Hemorrhagic shock sa obstetrics and ginynecology

Kapag ang isang katawan ay mawawalan ng higit sa isang litro ng dugo, ang isang tao ay nagkakaroon ng isang pagdurugo ng hemorrhagic. Kung ang dumudugo ay hindi tumigil sa oras at magpapatuloy, pagkatapos ay may pagkawala ng halos tatlumpung porsiyento ng dami ng dugo na nagpapalipat-lipat, ang kondisyong ito ay nagdudulot ng banta sa buhay.

Ang pagkawala ng dugo ay maaaring nakikita o hindi nakikita. Sa bukas na trauma sa mata, maaaring matukoy ng mga doktor ang dami ng namamatay na dugo at ang kalubhaan ng sitwasyon. Matapos ang isang malaking pagkawala nito, ang isang hemorrhagic shock ay bubuo sa isang tao. Ito ay isang espesyal na tugon ng estado ng katawan sa isang nagbabantang sitwasyon. Halimbawa, ang hemorrhagic shock sa obstetrya at ginekolohiya ay isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil mayroong nakatago na dumudugo, at kung hindi ka nagbibigay ng napapanahong tulong medikal na maaaring mamatay ang isang babae. Kadalasan ito ay humahantong sa apoplexy ng obaryo, trauma ng genital organ, frozen na pagbubuntis, malubhang may isang ina myoma, pagbubutas ng matris, balakang ng pantog, mga kahihinatnan ng aborsiyon.

Ang pangunahing banta sa ganoong mga sitwasyon ay ang disproportion ng kapasidad ng vascular bed at dugo na nagpapalipat doon, o sa halip, ang natitira nito. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa macrocirculation - sirkulasyon ng dugo kasama ang mga ugat, veins at sa puso. Ang susunod na yugto ay ang paglabag ng microcirculation - kasama arterioles, venules at capillaries.

Kung nawala mo ang tungkol sa kalahati ng isang litro ng dugo, pagkatapos ay ang katawan ay maaaring magbayad para sa mga ito sa pamamagitan ng pagtaas ng venous tono. Kasabay nito, ang tono ng arterya ay hindi nagdurusa, ang tibok ng puso ay hindi nagbabago, nabigo ang supply ng tissue.

Ang makabuluhang hypovolemia ay humantong sa isang malubhang mabigat na kondisyon. Upang mapanatili ang buhay, ang katawan ay may kasamang malakas na mga mekanismo ng pagpunan. Pinapataas ang tono ng nervous system, pinapataas ang pagpapalabas ng mga hormone. Sa ilalim ng kanilang pagkilos, ang pagtaas ng dami ng puso, ang pag-aalis ng likido mula sa katawan ay nabawasan, mayroong isang paghinga ng mga sasakyang-dagat sa kahabaan ng paligid. Gayunpaman, pansamantalang sinusuportahan ng gayong mga pagbabago sa katawan ang kanyang buhay. Sa ibang pagkakataon, kung lumala ang kalagayan, ang mga mekanismo ay nabigo, at ang kagutuman ng mga organo at tisyu sa oxygen ay nangyayari.

Ang hemorrhagic shock ay maaaring may tatlong yugto, ang pag-uuri nito ay batay sa dami ng nawawalang dugo at karamdaman sa gawain ng mga organo dahil sa pagkawala nito. Sa unang yugto - nabayaran, ang apektado na maputla, ang mga ugat sa mga kamay ay nalalanta, bahagyang pulsating, lumilitaw ang tachycardia. Ang dami ng nawalang dugo ay hanggang sa isang litro. Kung sakaling tumigil ang pagdurugo, maaaring paulit-ulit pa rin ang symptomatology. Kung patuloy ang dumudugo, ang symptomatology ay pinalubha - ang kondisyong ito ay tinatawag na decompensated reversible. Iyon ay, ang katawan mismo ay hindi maaaring makayanan ang gayong mga paglabag, ngunit ang tulong medikal na ibinigay sa oras, ay nagliligtas sa babae. Sa ikalawang yugto, ang puso, baga, utak, atay at bato ay nagdurusa, ang malubhang hypoxia ay lumalaki. Ang huling yugto ay hindi maaaring palitan ng hemorrhagic shock. Ang pagkawala ng dugo ay tungkol sa kalahati ng kabuuang lakas ng tunog na circulates sa katawan. Sa kasong ito, kahit na ang mga panukala ng reanimation ay hindi maaaring makatulong.

Diagnosed na hemorrhagic shock batay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng temperatura at kulay ng balat (espesyal na pansin ay binabayaran sa mga limbs), presyon ng dugo, shock index, hematocrit, oras-oras na diuresis.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa hemorrhagic shock, na ibinigay sa oras, ang susi sa tagumpay sa pag-alis sa kondisyong ito. Sa larangan ng ginekolohiya, ang mga unang hakbang ay dapat na maabot sa pag-access sa lugar kung saan dumudugo ang nangyayari. Narito ang kagyat na operasyong kirurhiko. Kasabay ng surgeon at ginekologista, nagtatrabaho rin ang isang anestesista. Kapag tumigil ang pagdurugo, kailangan mong alisin ang pasyente sa lalong madaling panahon mula sa kondisyon ng hemorrhagic shock.