Malabsorption ay ano? Pag-uuri at mga dahilan

Ang maliit na bituka ay isa sa mga bahagi ng bituka. Nagsasagawa ito ng maraming mga pag-andar, may malaking papel sa mga proseso ng pagtunaw ng pagkain at pagsipsip ng nutrients. Sa pag-unlad ng ilang mga sakit, ang gawain ng kagawaran na ito ay nasisira - malabsorption syndrome ay ipinahayag, na kung saan ay abbreviated bilang CMA. Ano ang terminong ito? Ano ang mga sanhi ng sindrom na ito?

Paliwanag ng konsepto

Sa medikal na panitikan ay maaaring makahanap ng term na tulad ng "malabsorption". Ang salitang ito ay ginagamit upang tukuyin ang isang paglabag sa pagsipsip ng bituka mucosa ng mga sangkap ng pagkain. Mayroon ding terminong tulad ng "maldigestia". Ito ay isang paglabag sa mga proseso ng conversion ng taba, protina at carbohydrates sa mga hinihigop na mga produkto ng cleavage.

Pinagsama ng mga espesyalista ang parehong mga termino sa itaas ("malabsorption" at "maldigestia") kapag pinag-uusapan ang malabsorption syndrome. Ito ay kung paano ang isang kumplikadong ng clinical manifestations lumitaw dahil sa mga paglabag sa cavitary, parietal, lamad panunaw at transportasyon sa maliit na bituka. Dahil sa mga pagbabago na nagaganap sa katawan ng tao dahil sa paglitaw ng malabsorption syndrome, ang mga metabolic disorder ay nangyari. Ang mga tao ay nagsimulang magdusa hindi kanais-nais na sintomas.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng AGR

Ang malabsorption syndrome ay napagmasdan sa maraming mga congenital at namamana sakit, kung saan ang pagsipsip ng mga sangkap ay may kapansanan, ang aktibidad ng enzymes bumababa. Ang isang halimbawa ay cystic fibrosis. Sa sakit na ito, ang SMA ay bumubuo dahil sa pagbawas sa aktibidad ng pancreatic enzymes at isang paglabag sa lagkit ng mga lihim.

Ang malabsorption syndrome ay sanhi ng mga sakit na dulot ng mga impeksiyon at mga parasito, mga anomalya ng lymphatic at circulatory system. Sinusunod din ang SMA na may pinsala sa maliit na bituka at pagbaba sa lugar ng pagsipsip (ang mga pagbabagong ito na nangyari sa katawan ay nagiging sanhi ng malubhang paglabag sa maraming uri ng metabolismo, pisikal at mental na pagpaparahan sa pag-unlad).

Kaya, ang malabsorption ay isang hanay ng mga hindi kanais-nais na mga sintomas, na maaaring maging sanhi ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga dahilan. Maaari silang maisama bilang mga sumusunod:

1. Preenteral group. Kabilang dito ang mga sakit ng biliary tract, atay, tiyan, cystic fibrosis.
2. Postnatal group. Kabilang dito ang mga karamdaman ng sirkulasyon ng lymph at sirkulasyon sa pinakamahabang bahagi ng bituka, na matatagpuan sa pagitan ng tiyan at ng malaking bituka, exudative enteropathy, lymphosarcoma, at lymphogranulomatosis.
3. Enteral group of reasons. Kabilang dito ang galactose malabsorption, celiac disease, disaccharidase insufficiency, giardiasis, herpetiform dermatitis.

Mga sintomas na karaniwang para sa SMA

Sa kabila ng katunayan na ang malabsorption syndrome ay likas sa iba't ibang sakit, posible na makilala ang mga senyales ng katangian nito. Sa AGR, nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka. Sa mga pasyente ang gana ay nagpapalala. Ang mga sintomas tulad ng kabag, isang pagbabago sa dumi (kadalasa'y pagtatae) ay nagaganap din. Ang lahat ng mga palatandaan na ito ay tinatawag na dyspeptic syndrome. Siya ay humahantong sa mga clinical manifestations ng SMA.

Ang partikular na pansin ay nararapat sa isang upuan. Ang pagtatasa ng mga katangian ng mga masa ng fecal, ang mga espesyalista ay tumatanggap ng mahalagang impormasyon na nagpapahintulot sa kanila na gawin ang tamang pagsusuri:

• Ang likido at foamy stool na may acidic na amoy ay sintomas na maaaring maging likas sa mga pathologies tulad ng glucose-galactose malabsorption, disaccharidase insufficiency;
• Maaaring mangyari ang mataba na dumi ng talamak na pancreatitis, cystic fibrosis, herpetiform dermatitis, exudative enteropathy, Pearson's syndrome, intestinal dysbacteriosis;
• Lubhang mataba stool ay sinusunod sa cystic fibrosis, katutubo lipase insufficiency;
• Ang pagtatae ng tubig - isang sintomas na maaaring mangyari kapag pumasok sa impeksiyon, bubuo ng enterocolitis, malabsorption ng glucose at galactose.

Kung minsan ay may sakit ang SMA. Kadalasan sila ay sanhi ng mga bituka at mga inversion. Maaaring maobserbahan ang Pain syndrome pagkatapos kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Pinagsama niya ang isang mabait na dumi na may maasim na amoy, ang uterus ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng lactase. Ang sakit sa lugar ng tiyan na may AGA ay kasama ang allergy sa pagkain, abnormalidad ng bituka, sakit ng whipple, ulcerative colitis, sakit ng Crohn. Sa sindrom ng malabsorption, sinusunod pa rin ang mga sumusunod na sintomas:

• Rashes sa balat;
• Pagkapagod;
• Paningin ng kahinaan;
• Namumula;
• Anorexia.

Ang malabsorption sa mga bata ay sinamahan ng mga kulang na syndromes. Ang pag-unlad ng pisikal ay nawala. Ito ay ipinahayag sa isang pagbaba sa timbang ng katawan, pag-unlad ng hypotrophy, paglago pagpaparahan. Ang kakulangan ng bitamina ay ipinapahiwatig ng estado ng balat. Ang balat ay nagiging tuyo, ay nagsisimula na mag-alis. Sa mga ito may mga pigmented spot. Ang buhok ay nagiging mas payat at nagsimulang mahulog. Ang mga kuko ay makakakuha ng isang mapurol na lilim at mag-exfoliate. Kapag ang kakulangan ng kaltsyum ay nangyayari, ang mga kram, sakit sa mga kalamnan at mga buto. Ang kakulangan ng bakal, tanso at sink ay humahantong sa ang hitsura ng balat rashes, ang pagbuo ng anemia kakulangan ng bakal, nadagdagan temperatura ng katawan.

Mga kasalukuyang klasipikasyon

Pinagsasama ng sindrom ng malabsorption ang higit sa 70 iba't ibang sakit. Sa bagay na ito, ang mga espesyalista ay nahaharap sa ilang mga kahirapan sa paghahanda ng mga klasipikasyon. Ang pinakamatagumpay ay ang dibisyon sa mga namamana at nakuha syndromes ng malabsorption:

1. Ang una sa kanila ay inihayag sa 10% ng mga kaso. Ang namamana na SMA ay ipinapadala sa bata mula sa mga magulang. Nangyayari rin ito dahil sa mutations ng gene.
2. Ang nakuhang malabsorption syndrome ay ang resulta ng pagpapaunlad ng mga bituka at extraintestinal na sakit (halimbawa, mga tumor, immunodeficiency states, atay at pancreas diseases).

Mayroon ding klasipikasyon batay sa kalubhaan ng malabsorption syndrome:

• Ako degree (banayad na form) - ang mga bata ay may isang bahagyang nabawasan ang timbang ng katawan, may mga palatandaan ng multivitamin kakulangan, mayroong isang hindi marunong pisikal na pag-unlad;
• II degree (gitnang anyo) - ang mga pasyente ay may depisit sa katawan ng masa (lihis mula sa pamantayan ay higit sa 10%), may pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, may binibigkas na mga palatandaan ng kakulangan ng mga electrolyte at multivitamin kakulangan;
• III degree (matinding form) - ang mga bata ay kulang sa pisikal, ang kakulangan ng timbang sa katawan ay lumampas sa 20%, sa ilang mga pasyente ang isang pagkaantala sa pagpapaunlad ng psychomotor ay sinusunod.

Mga uri ng malabsorption

Noong 1977, ginanap ang VIII World Congress of Gastroenterologists. Sa mga espesyalista na ito nakilala ang ilang mga uri ng malabsorption, depende sa mga sanhi na sanhi nito:

• Intracavitary;
• Postkellular;
• Enterocellular.

Ang kakulangan ng apdo at lihim ng pancreas, na nakakaapekto sa pagtunaw ng lukab at nagiging sanhi ng paglabag nito, ay malabsorption ng uri ng intracavitary. Sa mga sanggol, lumalabas sila mula sa cystic fibrosis, congenital hypoplasia ng pancreas. Sa mas lumang mga bata, ang hitsura ng intracavitary malabsorption syndrome ay nagpapadama ng mga sakit tulad ng sirosis ng atay, talamak na pancreatitis.

Ang ikalawang uri ng SMA ay postabellus na malabsorption. Ang syndrome na ito, na kinikilala ng pagkawala ng protina ng plasma sa pamamagitan ng dingding ng bituka. Ito ay sinusunod sa mga abnormalidad ng sistema ng circulatory at lymphatic. Ang isa sa mga sakit ay idiopathic bituka lymphangiectasia. Mayroon siyang malubhang pagkawala ng kaltsyum, lipid at mga protina sa gastrointestinal tract.

Ang uri ng enterocellular ay nag-uugnay sa mga kaso na kapag ang lamad ng panunaw o pagsipsip ay nabalisa dahil sa isang depekto sa mga sistema ng enzyme ng mga epithelial cell ng bituka. Ito ay maaaring sundin sa maliliit na bata dahil sa mga namamana na sakit na nauugnay sa paglabag:

• Pagsipsip;
• Lamad panunaw;
• Pag-pantunaw at pagsipsip.

Sa mga sanggol, ang enterocellular type ng malabsorption syndrome ay nangyayari dahil sa pinsala at pagkamatay ng mga selula ng bituka dahil sa impluwensya ng mga impeksiyon o mga parasito, tuberculosis, maliit na bukol na bukol, sakit ng Crohn.

Mga halimbawa ng intracavitary malabsorption

Sa ganitong uri ng AGR, higit na lumabag ang panunaw ng taba. Ang kanilang hydrolysis ay isinasagawa ng lipase ng pancreas, na sinimulan ng apdo. Sa kakulangan ng mga sangkap, isang sintomas tulad ng steatorrhoea ay lilitaw . Ito ang pagpapalabas ng labis na taba mula sa mga dumi. Ang pinaka-vividly manifested steatorrhoea sa talamak pancreatitis. Ang hindi gaanong kapansin-pansin ay ang sintomas na ito sa mga sakit ng atay at ng biliary tract.

Kabilang sa mga sanhi ng intracavitary malabsorption, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng congenital hypoplasia ng pancreas (hypoplasia). Ang mga sintomas ay nangyari mula sa mga unang araw o linggo ng buhay. May isang likido, sagana, pinalalakas na dumi na may masarap na amoy at isang masinop na liwanag. Ang taba ay maaaring tumagas palagi mula sa anus.

Mga halimbawa ng malabsorption ng postcellular

Ang malabsorption ng postcellular ng bituka ay sinusunod sa exudative enteropathy. Ito ay isang sindrom kung saan ang protina ng plasma ay nawala sa pamamagitan ng mauhog na lamad. Ang dahilan ng exudative enteropathy ay maaaring ang pagkakaroon ng isang likas na malformation ng lymphatic vessels ng bituka. Kadalasan, ang sindrom ay nagiging sanhi ng mga sakit ng Whipple, Crohn, mga maliliit na bukol, mga alerdyi sa pagkain.

Ang mapangahas na enteropathy ay minsan ay nangyayari nang walang halatang clinical manifestations. Ang mga sintomas tulad ng pagtatae at steatorrhea ay maaaring mangyari. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng paligid edema, na naisalokal sa mukha, mas mababang likod, perineum, mga paa't kamay.

Mga Halimbawa ng Enterocellular Malabsorption

Ang uri ng enterocellular ng SMA na may kapansanan sa pagsipsip ay maaaring sanhi ng isang patolohiya tulad ng glabose-galactose malabsorption. Ito ay isang namamana sakit kung saan ang aktibong transportasyon ng galactose at glucose sa mucosa ng maliit na bituka ay nabalisa. Ang karamdaman mula sa mga unang araw ng buhay ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtatae. Ang masa ng masa ay inilalaan mula 10 hanggang 20 beses bawat araw. Ang mga ito ay puno ng tubig, nakapagpapaalaala ng ihi. Ang temperatura ng katawan ng bata ay tumataas, ang pagsusuka ay nangyayari. Sa pagtanggal ng nutrisyon ng gatas, lumalayo ang mga sintomas. Ang mahinang pagpapaubaya ng sweets at gatas ay nananatiling buhay.

Ang isa pang halimbawa ng enterocellular CMA ay isang paglabag sa pagsipsip ng fructose. Ito ay isang bihirang genetic malabsorption. Ang mga sintomas ay nangyari pagkatapos kumain ng prutas at juice na naglalaman ng isang malaking halaga ng fructose sa kanilang komposisyon. Ito at mga mansanas, mga dalandan, at mga seresa, at mga seresa. Ang fructose, na hindi hinihigop ng katawan, ay nagiging sanhi ng utot, matubig na pagtatae, koloidal na sakit sa tiyan. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay nangyayari. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa dami ng fructose na nakuha sa katawan.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng enterocellular malabsorption na may paglabag sa lamad ng pantunaw ay isang kakulangan ng disaccharidase. Sa pamamagitan nito, ang mga disaccharides ay hindi ganap na liliko. Hindi sila nasisipsip kapag pumapasok sa mga distal na bahagi ng bituka at napapailalim sa bacterial fermentation sa pagpapalabas ng hydrogen. May mga pag-atake ng bituka ng colic, bloating, pagtatae, pagbaba ng gana, regurgitation, pagsusuka.

Ang enteroselyular malabsorption ng bituka na may kapansanan sa pagsipsip at panunaw ay maaaring sundin ng celiac disease. Ito ay isang talamak na namamana sakit kung saan ang villi ng maliit na bituka ay nasira ng ilang mga produkto ng pagkain. Ang sakit sa celiac ay nangyayari sa mga bata ilang buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pagkain na naglalaman ng gluten sa pagkain. Kapag ang sakit:

• Ang dalas ng defecation ay 2-5 beses sa isang araw;
• Ang masa ng masa ay malambot, kung minsan ay mabula, mayroon silang isang amoy ng fetid, isang masidhing lumiwanag;
• Tumataas ang tiyan;
• May mga hindi sapat na pagtaas ng timbang (pagkatapos ng ilang sandali, ang isang depisit ng paglago ay idinagdag sa depisit sa masa).

Pagsasagawa ng diagnosis ng malabsorption syndrome

Diagnosis ng malabsorption ay hindi natupad. Ang mga espesyalista sa pagkakakilanlan ng mga sintomas ng SMA ay nagrereseta sa kanilang mga pasyente ng paghahatid ng mga espesyal na pagsusuri at pagsusulit upang kumpirmahin ang anumang pinaghihinalaang patolohiya na nagpapatunay ng isang paglabag sa pagsipsip o panunaw.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, ang mga doktor ay ginagabayan ng mga sumusunod na algorithm na binuo ng World Gastroenterological Organization:

• Una, isang maingat na kasaysayan ang nakolekta, ang impormasyon ay nakolekta tungkol sa mga gamot na kinuha, kamakailang mga paglalakbay, pagkain at pag-inom, na hindi bahagi ng karaniwang pagkain;
• Ang namamana na anamnesis ay pinag-aralan;
• Ang isang pisikal na pagsusuri ay ginaganap upang matukoy ang mga palatandaan ng malabsorption;
• Tinuturuan ang mga masa ng dumi ng tao, isinasaalang-alang ang kanilang mga katangian;
• Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa upang makakuha ng karagdagang impormasyon.

Ang karagdagang diagnosis ng malabsorption syndrome ay kinabibilangan ng pagganap ng pag-aaral na may hinala sa celiac disease, ang pagkakaroon ng lamblia, bakterya at parasito sa katawan. Ang mahalagang impormasyon sa diagnostic ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng pagsusuri sa ultrasound ng mga internal organs ng cavity ng tiyan. Salamat sa ultrasound, posible upang tasahin ang kondisyon ng atay, lapay, apdo, lymph node.

Upang ibukod o kumpirmahin ang autoimmune gastritis, sakit sa celiac, Crohn's disease, esophagogastroduodenoscopy na may biopsy ng tiyan at duodenum ay kinakailangan. Upang kumpirmahin ang kakulangan ng function ng exocrine ng pancreas, feces, computer at magnetic resonance imaging, ang pag-iibang cholangiopancreatography para sa visualization ng ducts ay ginaganap. Upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa ileum, inireseta ng mga espesyalista ang ileocolonoscopy na may biopsy mula sa lugar sa ilalim ng pagsusuri at ang colon.

Paggamot para sa malabsorption syndrome

Matapos i-diagnose ang sanhi ng malabsorption, inirerekomenda ng doktor ang etiotropic na paggamot na naglalayong alisin ang nakitang sakit. Halimbawa:

• Kung natuklasan ang celiac disease, inirerekomenda ng espesyalista ang pasyente na isang lifelong agglutinous diet;
• Kung ang malabsorption ng carbohydrates o pagkawala ng pagkain ay napansin, ang isang naaangkop na pag-aalis o mahigpit na diyeta ay inireseta;
• Sa mga nakakahawang proseso ng paggamot na may antibiotics ay ipinapakita;
• Ang mga metabolic at endocrine disease ay nangangailangan ng naaangkop na pathogenetic therapy.

Na may malubhang diarrheal syndrome, na nagiging sanhi ng malabsorption, ang paggamot ay maaaring etiological, pathogenetic at nagpapakilala. Ang etiological at pathogenetic therapy ay maaaring ang sumusunod na paraan:

• Antibiotics para sa bacterial na pagtatae;
• "Metronidazole" na may amoebiasis;
• Anthelmintnyh na gamot para sa helminthiases;
• Glucocorticoids, cytostatics, "Infliximab" sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka;
• "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole" sa sakit na Whipple;
• "Octreotide" na may mga endorrine tumor ng gastrointestinal tract.

Kabilang sa mga sintomas na paggamot ay ang pagkuha ng probiotics, opiates, Loperamide, adsorbing agent (bismuth preparations, Diosmectite).

Upang self-imposible sa kaganapan ng mga sintomas ng SMA. Hindi nito magbigay ng positibong resulta. Sa karagdagan, malabsorption - ay isang manipestasyon ng malubhang at mapanganib na sakit. Kung nakakaranas ka ng mga palatandaan ng SMA inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor. Tanging ang isang espesyalista ay maaaring tinatawag na ang tunay na dahilan ng syndrome at upang humirang ng isang epektibong therapy para sa elimination ng sakit diagnosed na.