Stress echocardiography: Pamamaraan para sa

Modern paraan ng pag-diagnose ng sakit sa puso na naabot walang uliran kahusayan. Bilang karagdagan sa karaniwang ECG, mayroong isang listahan ng mga paraan sa tiktikan abnormalities. Isa sa mga pinaka-epektibong mga modernong pamamaraan sa pabor ng stress echocardiography na may pisikal na ehersisyo. Ito ay nagpapakita ng diagnosis? Ano ang mga kinakailangan na umiiral para sa mga pamamaraan? Anong naglalayong ang stress echocardiography? Susubukan naming sagutin ito at iba pang mga tanong.

Ano ang stress echocardiography?

Stress ECG - Modern pananaliksik pamamaraan sa ischemic sakit na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng paglikha ng load sa katawan ng pasyente, na hahantong sa isang pagtaas sa ang dalas ng puso kalamnan contractions.

Lokal na disturbances ng pag-ikli ng mga indibidwal na mga seksyon ng tissue ay ang direktang pag-sign ng patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, upang ayusin ang minimum na paglihis ng kalamnan ng puso sa panahon ng normal ECG sa iba ay simpleng imposible. Sa kabilang banda, ang stress echocardiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng ischemic pathologies sa maagang yugto ng pag-unlad.

Isang maikling kasaysayan

Prinsipyo ng diagnostic pamamaraan ay inilarawan sa mga medikal na panitikan sa pamamagitan ng mga Amerikano mananaliksik ng ischemic sakit sa puso R. paglago at L. Vann sa 1979. Ilang taon na ang lumipas ang unang sa kasaysayan ng stress echocardiography sa isang pahalang na cycle ergometer ay ginanap. Sa sumusunod na mga co-may-akda ng pang-agham treatises Erbel L. at C. Berthet, na sumali sa proyekto, iminungkahi upang palitan ang mga pisikal na aktibidad at ang paggamit ng pharmacological paraan electrostimulating epekto sa cardiovascular system ng pasyente sa kurso ng pananaliksik.

Sa domestic kasanayan, ang pagpapabuti ng diagnostic pamamaraan ay tumatagal Alekhin. "Stress echocardiography" (PDF format) ay ngayon sa demand management. Sa itaas na pang-agham na gawain ng isang mananaliksik na ipakita ang buong karanasan ng diagnostic, naipon sa loob ng maraming taon. Dito, ang mga ekspertong ay upang ipakita ang katibayan base, na kung saan Kinukumpirma ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga pamamaraan upang pag-aralan ang puso ischemia, iba pang mga sakit ng cardiovascular system.

diagnostic prinsipyo

Stress echocardiography ay batay sa premise na ang pagbuo ng myocardium sa para puso ischemia worsens kaliwa ventricular ikli kakayahan sa coronary arterya. Ang isang paunang kinakailangan sa pag-unlad ng patolohiya ay ang mga paglabag ng kulang sa hangin daloy ng dugo.

Stress echocardiography ay nagbibigay-daan pagrerehistro indibidwal na reaksyon zones sa kaliwa ventricular myocardium reinforced, biglang naglo-load na lumilitaw sa katawan ng pasyente. Bukod sa cardiovascular system sa estado kapag natupad ang pag-akyat ng pananaliksik sa parallel imaging pagganap ng kalamnan ng puso sa anyo ng mga graphics, na kung saan ay gumagawa ang paraan ng isang epektibong paraan upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri.

survey Preparation

Sa paghahanda para sa diyagnosis ng isang pasyente itinalaga reception pharmaceutical paghahanda na naglalaman ng nitrates, na kung saan ay nagbibigay-daan upang mapabagal ang rate ng puso, bawasan ang presyon ng dugo. Kaya proteksyon ay puso kalamnan sa pamamagitan ng pagbuo aktibong adrenaline sa ilalim ng stress na naglo-load, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente.

Sa araw ng pag-aaral ang mga pasyente ay pinapayagan na gamitin ang nitroglycerin na kung saan crop malamang angina. Gayunman, ang admission ibig sabihin nito na naglalaman ng isang sangkap na ang isang pasyente ay dapat na pumigil sa advance cardiologist.

Rekomendasyon para sa ng stress echocardiography isama ang kabiguan ng mga pagkain para sa halos 6 na oras bago ang pagsusuri. Bago pananaliksik din tinatanggap sa isang limitadong likido ng paggamit. Isang araw bago ang diagnosis ng mga pasyente ay kinakailangan na magbigay ng kapeina dahil sa kanyang gamot na pampalakas epekto sa katawan ay maaaring makaapekto ang katumpakan ng mga resulta. Kaagad bago ang mga pamamaraan ay ipinagbabawal upang manigarilyo.

Indications para sa pagdala ng mga diagnostic

Sa ilang mga kaso, ang isang diyagnosis ng ganitong uri? Stress echocardiography itinalaga sa mga pasyente:

• Kung pinaghihinalaan mo na ang pag-unlad ng myocardial ischemia;
• ang pangangailangan upang suriin ang estado ng coronary sakit sa baga;
• pag-aralan ang posibilidad na mabuhay ng myocardial tissue;
• paghihirap ng isang puso, talamak paraan ng coronary sakit sa puso ;
• kailangang magsagawa ng kirurhiko interbensyon upang bypass surgery, stenting, angioplasty ng coronary arteries;
• ang pangangailangan upang masuri ang mga resulta ng therapy na may ang paggamit ng mga bawal na gamot;
• bumubuo ang pagbabala ng sakit sa puso;
• pagtatasa ng ang posibilidad ng komplikasyon pagkatapos ng paggamot ng cardiovascular sakit;
• paghahanda para sa mga kumplikadong mga operasyon sa puso, baga, aorta;
• ang pangangailangan upang makilala ang congenital abnormalities ng valves ng puso;
• pagsusuri na naglalayong sa pagtatasa kakayahan ng pasyente upang gumana.

contraindications

Sa pamamagitan ng mga problema sa kalusugan, ang pagkakaroon ng na kung saan ay hindi maaaring stress echocardiography sa Vladimir, at iba pang mga lungsod, ay ang pag-unlad ng myocardial infarction sa talamak na yugto. Hindi pinapayagan upang mag-aral at mga pasyente na may ng aorta aneurysm, malubhang arterial stenosis, congestive pagpalya ng puso, sapul sa pagkabata puso depekto. Dahil sa ang panganib ng clogging ng ang valves ng dugo clots puso kalamnan, pagkapagod echocardiography na may pisikal na ehersisyo ay kontraindikado sa mga pasyente na magdusa mula sa thrombophlebitis sa malubhang anyo. Ang dahilan para sa kabiguan ng mga pamamaraan na naghahain din katangi-tanging ugali ng mga bahagi ng pharmacological ahente na compulsorily ipinakilala sa katawan bilang paghahanda sa pag-aaral.

kamag-anak contraindications

Kapag ang pagkapagod pagsubok ng emergency ay maaaring sumailalim sa:

• buntis na kababaihan;
• mga taong may mga menor de edad sakit sa kaisipan;
• Ang mga pasyente na magdusa mula sa labis na katabaan;
• mga taong may bahagyang pancreatic function na disorder;
• Diabetics, na obserbahan decompensation mga pangunahing manifestations ng sakit.

Ang desisyon upang magsagawa ng pagsusuri sa mga kategoryang ito ng mga pasyente na natatanggap ng isang doktor.

loading test

Stress echocardiography (N. Novgorod o sa iba pang lungsod - hindi mahalaga kung saan ito ay isinasagawa out) ay maaaring maganap sa paggamit ng iba't-ibang mga pagsusuri naglo-load. Ang likas na katangian ng pagsubok ay natutukoy sa pamamagitan ng mga gawain at mga layunin clinical sitwasyon. Halimbawa, upang matukoy ang tolerance ng mga pasyente sa mataas na naglo-load, pati na rin pinaghihinalaang, malamang na pag-unlad infarct states resorted sa mga dynamic na mga sample. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang gilingang pinepedalan o bisikleta ergometer.

Higit na mapagpapaumanhinan matatanda mga pasyente ay gumaganap load sa isang gilingang pinepedalan. Sa partikular, ito diskarte sa hindi nagsasagawa ng diagnostic provokes radicular sakit na maaaring bumuo kapag ginagamit ang ergometer kung saan ang mga pasyente ay may upang umupo sa isang hindi maginhawa na posisyon. Ang pangunahing kawalan ng isang gilingang pinepedalan ay nagsisilbi walang posibilidad para sa pagbuo ng mga graph sa mga resulta ng ang pag-aaral nang direkta sa panahon ng pagsubok. Factor, na kung saan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan ng pagtatapos ng stress test ay higit sa normal na rate ng puso.

pharmacological test

Tungkol sa 40% ng mga pasyente na kailangan ng stress echocardiography sa Yekaterinburg at iba pang mga lungsod ay hindi magagawang upang sapat na ilipat ang mas mataas na pisikal na pag-load. Ang nasabing mga pasyente inireseta pharmacological pagsubok pagpapatupad.

Ito ngayon ay malawakang ginagamit ng stress echocardiography "dobutamine". Pagbibigay ng isang sangkap na ginagawang posible upang gayahin ang mga kondisyon na nagaganap sa panahon ng ehersisyo. Ang paggamit ng mga sinabi mga solusyon ay maaaring taasan ang presyon ng dugo, dagdagan ang pag-ikli ng kalamnan ng puso. Paglago ng mga kinakailangan tissue oxygen kapag gumagamit ng bawal na gamot ang nagiging sanhi ng mga sintomas na ikaw ay isang mahusay na batayan para sa mga palatandaan ng myocardial ischemia.

Bilang kahalili, "dobutamine" madalas na ginagamit "dipyridamole". Ang pagsusulit ay batay sa unti-unting pagtaas sa dosis ng sustansiya sa katawan. Sa bawat hakbang sinisiyasat namin ang pagkakaroon ng puso pag-ikli. Kung pinangangasiwaan priority panuntunan "dipyridamole" indicator organismo sa heart rate ay 120 beats bawat minuto, karagdagang inilapat dosis "Atropine" sa isang halaga ng 1 mg. Sa pagkumpleto ng pagsubok intravenously ibinibigay 240 mg ng "Aminophylline" - gamot na gumaganap panremedyo "dipyridamole".

pagtatasa ng mga resulta

Ang resulta ng stress echocardiography ay nagsisilbi upang makakuha ng dalawang-dimensional graphics. Ang huli ay nag-aalok ang posibilidad upang makilala ang mga pagkabigo sa pag-ikli ng kaliwang puso ventricle. Kapag pagbibigay kahulugan sa mga resulta isaalang-alang ang pampalapot at likot ng myocardial tissue sa mga indibidwal na zone.

Preliminary pagsusuri ng graph, isang espesyalista kaagad pagkatapos matanggap ang mga ito. Kapag nakumpleto na diagnostic cardiologist makakapanood sa video sa mabagal na pag-aaral paggalaw. Ang ilang mga fragment ng mga pamamaraan ay madalas na naka-imbak sa disk ng kompyuter at magbigay ng isang mahusay na base ng impormasyon para sa kasunod na diagnostic pamamaraan.

Saan ang pagkapagod echocardiography?

Upang magsagawa ng isang pag-aaral gamit ang isang load test o pharmacological pagsubok, sapat na upang mag-apply sa pinakamalapit na center kardyograpya. Ma-diagnose pinasadyang mga silid-aralan ng pampublikong medikal na institusyon. Ang isang mas mahal na opsyon para sa pagpapatupad ng mga pamamaraan ay maaaring maging isang appointment sa isang pribadong klinika, na kung saan ay may mga kagamitan na kinakailangan upang magsagawa ng mga pagsubok at may mga eksperto na kwalipikado.

Bentahe diagnosis ng myocardial ischemia gamit ng stress echocardiography

Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng ang paraan ay ang mga sumusunod:

• Isang kahanga-hangang listahan ng mga tampok para sa pag-aaral ng paggana ng kalamnan ng puso.
• Dalhin echocardiographic kagamitan na may kakayahang magsagawa ng mga pagsusuri sa labas ng ospital.
• Ang relatibong mababang gastos ng diagnosis.
• Posibilidad ng husay pagtatasa ng likas na katangian ng pampalapot ng myocardium.
• mga pamamaraan sa seguridad para sa mga pasyente.

pagkukulang

Kung makipag-usap namin tungkol sa mga disadvantages ng stress echocardiography, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna una sa lahat ng mga paghihirap sa pagtatasa ng dami ng mga resulta ng mga sample. Para sa kadahilanang ito, ang pagpapasiya ng tumpak na mga resulta ay posible lamang sa panahon ng diagnosis naranasan, mataas na bihasang mga mananaliksik.

Kabilang sa iba pang mga bagay, sa panahon ng pagsubok ay madalas na may mga teknikal na problema. Ang posibilidad ng kanilang hitsura sa gitna ng pagkakasunud-sunod ng 5-10%.

sa pagtatapos

Stress echocardiography ay nakatayo pa rin lubos na makabagong paraan ng pananaliksik ng coronary sakit sa puso. Nagdadala out tulad ng isang diagnosis itinalaga lalo na sa mga pasyente na sinubukan ang standard samples electrocardiographic na hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon upang makilala ang mga pathologies. Sa wakas, ang stress echocardiography ginagawang posible upang makita stenosis ng coronary arteries, ang larawan ay hindi malinaw pagkatapos ng angiography pa rin.