda na hindi pa nabakunahan, pati na rin mga pasyente na may HIV at ang mga tao na may mahinang immune system.

mga anyo ng sakit

May mga sumusunod na mga paraan ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes:

• Tumor.
• Infiltrative.
• Maliit.

Tumor ay isang uri ng mabigat na bronhoadenita. Ito ay madalas na nangyayari sa mga bata na may isang malakas na pagtaas sa ang lymph nodes (ang kanilang diameter ay maaaring maabot ang hanggang sa 5 cm) at isang napakalaking tubinfitsirovanii. Kadalasan ang apektadong bahagi ay welded upang bumuo ng isang solong kalipunan.

Infiltrative form na nagiging sanhi ng isang bahagyang pagtaas sa ang lymph nodes, kaya perinodulyarnoe pamamaga predominates.

maikling form

Maliit na form ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay mahirap na matagpuan, at ito ay nakakaapekto sa halos anak. Late diagnosis o hindi makilalang mga lead sa pagkakapilat ng midyestainum, na nakakaapekto sa normal na paggana ng mga maliliit na ugat ng baga daloy ng dugo. Gayundin patolohiya ay maaaring humantong sa paglitaw ng mas seryoso at mapanganib na form ng tuberculosis.

Upang isagawa ang isang tamang diyagnosis at upang makilala ang sakit, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang buong complex ng radiological at endoscopic data, din na kailangan mong gumastos ng isang tomography ng midyestainum.

diagnose ng mga problema maliit na form

Kahit sa aktibong phase ng mga maliliit na tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes 1-2 ay nailalarawan sa pamamagitan lesyon ng lymph nodes sa isang maliit na pagtaas ng (1.5 cm). Ang mga palatandaan ay maaaring makita sa x-ray.

Klinikal sintomas ay napaka-mahina. Itinanghal karaniwang lamang mababang uri lagnat at pagkalasing syndrome. Sa pagdadalaga, ang pangunahing reklamo ay dystonia. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na ipinadala sa sulitin sa pamamagitan ng mga doktor ng iba pang mga profile. Sa maliit na form ng tuberculosis ay mapanganib dahil ang sakit ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga laman-loob.

sintomas

Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay may mga sumusunod na sintomas:

• Ang temperatura ng katawan rises sa 39 degrees.
• Sa gabi, wala nang malinaw na sweating, na ay hindi na sanhi ng init.
• Nabawasan ang ganang kumain.
• Ubo ay nagsisimula tulad ng isa na lumilitaw sa ubo.
• Matinding pamumutla ng balat hanggang sa isang mala-bughaw na kulay.

Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring maging masamang-natukoy, pagkatapos ng isang tumpak na diagnosis sa mga ito ay magiging lubhang mahirap. Ngunit iba pang mga tampok ay maaaring makilala sa proseso ng inspeksyon:

• Visual. Peripheral venous network lumalaki lubha sa una at ikalawang tadyang space. Sa pagitan ng vanes mas maliit na sasakyang-dagat extend sa itaas na bahagi.
• Pag-imbestiga. Ang paglitaw ng sakit sa isang presyon sa spinous proseso ng thoracic vertebrae (mula sa ika-3 hanggang ika-7).

Mahalaga sa diagnosis ng tuberculosis ay isang X-ray eksaminasyon. Ito ay isinasagawa sa gayon ay sa lateral at antero-puwit pagpapakitang ito, t. K. Isang anino mula sa lymph nodes ay maaaring maitago mediastinal bahagi ng katawan at para puso kalamnan. Mahalaga rin upang magsagawa ng mga pag-scan ng tracheobronchial tree. Ngunit higit pa tungkol sa na talk susunod.

diagnostics

Ito ay lubhang mahirap na makilala mula sa iba pang katulad na mga pathologies tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes. Differential diagnosis ay kinakailangan tulad ng sa ilalim ng isang pang sakit.

Kaya, kung paano magsimula diagnosis?

Ang unang hakbang ay upang matuklasan ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa katawan. Mikrobyo ng TB ay madaling ay matatagpuan sa washing tubig ng tiyan. Karamihan sa mga madalas na ito ay matatagpuan sa washing tubig ng bronchi, plema.

Susunod ay ipinag-uutos na radiological pagsusuri. Maaari itong magamit hindi lamang upang matukoy kung ang isang tao ay may impeksyon, ngunit din upang maunawaan kung gaano katagal siya ay na-impeksyon. Gayundin mahusay na imaging pamamaraan na nagbibigay-daan sa amin upang pag-aralan ang istruktura ng lymph nodes na mapadali ang mga doktor sineseryoso hamunin sa diagnosis.

Isang mahalagang diagnostic pamamaraan ay ang Mantoux test. Sa pamamagitan ng isang positibong resulta, ito ay tinatawag din na ang "tira." Sa kasong ito, ang reaksyon ng mga nahawaang upang gumawa ng isang pag-iiniksyon ay ang mga sumusunod - ang iniksyon site ay nadagdagan ng higit sa 5 mm. "Virage" ay diagnosed sa mga sumusunod na kaso:

• Papule (sealing space) ay magiging mas malaki kaysa sa 0.5 cm.
• Ito ay nagiging mas kumpara sa nakaraang mga resulta.
• Lumalagpas ang mga pamantayan sa pamamagitan ng 17 mm na walang limitasyon sa mga nakaraang pagbabakuna.
• Pagkatapos ng 3 taon ng laki nito ay mas malaki sa 12 mm.

Gayunman, hindi laging positibo Mantoux nagsasalita tungkol sa mga impeksiyon. May posibilidad na ang dahilan para sa mga naturang isang reaksyon ay maaaring allergic o naunang inilipat sakit. Ito rin ay hindi palaging isang negatibong pagsubok ay nagpapahiwatig ng kawalan ng impeksiyon. Maling negatibong resulta ay maaaring sanhi ng immunodeficiency o sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mula sa sandali ng impeksyon ay hindi pa lumipas 10 na linggo.

Gayunpaman, ang "liko" ay sapat na dahilan upang magpatuloy sa karagdagang pagsusuri.

Gayundin, gawin ang isang pagsubok ng dugo bilang bahagi ng diagnostic pamamaraan. Kapag ang halaga ng MTB impeksyon ng leukocytes, lymphocytes, neutrophils, eosinophils ay bahagyang nadagdagan.

Differential diagnosis ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes

Kapag ang diagnosis ng tuberculosis VGLU may madalas na differentiated mula sa iba pang mga pathologies tuberculosis. Upang gawin ito, ang manggagamot ay dapat maingat na suriin ang mga kasaysayan, upang makilala ang posibilidad ng contact na may bacillary pasyente, pag-aralan ang tuberculin test, suriin ang lahat ng naunang inilipat sakit na maaaring may kaugnayan sa impeksiyon.

Bukod sa pagiging magagawang upang malito sa isa pang VGLU tuberculosis Tuberculosis view, diyan ay malamang na makilala ito mula sa sakit intrathoracic lymph nodes hindi.

Posible rin upang lituhin patolohiya na may metastasis na nagmumula sa pagkatalo ng kanser sa baga at lymphosarcoma. Gayunman, ang gayong posibilidad ay lilitaw lamang sa mga matatandang pasyente.

therapies

Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes sa mga bata at matatanda ay tumatagal ng lugar halos pantay, kaya therapy ay inireseta na may minimal na mga pagkakaiba.

Paggamot ng ganitong uri ng tuberculosis nang matagal. Sa average, ang paggamot ay maaaring tumagal ng kahit saan mula sa 10 na buwan sa isang taon at kalahati. Sa kasong ito, ang unang 2-3 na buwan, ang mga pasyente ay dapat na sa isang tuberculosis ospital. Una, upang hindi makahawa ng iba. Pangalawa, para sa isang mas mabisang paggamot.

Lahat ng oras na ito ang complex therapy, na kinabibilangan ng mga gamot laban sa tuberculosis, gepatoprotektory, bitamina, at immunomodulators.

Din sa unang ilang linggo sa mga advanced na yugto ng sakit ay maaaring natupad sa chemotherapy. Gayunpaman, kadalasan ito ay itinalaga iba't ibang mga pamamaraan paglilinis. Halimbawa, intravenous laser pag-iilaw o plasmapheresis dugo.

VGLU TB paggamot ay nahahati sa dalawang yugto. Sa panahon ng intensive treatment ay isinasagawa out muna, na kung saan ay naglalayong sa pagsira Office, pagbawi ng nasira sa baga tissue sa paglipas ng panahon at pag-iwas ng sakit komplikasyon. Therapy laban TB ay nagsasama ng isang kumbinasyon ng ilang mga gamot na ikaw ay magagawang upang sirain ang lahat ng mga uri ng MBT. Ang pangalawang yugto ay hindi bilang matinding. Narito ang pangunahing bagay - upang maiwasan ang muling pag-unlad ng patolohiya, mag-promote tissue healing, patayin ang anumang natitirang mga mapanganib na mycobacteria at palakasin ang immune system.

Sa panahon ng buong paggamot ay inirerekomenda na sundin ng isang espesyal na pagkain, na kung saan ay makakatulong upang mabawasan ang toxicity ng katawan at dagdagan ang paglaban sa impeksiyon. Diyeta ay laging may kasamang pagkain na may mataas na protina indikasyon (itlog, karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas), butter at olive oil, honey, cereal, prutas at gulay na may maraming bitamina C.

kirurhiko interbensyon

Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes madalang na humahantong sa ang pangangailangan para sa surgery, pati na ang sakit ay tumatakbo lubhang tahimik, halos asymptomatic.

Sa kabuuan mayroong dalawang pangunahing dahilan para sa surgery:

• Simulang buuin tuberculoma lymph nodes.
• Ang kakulangan ng anumang mga positibong resulta ng paggamot, na kung saan ay inilunsad ng higit sa anim na buwan na ang nakakaraan.

posibleng komplikasyon

Ilista namin ang mga posibleng komplikasyon ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes:

• Pagbuo ng iron-bronchial fistula dahil sa mabigat na pagkatalo ng bronchi.
• Dahil sa isang kumpletong paglabag sa bronchial sagabal, na kung saan ay nangyayari kapag ang bronchial tubes kinatas sa pamamagitan ng napakalaking lymph nodes o pagbara ng kanilang mga cheesy masa, ito ay madalas na ang pagbagsak ng share, atelectasis ng baga nakatayo sa itaas ng presyon ng kamara o pagbara.
• Total o focal atelectasis (spadenie bahagi o umbok ng baga).

preventive mga panukala

Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, ang diagnosis ng kung saan ay tinalakay sa mga detalye sa pamamagitan ng sa amin sa itaas nalalapat, pati na rin ang lahat ng iba pang anyo ng tuberculosis, sa "social na sakit." Iyon ay, ang hitsura nito ay depende sa mga kondisyon na living at ang antas ng kasaganaan. Sa Russia, ang mga sanhi ng epidemya sakit ng sakit na ito ay itinuturing na isang matalim pagsama sa pamumuhay na pamantayan, pagbabawas sa kalidad ng socio-ekonomiyang mga kondisyon, mabilis na paglago sa bilang ng mga tao bahay, pati na rin ang pagpapatuloy ng mga aktibong proseso ng paglilipat.