Hemostatic: paglalarawan at mga review

Hemostatic clip ay ginagamit upang ihinto ang dinudugo pamamagitan ng mga ito ay nakuha, at pansamantalang compression ng isang dumudugo sisidlan o ang tuod ng mga inalis na sisidlan. Ang hanay ng mga laki ng mga kasangkapan na ito ay may ilang dosenang. Ang pagkakaiba-iba dahil sa pagkakaroon ng mga vessels ng iba't ibang laki mula 1 hanggang 20 mm, at paggamit ng iba't-ibang mga diskarte hemostasis. Maliit na sasakyang-dagat inalis sa panahon ng operasyon, mahigpit na pagkakahawak magbunton at pagkatapos ay clamping ligated sa itaas (sutured) stump thread.

Hemostatic, na ginagamit upang pansamantalang kurutin sasakyang-dagat ay may mga pagkakaiba. clamp Ang ay dinisenyo upang ihinto ang dinudugo mula sa maliit na daluyan ng dugo, maaari itong makapinsala sa dulo ng sasakyang-dagat. Bilang isang panuntunan, ito ay ginawa ng matibay na materyales. Mga Pang-ipit, na kung saan ay tinatawag din na vascular, ginawa ng nababanat materyal, dahil sa mga tampok na ito sa kanilang mga disenyo. Ang mga pangalan ng mga kasangkapan na ito ay ganap na pare-pareho sa kanilang mga hinahangad na paggamit. Sa isang emergency, maaari nilang gamitin para sa pagkapirmi ng napkin.

Gayunpaman, kailangan nating tandaan na hemostatic clip, ng hindi bababa sa isang beses inilapat para sa pagkapirmi ng napkin o cotton balls at gasa, hindi na maaaring gamitin para sa kanyang inilaan layunin. Ito ay dahil sa ang pagpapapangit ng nagtatrabaho bahagi at ang pagkawala ng pag-andar. Sa hinaharap, dapat silang markahan at ginagamit lamang para sa pag-aayos ng mga bola at napkin.

Mga kinakailangan para sa mga terminal

Hemostatic dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

• Maaasahang pagkapirmi sa dulo ng sasakyang-dagat ay hindi papayagang slippage.
• Sa paulit-ulit na paggamit ng kanilang ari-arian ay hindi dapat mawala.
• Ang tool ay dapat na madaling i-link up at bubuksan ilalim ng impluwensiya ng mga kamay ng siruhano.
• Ang pagla-lock mekanismo ay dapat na secure ayusin ang mga jaws, na pumipigil sa hindi sinasadyang pagbubukas. Upang gawin ito, halimbawa, na angkop retainer sa anyo ng rack.
  Kapag bumaba mula sa isang taas ng 1 meter instrumento ay hindi dapat spontaneously buksan ang work ibabaw, at paulit-ulit na pagsasara at pagbubukas ng jaws ay hindi dapat maging sanhi ng mga ito tuwid.
• Dapat sumunod sa mga tuntunin ng ergonomya.
• Kawalang-galang, hindi kasama ang lacerations na maaaring mangyari sa ilalim ng bigat ng clip, ipapataw sa mga sugat gilid.
• Dapat nating pahintulutan ang paggamit ng electrocoagulator.
• ang laki nito na hindi harangan ang pangkalahatang-ideya ng ang kirurhiko field.
• Magtatapos sa ang kasangkapan ay dapat tumutugma sa mga lapad ng vessels.

pag-uuri ng clamps

Hemostatic nahahati sa ilang mga subgroup:

1. Hemostatic klip ng pagbibigay ng pansamantalang clamping receptacles bago ligation o magpataw ng hold na electrocoagulation (bingot hemostatic clip).

2. Vascular clamps, pansamantalang pagtigil ng daloy ng dugo at nagbibigay-daan upang ibalik ang integridad ng mga sasakyang-dagat (angiorrhaphy).

3. pagdurog clamps na i-promote ang pagbuo ng thrombus sa daluyan lumen pagkatapos ng paglalapat ng ang clip.

disenyo Mga Tampok

Hemostatic clip ay binubuo ng mga bahagi na kung saan ay nakalista sa ibaba:

• Jaws (jaws).
• Humahawak sa ring.
• Collapsible o bingi kastilyo.
• Rack.

Form jaws (jaws)

1. Triangular pahabang, hal, neurosurgical Halstead clamps.
2. Trapezoidal tulis, hal, Billroth salansan.
3. Sa trapezoidal ngipin, halimbawa, ang isang Kocher salansan.
4. Oval, halimbawa, Pean tiyani.

Clip ay maaaring magkaroon ng tuwid at hubog jaws. Notches sa panga ibabaw pinapayagan parehong pahalang at pahilig. Hemostatic tiyani, baluktot ay ginagamit medyo madalas.

Kocher clamp

Kocher salansan ay may ngipin sa dulo. Matatag ang mga ito ay naayos na sa dulo ng sasakyang-dagat, tulad ng sa pagsasara ng isa sa mga bahagi ng ngipin clearance sa pagitan ng iba pang mga dalawa.

Bago ang pagtitistis, sa inyong seruhano ay dapat personal na suriin ang kalagayan ng hemostatic clip (may ngipin, tuwid, liko - ay hindi mahalaga), dahil:

• pinsala sa ngipin ay maaaring maging sanhi rack samorazmykanie tool, na kung saan ay lubhang mapanganib sa panahon ng cross-clamping ng isang malaking sasakyang-dagat.
• skewed nagtatrabaho bahagi ay hindi ay magbibigay-daan upang epektibong itigil ang pagdugo.

Clamps jaws-iba sa hugis, ang profile ng nagtatrabaho ibabaw, layunin at laki ng mga instrumento.

mga uri ng pang-ipit

Ang mga sumusunod na uri ng mga clip:

1. hemostatic direct gear at isang haba ng 15 hanggang 20 cm, o may isang releasable locking tornilyo, na may isang pahilig na bingaw sa nagtatrabaho ibabaw ng jaws. Ang dulo ng jaws ay may ngipin sa isang gilid, isa at dalawang sa kabilang panig. Sa pagsasara ng kastilyo isa sa mga ngipin ay dapat mahulog sa pagitan ng iba pang mga dalawa.

2. Transverse bingaw, ang mga ito magkakahawig na bingot, ngunit ang nagtatrabaho ibabaw ay may isang nakahalang cutting. Ginawa ng hindi kinakalawang na asero, ang ibabaw ay pinakintab sa isang shine. Haba ng 16-20 cm, maaaring maging tuwid o hubog.

3. Neurosurgical hemostat "lamok", magaan, haba 15.5 cm, ay may pagla-lock tornilyo. Spongha sa isang paayon seksyon sa hugis ng isang pinutol kono, sa kanilang mga nagtatrabaho ibabaw ay isang manipis na nakahalang hiwa. Magagamit na hindi tuwid o tuwid patayo at pahalang. Higit sa lahat na ginagamit para sa hemostasis ng mga maliliit na sasakyang-dagat sa panahon neurosurgical pamamaraan.

4. Ang mga anak ng "mosquito" sa istraktura na katulad sa nakaraang, ngunit may thinner jaws. Haba ng 12.5 cm, ay tuwid at hubog din. Idinisenyo para sa angioplasty tao araknoid utak sa pediatric surgery, para sa mga operasyon sa parenchymal organo.

5. Deep tiyan, inilaan para sa hemostasis at vascular ligation sa malalim na sugat. Ang kanilang haba ay 26 cm, spongha magkaroon ng isang tuwid o hubog hugis at isang maikling haba.

Clip ng ang "lamok" din sinapupunan ang mga pangalan ng mga Halstead clip. Iba't ibang mga fine nagtatrabaho ibabaw. изогнутый используется для новорожденных. Clip "Lamok" nakatungo ginagamit para sa mga bagong panganak. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Nagpapatupad hemostasis maliit na sasakyang-dagat sa panahon neurosurgical operasyon.

Clamp Billroth kinukuha at squeezes daluyan ng dugo. Siya ay nagtatrabaho gripping jaws at maliit na paghiwa, at isang tapered ibabaw sa labas. Nakatutuwang mga panga nilagyan ng incisions, na nagreresulta sa mas kaunting tissue nasugatan.

Clamp Popper ay isang mahabang tuwid surgical clamp, na kung saan ay ginagamit sa isang gall bladder operasyon.

Bilang ang clip ay inilapat?

Bago ang operasyon sa inyong seruhano ay dapat personal na suriin ang operasyon ng clamps. Ito ay lubos na totoo na may malaking arteries. Halimbawa, overlapping phrenic-gastric litid, sa halip, ito ay umaabot sa kaliwa o ukol sa sikmura artery clamp na kung saan ay may sira, ay puno na escape dulo ng sasakyang-dagat, na kung saan ay maaaring humantong sa mga malubhang dumudugo.

Paano upang nakradyvat klip ng video?

Ang lapad ng mga bahagi ng mesentery (litid) ng mga sisidlang na sinubukan sa ganyang bagay, dapat ay inversely proporsyonal sa kanyang kapal.

Tandaan ang mga sumusunod:

- ang mga natitirang mga hindi makasagot ng isang malaking sukat ay maaaring nekrozirovat na maaaring maging sanhi purulent pamamaga;

- paglitaw ng isang malaking lugar na ibabaw deserozirovannoy ay maaaring humantong sa malagkit sakit;

- pang-angkop, na kung saan ay superimposed sa bulk taba, ay maaaring disrupted sa anumang oras.

Sa mga pinaka-kritikal na mga seksyon ng ligaments (ang mesentery), ang mga na hindi ay aalisin, pinuputol at clip ay dapat magpataw ng isang siruhano sa naaalis na mga bahagi ng mesentery magpataw ng kanilang mga assistant.

Excision ng litid o ng mesentery sa pagitan ng pang-ipit ay ginawa mas malapit sa lugar na iyon ay nananatiling. Ang lakas ng tunog ng ang mga natitirang mga tuod ay mas mahusay na gawin ang isang maliit na higit pa, ito ay maglingkod bilang isang garantiya na ang breakdown ay hindi mangyayari pinuputol.

Mga Pang-ipit at pinuputol sa ligaments ay inirerekomenda na mag-aplay sa isang bahagyang anggulo, tulad ng ito ay nagdaragdag ang lakas ng tunog sa tuod, at ito nag-aambag sa isang mas malakas na pagkapirmi pinuputol.

May mga sumusunod na mga patakaran, na kung saan kailangan upang maging sinundan:

1. Para sa mga wakas ng pinuputol hindi hilahin. Upang maaari nilang punitin ang katapusan ng sasakyang-dagat.

2. Pagmasdan anggulo ng 40-50 degrees sa pagitan ng mga eroplano ng gunting blades diluted Cooper at yarns.

3. Ang mas mababang blade ng gunting ay kinakailangan upang magpapahinga sa kapisanan.

4. Ang cut dulo ng pang-angkop ay hindi dapat lumampas sa 1-2 mm.

Hemostats para sa mga sugat paghihigpit

Upang makilala ang mga sugat mula sa balat, kadalasan gamit bingot hemostatic clip linya (1160 mm mahaba).

Ang mababaw na sugat naaangkop na mag-apply ng direkta. Ngunit para sa paglakip ang gasa sa ilalim ng balat taba ay mas angkop para sa hindi tuwid hemostats.

Imbakan ng kirurhiko instrumento

Tools naka-imbak sa pinainit tuyo na lugar sa isang temperatura ng 15-20 ° C. Hindi ito ay dapat na sa parehong kuwarto sa kanila sangkap pares na maaaring magdulot ng kaagnasan ng riles (pormalin, yodo, bleach).

Mga tool na dinisenyo para sa paggamit na ito ay inilatag out sa cupboards, at ang pag-uuri ang mga ito sa pamamagitan ng uri at destinasyon. Yaong na kung saan ay gawa sa carbon steel, sa panahon ng tuloy-tuloy na sasakyan o imbakan naproseso neutral baselina o parapin sakop. Upang ito katapusan petrolyo halaya ay tinunaw sa isang temperatura ng 60-70 ° C, sa ilalim ng tubig sa loob nito ang mga tool at pagkatapos ay balot sa waxed papel.

Pampadulas mga tool ay hindi napapailalim sa mga sumusunod na materyales: hindi kinakalawang na asero, aluminyo, tanso, tanso. Paghahanda kasangkapan sa grasa: degrease at pakuluin sa tubig na may soda at sabon at tubig, tuyo, siniyasat para sa kalawang, umiiral kalawang dahil sa pamamagitan ng buli. Processing kasangkapan lamang sa guwantes ay dapat na natupad, tulad ng potozhirovye bakas ay maaaring humantong sa kalawang formation.

Kami ay tinalakay sa detalye ang mga medikal na hemostatic clip, mga uri nito, mga alituntunin sa paggamit at imbakan.