Pneumocystis pneumonia: sanhi, sintomas, paggamot. Pneumocystis pneumonia sa HIV-nahawaang

Kalusugan - ang pinakamahalagang bagay na ang isang tao ay maaaring magkaroon. Ang bawat pag-asa upang mabuhay mahaba at hindi magdusa mula sa isang partikular na sakit. Ang sakit na nagbabago ang mga tao na lampas pagkilala - sila ay nagiging nalulumbay, ang kanilang katulad ay mababa, may kakulangan ng interes sa lahat ng bagay na ang nangyayari sa paligid, at sa ilang mga kaso isang beses mabait at matulungin sa ibang tao problema tao mapag-nakasusuklam at mapang-uyam.

Ang sakit na spares walang isa. Kahit mga sanggol ay hindi immune mula sa mga panganib ng pagkontrata ng anumang mga impeksiyon. Sa karagdagan, ang paghihirap ay nakaranas hindi lamang mga pasyente sa kanilang sarili, kundi pati na rin ang kanilang mga mahal sa buhay. Ito ay lalo na mahirap upang makaya sa kanilang mga damdamin at mga damdamin ng mga magulang na may mga anak na ito o na patolohiya ay napansin. Kids dahil sa kanilang murang edad pa rin ay hindi maaaring ipaliwanag kung ano ang mga ito ay nag-aalala tungkol sa, ano ang mga bahagi ng katawan sa sakit, at kung paano ito manifests mismo.

Traidor na sakit ay PCP. Maaari kang maging nahawaang kahit saan at, paradoxically, kahit na sa mga medikal na pasilidad. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na tuklasin ang impeksiyon sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito ay napakahirap. Kadalasan, ang mga tao ay realizing na kailangan nila ng tulong medikal kapag mahalagang oras ay na-nawala. Iyon ay kung bakit ang kamatayan rate mula pneumocystosis napakataas. Mga doktor ay hindi palaging pamahalaan upang i-save ang buhay ng isang tao.

Sinuri ang "Pneumocystis"

Ang mga tao na hindi magkaroon ng anumang bagay upang gawin sa mga gamot, karamihan sa kanila maliit na bihasa sa medikal na terminolohiya. Samakatuwid, ang diyagnosis ng pagdinig "Pneumocystis" o "PCP", ang mga ito ay sa isang pagkawala, at kahit na nabibilang sa isang kawalang-malay. Sa katunayan, huwag biglang pagkatakot. Una, kailangan mong huminahon, kasama hilahin ang iyong sarili at hilingin sa iyong doktor sa detalye, sa simpleng salita upang ipaliwanag kung ano ito.

Pneumocystis kadalasang tinutukoy bilang PCP, na kung saan ay isang sakit protozoan na nakakaapekto sa baga. Activators patolohiya itinuturing microorganisms, na kilala bilang Pneumocystis carinii. Hanggang kamakailan lamang, siyentipiko ay naniniwala na sila ay nabibilang sa species ng ang pinakasimpleng. Gayunman, ang relatibong kamakailan-lamang sa batayan ng maraming mga pag-aaral na ito ay concluded na ang mga microorganisms ay may ilang mga tampok na tiyak sa fungi. Pneumocystis carinii ay isang taong nabubuhay sa kalinga na infects lamang tao. Hindi bababa sa mga hayop kundi ngayon hindi nakita kahit isang beses.

Ano ang mangyayari sa PCP ng pasyente?

Mga pagbabago sa katawan dahil pneumocystosis nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan: sa kung ano ang biological properties ay pathogens ng pneumonia, at ang estado ng tao immune system. Pneumocystis, sa sandaling sa katawan, magsisimula ang kanilang advance sa pamamagitan ng respiratory tract, upang takasan ang mga ito at makakuha ng sa alveoli. Dito nagsisimula nang direkta kanilang buhay cycle. Ay ang kanilang paglaganap, dumating sila sa contact na may surfactant at pakawalan nakakalason metabolites. Struggling sa Pneumocystis carinii T-lymphocytes, pati na rin ang tinaguriang alveolar macrophages. Gayunman, ang isang weakened immune system, hindi lamang ay hindi maaaring maprotektahan ang kanyang mga host mula sa impeksyon, ngunit medyo ang salungat - ay ang kabaligtaran epekto: ito stimulates at pinatataas ang bilang ng Pneumocystis.

Ganap na malusog na tao paglaganap ng Pneumocystis carinii ay hindi threatened. Ngunit ang kalagayan ng mga pagbabago radikal na kung ang immune system ay mababa. Sa kasong ito, ang sakit ay aktibo nang kasingbilis ng kidlat, at sa isang relatibong maikling panahon ng oras na ang bilang ng Pneumocystis, nahuli sa liwanag umabot sa isang bilyong. Unti-unti alveolar space ay ganap na puno, na nagbibigay sa pagtaas sa isang mabula exudate, pagkaputol ng lamad integridad alveoli leukocytes at sa huli makapinsala at nang naaayon, ang kasunod na pagkawasak alveolocytes. Dahil sa ang katunayan na Pneumocystis magkasya snugly sa alveolocytes, binawasan respiratory ibabaw ng baga. Bilang isang resulta, sa baga tissue pinsala ay nagsisimula sa proseso ng alveolar-maliliit na ugat bumangkulong.

Upang bumuo ng iyong sariling cell lamad, Pneumocystis carinii kinakailangan surfactant phospholipids tao. Bilang resulta, mayroong isang paglabag ng surfactant metabolismo at makabuluhang pinalubha sa baga tissue hypoxia.

Sino ang pinaka-nanganganib na iba pang mga sakit?

uri ng pneumonia na kilala sa petsa ay nakikilala mula sa bawat isa, kasama na ang katotohanan na ang panganib ng pagbuo ng nailantad sa iba't ibang mga kategorya ng mga tao. Pneumocystis sa puntong ito ay walang exception. Ito ay pinaka karaniwang bubuo sa:

• kabuwanan na sanggol;
• sanggol at mga bata na ay nailantad sa matinding bronchopulmonary sakit malubhang, ay sapilitang para sa isang mahabang panahon upang maging nasa ospital at sumailalim sa isang mahirap unawain at pang-matagalang therapy;
• mga taong naghihirap onkolohiko at gemozabolevaniyami at itinuturing na may cytostatics at corticosteroids, pati na rin struggling na may iba't-ibang mga bato pathologies at nag-uugnay tisiyu, na nagmula bilang isang resulta ng paglipat ng isang partikular na internal organ;
• mga pasyente ng TB na nakatanggap mahabang panahon potent antibacterials;
• HIV-nahawaang pasyente.

Bilang isang panuntunan, ang impeksyon ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, at ang mga pinagmulan ng malusog na mga tao, higit sa lahat - mga manggagawa sa mga ospital. Sa batayan na ito, ang karamihan sa mga siyentipiko magtaltalan na ang PCP - lamang nakatigil impeksiyon. Sa kabila ng ito, ito ay kinakailangan upang linawin na ang ilan sa mga doktor sumusuporta sa pangmalas na pag-unlad ng pneumocystosis sa neonatal panahon ay bunga ng impeksiyon ng sanggol sa sinapupunan.

Ano ang mga sintomas ay isang senyas tungkol sa pag-unlad ng Pneumocystis pneumonia sa mga bata?

Moms at dads ay palaging napaka-sensitibo sa ang kalusugan ng kanilang mga anak. Hindi kataka-taka na gusto nilang malaman kung paano upang makilala ang pneumonia sa oras. Of course, ang panghuling diagnosis ay maaari lamang maging isang doktor, ngunit upang makilala ang unang mga palatandaan ng sakit ay dapat na magagawang sa anumang nakakamalay magulang. Ang bawat nawalan araw ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang bata ay maaaring magkaroon ng isang bilateral pneumonia, Pneumocystis, at iba pang mga komplikasyon.

Pneumocystis pneumonia sa mga bata sa pagbuo ng normal, simula sa dalawang buwan ng edad. Karamihan sa mga madalas na ang sakit na nakakaapekto sa mga bata na nakilala dati cytomegalovirus impeksyon. Ang sakit ay nangyayari sa kanilang mga klasikal na anyo interstitsianalnoy pneumonia. Sa kasamaang palad, mga doktor makilala na sa unang yugto ay halos imposible na matagpuan tulad ng isang sakit, tulad ng Pneumocystis pneumonia. Sintomas lumitaw sa ibang pagkakataon. Ang pangunahing mga palatandaan na tumuturo sa ang mabilis na pag-unlad ng impeksiyon ay kinabibilangan ng:

• napakalakas na whooping cough iyon;
• Panaka-nakang paglaganap ng breathlessness (mas maganda sa gabi);
• ang ilang mga bata doon ay naglalabas ng malasalamin, mabula, kulay-abo at malagkit uhog.

Ang inkubasyon panahon ng sakit ay 28 araw. Sa kawalan ng sapat na at napapanahong paggamot, ang dami ng namamatay rate ng mga bata paghihirap mula sa Pneumocystis, umabot sa 60%. Sa karagdagan, bagong panganak na may Pneumocystis pneumonia ay nangyayari na walang nakikitang mga palatandaan, mayroong isang mahusay na posibilidad na ipakilala obstructive syndrome sa malapit na hinaharap. Ito ay unang-una dahil sa pamamaga ng mucous. Kung ang inyong anak ay hindi kagyat na mga kwalipikadong mga medikal na tulong ay ipagkakaloob, nakasasagabal syndrome ay maaaring transformed sa pamamaga ng babagtingan, at mas lumang mga bata - sa mga may hika syndrome.

Sintomas na lumilitaw sa mga matatanda

Pneumonia sa mga matatanda at mga kabataan ay tumatagal ng lugar sa isang mas kumplikadong paraan kaysa sa mga sanggol at mga bata. Ang sakit sa pag-atake ng higit sa lahat sa mga taong ipinanganak na may immunodeficiency, o ng mga may kanino siya ay bumuo ng higit sa isang panghabang buhay na. Gayunpaman, ito ay hindi isang panuntunan na brooked hindi ang slightest paglihis. Sa ilang mga kaso, Pneumocystis pneumonia ay nangyayari sa mga pasyente na may isang ganap na malusog na immune system.

Ang inkubasyon panahon ng sakit ay nag-iiba mula 2 hanggang 5 araw. Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• lagnat,
• sobrang sakit ng ulo,
• kahinaan sa buong katawan,
• labis na sweating,
• sakit nadama sa dibdib,
• matinding paghinga pagkabalisa sinamahan ng dry o wet ubo at tachypnea.

Bukod sa mga pangunahing sintomas sa itaas, tulad sintomas minsan nabanggit bilang acrocyanosis, pagbawi ng gaps sa pagitan ng mga buto-buto, sayanosis (mala-bughaw) nasolabial tatsulok.

Kahit pagkatapos ng isang buong kurso ng paggamot sa ilang mga pasyente na may isang numero ng mga tiyak na para sa Pneumocystis pneumonia komplikasyon. Ang ilang mga pasyente makaranas ng isang pag-ulit. Duktor sabihin na kung mayroong isang pagbabalik sa dati sa loob ng 6 na buwan mula sa unang kaso ng sakit, ito ay nagpapahiwatig na ang isang impeksiyon sa katawan-renew ito. At kung ito ay nangyayari higit sa 6 na buwan, at pagkatapos ay kami ay pakikipag-usap tungkol sa isang bagong impeksiyon o reinfection.

Nang walang wastong paggamot ng dami ng namamatay sa mga adult mga pasyente na may Pneumocystis mga saklaw mula sa 90 at hanggang sa 100%.

Sintomas ng sakit sa HIV-nahawaang

Pneumocystis pneumonia sa HIV-nahawaang, bilang kabaligtaran sa mga tao na hindi magkaroon ng virus bubuo napakabagal. Mula sa sandaling ito kapag ito ay nagsisimula prodromal phenomena, at bago umaatake natatanging mga sintomas ng baga, maaari itong tumagal mula 4 hanggang 8-12 na linggo. Samakatuwid, mga doktor sa slightest hinala ng pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan, bukod sa iba pang mga pagsusuri, ito ay inirerekomenda sa naturang mga pasyente gawin dibdib X-ray.

Ang pangunahing sintomas ng pneumocystosis sa AIDS pasyente ay kinabibilangan ng:

• Mataas na temperatura (38 hanggang 40 ° C), na hindi mahulog sa loob ng 2-3 na buwan;
• biglaang pagbaba ng timbang;
• tuyong ubo;
• igsi ng hininga;
• pagtaas ng respiratory hikahos.

Ang karamihan ng mga iskolar ay ng view na ang ibang paraan ng pneumonia sa HIV-nahawaang pasyente ay may parehong mga sintomas tulad pneumocystosis. Samakatuwid, sa unang bahagi ng yugto ng sakit upang matukoy kung anong uri ng pneumonia sa isang pasyente ay tumatagal ng lugar halos imposible. Sa kasamaang palad, kapag Pneumocystis pneumonia sa HIV-nahawaang pasyente nagsiwalat, ito ay naka nawala ng masyadong maraming oras, at pagod na pagod ang katawan ay napakahirap upang labanan ang impeksiyon.

Paano ay diagnosed na may Pneumocystis?

Tiyak na alam ng lahat ang hitsura ng isang tao baga. Mga larawan ng katawan na ito ay nakuhang muli sa bawat o sa isang aklat-aralin sa anatomya o sa nakatayo sa klinika o sa anumang iba pang mga pinagkukunan. Ang impormasyon na sa petsa, walang kakulangan. Sa karagdagan, mga doktor ipaalala sa lahat ng aking mga pasyente na dapat silang gumawa ng isang taunang dibdib X-ray. Salungat sa opinyon ng marami, ito ay hindi isang pansamantalang uso, "picky" manggagamot, at isang kagyat na pangangailangan. Ginagawa nitong posible upang makilala ang time-dimming light na mga X-ray, at nasayang walang oras upang simulan ang paggamot. Ang mas maaga ay namin malaman tungkol sa sakit, mas malaki ang pagkakataon ay para sa pagbawi.

Gayunpaman, para bagang ang sinuman sa atin ang nakakaalam kung paano upang ipakilala sa radiographs PCP. Mga larawan ng ganitong uri sa mga aklat-aralin sa paaralan ay hindi makahanap ng isang medikal na reference libro at encyclopedias para sa karamihan ng mga ordinaryong tao ay hindi maging sanhi ng anumang mga interes. Bukod dito, kami kahit walang representasyon bilang ang sakit ay diagnosed na, kahit na alam ay hindi nasaktan.

Una, ng isang paunang diagnosis ay ginawa. Ang doktor ay humihiling sa mga pasyente tungkol sa kanyang mga contact na may mga tao na kabilang sa risk group (HIV-nahawaang at AIDS pasyente).

Matapos na ang final diagnosis. Ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental pag-aaral:

1. Ang doktor ay nagreseta ng direksyon ng ang mga pasyente sa ang pagbabago pagtatasa karaniwang dugo. Partikular na pansin ay iguguhit sa nakataas mga antas ng eosinophils, lymphocytes, leukocytes at monocytes. Sa mga pasyente na may Pneumocystis ay maaaring banayad anemia at bahagyang binabaan pula ng dugo.
2. Appointed instrumental pagsusuri. Ito ay tungkol sa rengenografii na kung saan ang tinutukoy yugto ng sakit. Ay isang X-ray, na kung saan ay malinaw na nakikita ng isang tao baga. Ang litrato ay naka-attach sa ang mga pasyente card. Sa unang yugto ito lubha madali makakuha pattern. Kung Pneumocystis ay lumipat sa sa ikalawang yugto, ito ay malinaw na nakikita sa X-ray light dimming. Infected maaaring maging alinman lamang sa kaliwa o lamang ang karapatan sa baga, ngunit maaaring hit at isa at isa pa.
3. Upang matuklasan ang pagkakaroon ng pneumocystosis, ang doktor ay karaniwang nagpasya upang i-hold ang isang parasitological pag-aaral. Ano ito? Ang unang pasyente ay kinuha upang pag-aralan ang isang sample ng uhog. Para sa resort na ito na pamamaraan tulad ng bronchoscopy, bronchoscopy at biopsy. Sa karagdagan, ang sample ay maaaring makuha sa paggamit ng tinatawag na paraan ng induction ng ubo.
4. Upang makilala antibodies para sa Pneumocystis isinasagawa serological pag-aaral ay binubuo sa ang katunayan na ang mga pagkakaiba sa 2 linggo ang pasyente ay dadalhin sa pagtatasa ng suwero 2. Kung bawat isa sa kanila nakakaranas ng mas mataas kaysa sa normal na halaga titer ng hindi bababa sa isang kadahilanan ng 2, ito ay nangangahulugan na ang tao ay may sakit. pag-aaral na ito ay isinagawa upang puksain ang mga karaniwang media, tulad ng antibodies na natagpuan sa tungkol sa 70% ng mga tao.
5. Upang tuklasin ang taong nabubuhay sa kalinga antigens sa plema, at ang biopsy specimen at broncho-may selula lavage ginanap PCR diagnostic.

stage pneumocystosis

May tatlong sunud-sunod na yugto ng PCP:

• oedematous (1-7 linggo);
• atelektaticheskuyu (average ng 4 na linggo);
• emphysematous (ng iba't ibang mga tagal).

Edematous stage pneumocystosis nailalarawan sa unang hitsura ng kahinaan sa buong katawan, panghihina, ubo at pagkatapos ay isang bihirang, unti-unting umiigting, at lamang sa dulo ng panahon - isang malakas na tuyong ubo, at igsi sa paghinga sa panahon ng ehersisyo. Mga Sanggol masamang breastfeed, huwag ilagay sa timbang at kung minsan ay tumangging gatas ng ina. Walang makabuluhang pagbabago sa X-ray ilaw ay hindi nakita.

Sa panahon atelektaticheskoy stage febrile fever ay na-obserbahan. Ubo ay lubos na pinahusay at lilitaw foamy plema. Igsi sa paghinga ay lilitaw kahit sa panahon menor de edad pag-eehersisyo. Sa isang X-ray nahahalatang pagbabago atelektaticheskie.

Sa mga pasyente na survived ang unang 2 tuldok, pagbuo emphysematous pneumocystosis yugto, sa panahon kung saan ang nabawasan functional pagganap ng paghinga at pagpapakita ng mga palatandaan ng sakit sa baga.

na degree pneumonia

Sa gamot, upang makilala ang mga sumusunod na mga grado ng kalubhaan ng sakit:

• light, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang toxicity (temperatura ay hindi hihigit sa 38 ° C, at nezatumanennoe malay) sa iba ay hindi minarkahan maigsing hininga, paglalaho ng liwanag napansin sa isang maliit na x-ray;
• average, nailalarawan sa katamtaman pagkalasing (temperatura ay lumampas sa 38 ° C, umabot sa 100 heart beats bawat minuto, ang mga pasyente complains ng nadagdagan sweating , atbp ...), sa pahinga dyspnea ay siniyasat sa x-ray film malinaw na nakikita paglusot ng mga baga;
• mabigat na tuluy-tuloy na may malubhang intoxication (stamp temperatura ay lumampas sa 39 ° C, palpitations ay lumampas sa 100 beats bawat minuto, may isang hibang), progresibong paghinga hikahos, at ay makikita sa x-ray malawak na paglusot ng mga baga, malamang na bumuo ng iba't-ibang mga komplikasyon.

Ano ang gamot ay inireseta sa mga pasyente PCP?

Walang duda na ang kaalaman sa kung paano kilalanin baga pamamaga, ay isang malaking plus para sa bawat tao. Gayunpaman, ito ay hindi sapat. Hindi kami doktor at tumpak na diagnosis ay hindi maaaring ilagay. Walang isang uri ng pneumonia at matukoy sarilinan o bilateral pneumonia, Pneumocystis, at iba pang mga anyo ng sakit karaniwang tao ay hindi maaaring kayang bayaran. Samakatuwid, isang self-treatment ay hindi maaaring maglakad at makipag-usap. Ang pangunahing bagay - huwag antalahin at magtiwala doktor. Matapos magsagawa ng lahat ng kinakailangang doktor pananaliksik ay maaaring tumpak gumuhit ng isang konklusyon sa kung ang dahilan ng sakit ng pasyente ay Pneumocystis pneumonia. Paggamot ay ibinibigay lamang pagkatapos ng pagkumpirma ng diagnosis ay namamalagi sa pag-uugali ng pangsamahang hakbang na panseguridad at drug therapy.

Organizational-rehimen activity ang kailangang-kailangan ospital. Sa isang ospital sa mga pasyente na natatanggap ng gamot at isang diyeta inirerekomenda sa pamamagitan ng isang doktor.

Drug therapy ay binubuo ng etiotrop, pathogenetic at nagpapakilala paggamot. Ang mga pasyente ay karaniwang prescribers "Pentamidine" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", at iba't-ibang mga anti-namumula na gamot, gamot na itaguyod at mapadali ang pagdura ng plema pagdura, mucolytics.

"Biseptol" ay pinangangasiwaan pasalita o intravenously. Ang bawal na gamot ay mabuti disimulado at ito ay lalong kanais-nais "Pentamidine" ang appointment ng mga pasyente nang hindi paghihirap mula sa AIDS. "Pentamidine" ibinibigay intramuscularly o intravenously.

HIV-nahawaang pasyente, bukod sa ibang mga bagay, pagtanggap ng antiretroviral therapy dahil sila Pneumocystis pneumonia ay nangyayari bilang isang resulta ng isang weakened immune system. Pneumocystosis para sa pagpapagamot ng mga pasyente ng AIDS sa mga nakaraang taon ay may unting ginagamit ang alpha difluoromethylornithine (DFMO).

pagpigil

Prevention pneumocystosis ay nagsasama ng isang bilang ng mga gawain, bukod sa kung saan ang mga sumusunod ay dapat na nabanggit:

1. Upang alisin ang impeksiyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pambata sa mga ospital, na kung saan ay itinuturing onkolohiko at hematological mga pasyente, ang lahat ng mga kawani, nang walang pagbubukod, ay dapat na panaka-nakang sinusuri para sa pagkakaroon ng infection.
2. Drug prophylaxis ng mga tao sa panganib. pag-iwas na ito ay ng dalawang uri: pangunahing (bago sila magsimulang bumuo ng sakit) at pangalawa (preventive matapos kumpletong pagbawi upang maiwasan ang pag-ulit).
3. Maagang detection ng Pneumocystis pneumonia at agarang paghihiwalay ng mga pasyente.
4. Regular disinfection sa mga lugar kung saan ang paglaganap ay nai-record pneumocystosis. Upang gawin ito, gawin wet cleaning, gamit ang isang 5% solusyon ng kloro pagpapaputi.