CHD sanggol: mga sanhi, sintomas, paggamot

sakit sapul sa pagkabata puso (CHD) - ito pangkatawan pagbabago ng puso, ang mga sasakyang-dagat at Valve, pagbuo sa utero. Ayon sa statistics, ang patolohiya nangyayari sa 0.8-1.2% ng lahat ng mga bagong panganak. CHD sa mga bata - isa sa mga pinaka-madalas na sanhi ng pagkamatay ng mga bata sa ilalim ng 1 taon.

Ang mga dahilan ng CHD sa mga bata

Sa sandaling ito, walang tumpak na paliwanag para sa mga pangyayari ng ilang mga karamdaman sa puso. Kami lamang malaman na ang pinaka-mahina laban ay ang pinakamahalagang katawan ng fetus sa panahon ng 2-7 linggo ng pagbubuntis. Ito ay sa oras na ito doon ay isang tab sa lahat ng mga pangunahing mga bahagi ng puso, sa pagbuo ng kanyang mga valves at mga pangunahing daluyan ng dugo. Ang anumang epekto na naganap sa panahon na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng patolohiya. Bilang isang pangkalahatang panuntunan, upang malaman ang eksaktong dahilan ay hindi posible. Higit pang madalas kaysa sa hindi humahantong sa pag-unlad ng CHD sumusunod na kadahilanan:

• genetic mutations;
• viral impeksyon, inilipat ang babae sa panahon ng pagbubuntis (eg, rubella);
• ekstragenital'nye malubhang maternal sakit (diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, atbp);
• Alcohol pang-aabuso sa panahon ng pagbubuntis;
• maternal edad mas matanda kaysa sa 35 taon.

Ang pormasyon ng CHD sa isang bata ay maaari ring makaapekto sa kapaligiran insults, radiation exposure, at ang pagkuha ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang panganib ng kapanganakan ng isang sanggol na may isang katulad na patolohiya tataas kung ang isang babae ay nai-nabanggit sa nakaraan, regressing pagbubuntis, kapanganakan ng patay o sanggol kamatayan sa mga unang araw ng buhay. Ito ay posible na ang sanhi ng mga problemang ito ay nagsimulang undiagnosed depekto puso.

Huwag kalimutan na ang UPU ay hindi maaaring maging self-patolohiya, ngunit bahagi ng ito ay walang mas kahila-hilakbot na estado. Halimbawa, sa Down syndrome sakit sa puso na natagpuan sa 40% ng mga kaso. Kapag ang isang bata ay ipinanganak na may maramihang mga malformations ng pangunahing katawan at pinaka-madalas na ito ay kasangkot sa pathological proseso.

Mga uri ng CHD sa mga bata

Medicine higit sa 100 iba't ibang mga uri ng mga depekto sa puso. Ang bawat paaralan ay nag-aalok sa kanyang pang-agham na pag-uuri, ngunit karamihan sa mga UPU ay nahahati sa "blue" at "puti." Ang nasabing paghihiwalay depekto batay sa mga panlabas na palatandaan kasama ang mga ito, o sa halip sa ang intensity ng kulay ng balat. Sa "blue" sa bata sinusunod sayanosis, habang "puti" balat ay nagiging masyadong maputla. Ang unang pagpipilian ay nakatagpo sa tetralohiya ng Fallot, baga atresia, at iba pang mga sakit. Ang ikalawang uri ay mas karaniwan para sa mga depekto atrial at ventricular septal.

May isa pang paraan ng paghihiwalay ng CHD sa mga bata. Pag-uuri sa kasong ito ay nagsasangkot ng pooling bisyo sa grupo tulad ng mga baga sirkulasyon. May tatlong mga pagpipilian:

1. UPU na may isang labis na karga ng baga sirkulasyon:

• patent ductus arteriosus;
• atrial septal depekto (ASD);
• ventricular septal depekto (VSD);

2. UPU may isang maliit na bilog ng pagpapahirap:

• tetralohiya ng Fallot;
• baga stenosis;
• transposisyon ng mahusay na vessels.

3. UPU na may hindi magbabago daloy ng dugo sa baga:

• coarctation ng aorta;
• aortic stenosis.

Mga sintomas ng congenital heart defects sa mga bata

Diagnosis "CHD" ang bata ay inilagay sa ang batayan ng isang bilang ng mga sintomas. Sa malalang kaso, ang mga pagbabago ay makikita kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang bihasang doktor ay hindi mahirap na gumawa ng isang paunang diagnosis na sa delivery room, at coordinate ang kanilang mga pagkilos alinsunod sa mga sitwasyon. Sa ibang mga kaso, ang pagkakaroon ng sakit sa puso mga magulang ay hindi alam para sa maraming mga taon hanggang ang sakit napupunta sa isang yugto ng decompensation. Maraming mga sakit ay nakilala lamang bilang isang tinedyer sa isa sa mga regular na konsultasyon. Sa mga kabataan, CHD madalas na diagnosed na sa panahon ng pagpasa ng mga komisyon sa militar.

Ano ang nagbibigay ng doktor nagmumungkahi CHD bata pa rin sa delivery room? Una sa lahat, pansin ay iguguhit sa tipiko kulay ng bagong panganak na balat. Sa kaibahan sa kulay-rosas-cheeked bata bata na may sakit sa puso ay maputla o asul (depende sa uri ng sugat sa baga sirkulasyon). Skin cool na at dry sa hipo. Sayanosis ay maaaring kumalat sa buong katawan o limitado nasolabial tatsulok depende sa kalubhaan ng depekto.

Sa unang pakikinig sa tunog ng puso ni Dr. notice abnormal na ingay sa makabuluhang mga punto ng auscultation. Ang dahilan ng mga pagbabagong ito ay ang maling daloy ng dugo sa pamamagitan ng vessels. Sa kasong ito, ang paggamit ng isang istetoskop doktor nakakarinig pagpapatibay o pagpapahina ng puso tunog, o tuklasin ang hindi pangkaraniwang noises, na kung saan ay hindi dapat maging isang malusog na bata. Ang lahat ng ito pinagsama ginagawang posible neonatologist upang maghinala ang presensya ng mga katutubo sakit sa puso at upang idirekta ang kid sa sighting diagnosis.

Bagong panganak na may partikular na PRT ay may posibilidad upang kumilos restlessly, at madalas na hindi makatwirang umiiyak. Ang ilang mga bata, sa kabilang dako, ay masyadong mabigat ang katawan. Hindi nila gawin ang mga suso, tumanggi bote at matulog hindi maganda. Ito ay posible ang paglitaw ng dyspnea at tachycardia (mabilis na tibok ng puso)

Sa kasong iyon, kung ang diyagnosis ng CHD sa batang naihatid sa ibang edad, ay maaaring bumuo ng abnormalidad sa mental at pisikal na pag-unlad. Ang ganitong mga bata palaguin mabagal, hindi pagkakaroon ng timbang, bumabagsak sa likod sa paaralan, ay hindi makahabol sa malusog at aktibong mga kapantay. Hindi nila maaaring makaya na may load sa paaralan, ay hindi lumiwanag sa pisikal na edukasyon klase, madalas nagkakasakit. Sa ilang mga kaso, sakit sa puso ay nagiging ang aksidenteng pagtuklas sa susunod na mga medikal na eksaminasyon.

Sa malalang sitwasyon, talamak pagpalya ng puso develops. Lumalabas dyspnea sa slightest load. Namamaga binti, nadagdagan atay at pali, mga pagbabago sa mga baga sirkulasyon. Sa kawalan ng sanay na pag-aalaga ay ang estado ay nagtatapos kapansanan o kahit kamatayan ng isang bata.

Lahat ng mga tampok na ito payagan ang isang mas mataas o mas mababang lawak, upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng CHD sa mga bata. Sintomas ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga kaso. Ang paggamit ng modernong diagnostic pamamaraan na ginagamit upang kumpirmahin ang sakit at naaangkop na paggamot sa oras.

UPU-unlad yugto

Anuman ang uri at kalubhaan ng lahat ng defects ilang yugto. Ang unang yugto ay tinatawag na adaptation. Sa oras na ito, katawan ng bata adapts sa mga bagong kundisyon ng pag-iral, pag-aayos ng gawain ng lahat ng mga ahensya sa ilalim ng ilang mga pagbabago ng puso. Dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga sistema ay may na magtrabaho sa oras na ito isuot, posible ang pagbuo ng talamak pagpalya ng puso, ang kabiguan ng buong organismo.

Ang pangalawang yugto - isang yugto ng kamag-anak na kabayaran. Ang pagbabago ng istruktura ng puso ay nagbibigay ng mga bata ay higit pa o mas mababa normal na buhay, gumaganap ang lahat ng kanyang mga pag-andar sa naaangkop na antas. Ang hakbang na ito ay maaaring huling para sa taon, ay hindi pa humahantong sa kabiguan ng lahat ng mga sistema ng katawan at pag-unlad ng decompensation. Ang ikatlong yugto ng UPU isang bata ay tinatawag na isang terminal at ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mga pagbabago sa katawan. Ang puso ay hindi na makaya sa kanyang function. Bumuo ng degenerative pagbabago sa myocardium, sa huli ay nagtatapos sa kamatayan.

Atrial septal depekto

Isaalang-alang ang isa sa mga uri ng CHD. Atrial septal depekto sa mga bata - ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga depekto sa puso, ay matatagpuan sa mga bata sa ibabaw ng edad na tatlong taon. Kapag ang sakit na ito ang bata ay may maliit na butas sa pagitan ng kanan at kaliwa atria. Bilang isang resulta, mayroong isang pare-pareho ang throw dugo mula kaliwa papuntang kanan, na natural ay humantong sa pag-apaw ng baga sirkulasyon. Ang lahat ng mga sintomas na bumuo sa patolohiya na ito, kaugnay sa paglabag ng normal na paggana ng puso sa nagbago kondisyon.

Karaniwan, ang butas sa pagitan ng atria mayroong isang sanggol hanggang sa panganganak. Ito ay tinatawag na oval window at karaniwan ay magsasara sa unang hininga ng mga bagong panganak. Sa ilang mga kaso, ang mga butas ay nananatiling bukas para sa isang panghabang buhay na, ngunit ito depekto ay kaya maliit na ang isang tao ay hindi kahit na malaman tungkol dito. Hemodynamic hindi sinusunod sa ganitong diwa. Patent foramen ovale, ay hindi maging sanhi ang sanggol anumang kakulangan sa ginhawa ay maaaring maging isang random na paghahanap sa panahon ng isang ultrasound pag-aaral ng puso.

Sa kaibahan, ang tunay na atrial septal depekto ay isang mas malubhang problema. Ang ganitong mga openings ay malaki sa sukat at maaaring matatagpuan sa gitnang bahagi ng atria at sa mga gilid. UPU anyo (atrial septal depekto sa mga bata, bilang namin ang sinabi, ay ang pinaka-karaniwang) ay tutukoy sa paraan ng paggamot na pinili ng isang eksperto batay sa data ultrasound at iba pang mga survey pamamaraan.

sintomas ng ASD

Maglaan ng isang pangunahin at pangalawang depekto interatrial tabiki. Naiiba sila sa gitna ng kanilang mga sarili na mga katangian hole lokasyon sa wall puso. Sa pangunahing depekto ASD napansin sa ibabang bahagi ng partisyon. Diagnosis "UPU pangalawang atrial septal depekto" sa mga bata nailantad sa kaso kung saan ang mga butas ay matatagpuan mas malapit sa gitnang bahagi. Basag na ito ay lubhang mas madaling upang itama, dahil sa mas mababang partition na seksyon ay isang maliit na bit ng puso tissue, na nagpapahintulot sa upang isara ang depekto ganap.

Sa karamihan ng kaso, ang mga batang bata na may ASD ay hindi naiiba mula sa kanilang mga kapantay. Sila ay lumago at bumuo ng alinsunod sa edad. Ang isang disposisyon sa madalas colds nang walang ng isang espesyal na okasyon. Dahil sa pare-pareho ang cast ng dugo mula kaliwa papuntang kanan, at ang overflow ng baga sirkulasyon bata nakalantad sakit bronchopulmonary, kabilang ang malubhang pneumonia.

Ang tanging bahagyang sayanosis sa nasolabial tatsulok ay maaaring obserbahan sa loob ng maraming mga taon ng buhay sa mga bata na may ASD. Bubuo sa paglipas ng panahon maputla balat, igsi sa paghinga na may maliit na pisikal na bigay, ubo. Kung untreated, ang bata ay nagsisimula sa pagkahuli sa likod sa pisikal na pag-unlad, hindi na makaya sa mga regular na programa ng paaralan.

Ang puso ng mga batang pasyente para sa isang mahabang panahon ay maaaring mapaglabanan ang mas mataas na load. Mga reklamo laban tachycardia at hindi regular na puso ritmo ay karaniwang lumilitaw sa pagitan ng edad ng 12-15 taon. Kung ang bata ay hindi sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at siya ay hindi kailanman ginanap sa echocardiography, ang diagnosis "ng UPU, ASD," ang bata ay maaaring ipalabas lamang sa pagbibinata.

Diagnosis at paggamot ng ASD

Sa pagsusuri, ang cardiologist sabi ni pagpapatibay ng mga murmurs puso sa mga mahahalagang punto ng auscultation. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang dugo ay ipinapasa sa pamamagitan ng valves mapakipot pagbuo swirls, na kung saan doktor marinig sa pamamagitan ng stethoscope. Dugo daloy sa pamamagitan ng mga depekto sa tabiki ng anumang ingay ay hindi mahalaga.

Habang nakikinig sa baga ay maaaring napansin crackles kaugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa baga sirkulasyon. Kapag pagtambulin (prostukivanii dibdib) inihayag ng isang pagtaas sa mga hangganan ng puso na may kaugnayan sa kanyang hypertrophy.

Sa isang pag-aaral ng electrocardiogram ay malinaw na nakikita palatandaan ng labis na karga ng tamang puso. Sa echocardiography nagsiwalat ng isang depekto sa atrial tabiki. X-ray ng baga ay nagbibigay-daan sa iyo na makita ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng dugo sa baga veins.

Hindi tulad ng ventricular septal depekto ASD hindi awtomatikong magsasara. Ang tanging paggamot para sa depekto na ito ay kirurhiko. Ang operasyon ay ginanap sa edad na 3-6 na taon hanggang sa ito na binuo puso decompensation. Kirurhiko interbensyon ay binalak. Ang operasyon ay ginanap open-heart surgery sa cardiopulmonary bypass. Ang doktor ay gumagawa ng pagsasara ng mga depekto, o kung ang butas ay masyadong malaki, ito ay sumasaklaw ng isang patch, isang cut ng perikardyum (heart shirts). Dapat ito ay nabanggit na ang mga operasyon na may ASD ay isa sa mga unang pagtitistis sa puso higit sa 50 taon na ang nakakaraan.

Sa ilang mga kaso, sa halip na ang tradisyunal na suturing gamit ang isang endovascular diskarte. Sa kasong ito, sa femoral ugat butasin ay ginawa, at sa pamamagitan ng puso lukab injected occluder (espesyal na aparato, sa pamamagitan ng na depekto ay sarado). Ang pagpipiliang ito ay itinuturing na mas mababa traumatiko at mas secure, pati na gumanap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pagkatapos tulad ng isang operasyon mas mabilis na mga bata ay mababawi. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga kaso maaaring ilapat endovascular paraan. Minsan sa lokasyon ng butas, ang edad ng bata, pati na rin ang iba pang kaugnay na mga kadahilanan ay hindi nagpapahintulot sa gayong mga panghihimasok.

Ventricular septal depekto

Pag-usapan natin ang isa pang anyo ng CHD Hayaan. VSD sa mga bata - ang pangalawang pinaka-karaniwang sakit sa puso sa edad na tatlong taon. Sa kasong ito, ang isang butas ay nakita sa tabiki naghihiwalay sa kanan at kaliwang ventricles. May ay isang pare-pareho ang throw dugo mula kaliwa papuntang kanan, at, tulad ng kaso na may ASD bubuo isang labis na karga ng baga sirkulasyon.

Ang estado ng mga batang pasyente na maaaring mag-iba lubos na depende sa laki ng mga depekto. Sa pamamagitan ng isang maliit na butas bata ay hindi maaaring gumawa ng anumang mga reklamo, at ang ingay sa auscultation - ang tanging bagay na mang-istorbo magulang. Sa 70% ng mga kaso ng mga maliliit na ventricular septal depekto isinara ang kanilang mga sarili bago ang edad ng 5 taon.

Ang isang ganap na naiibang mga larawan lumilitaw kapag ang isang mas seryosong bersyon ng UPU. VSD sa mga bata kung minsan ay maabot ang malaking sukat. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pagbuo ng baga Alta-presyon - malubhang komplikasyon ng depekto. Sa una ang lahat ng mga sistema ng katawan iakma sa bagong mga kondisyon, sa pagmamaneho sa dugo sa labas ng ventricle sa iba at paglikha ng nadagdagan presyon sa baga vessels. Maaga o huli bubuo decompensation, kung saan ang puso ay hindi na makaya sa kanyang function. I-reset ang kulang sa hangin dugo ay hindi mangyari, ito accumulates sa ventricle at sa systemic sirkulasyon. Mataas na presyon ng dugo sa mga baga ay hindi nagpapahintulot ng para sa isang operasyon sa puso, at ang mga pasyente ay madalas na mamatay mula sa mga komplikasyon. Iyon ay kung bakit ito ay mahalaga upang napapanahong matagpuan ito depekto at sumangguni sa bata para sa kirurhiko paggamot.

Sa kaso kung saan ang VSD ay hindi shut ang iyong sarili hanggang sa 3-5 na taon, o ay masyadong malaki, pagtitistis ay ginanap upang ibalik ang integridad ng interventricular tabiki. Bilang ay ang kaso sa ASD, ang pagbubukas ay sutured o isinara sa pamamagitan ng isang patch, isang hiwa mula sa perikardyum. Maaari mong isara ang mga depekto at endovascular ibig sabihin nito, kung ang mga kondisyon pinahihintulutan.

Paggamot ng mga katutubo depekto puso

Surgical diskarte ay ang isa lamang upang tugunan ang naturang sakit sa anumang edad. Depende sa kalubhaan ng CHD sa paggamot ng mga bata ay maaaring gumanap sa neonatal panahon, at sa ibang edad. Nagkaroon ng mga kaso ng para puso pagtitistis sa fetus sa sinapupunan. Kasabay kababaihan ay hindi lamang magagawang upang makipag-usap nang ligtas sa pagbubuntis sa term, ngunit din upang magkaroon ng isang relatibong malusog na bata na hindi nangangailangan ng intensive care sa unang oras ng buhay.

Uri at tagal ng paggamot sa bawat kaso tinutukoy isa-isa. Cardiac batay sa data ng inspeksyon at instrumental pamamaraan eksaminasyon, ang paraan pinipili at designates operasyon maaari. Lahat ng oras na ito ang bata ay sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, pagkontrol ng kanyang kondisyon. Sa paghahanda para sa operasyon ang sanggol na natatanggap ang mga kinakailangang gamot, na kung saan ay nagbibigay-daan upang puksain ang mga kasiya-siya sintomas ng mas maraming hangga't maaari.

Kapansanan sa CHD sa batang napapailalim sa napapanahong paggamot bubuo bihira. Sa karamihan ng mga kaso, pagtitistis ay hindi maaaring lamang maiwasan ang kamatayan, kundi pati na rin upang lumikha ng mga normal na mga kondisyon ng pamumuhay nang walang makabuluhang mga paghihigpit.

Pag-iwas ng mga katutubo depekto puso

Sa kasamaang palad, ang antas ng pag-unlad ng medisina ay hindi upang mamagitan sa utero pagbuo ng sanggol , at kahit papaano ay makakaapekto sa puso bookmark. Pag-iwas ng CHD sa mga bata ay nagsasangkot ng isang masusing pagsusuri ng mga magulang bago ang nakaplanong pagbubuntis. Umaasam ina bago paglilihi ng bata ay dapat ding isuko ang masamang ugali, upang baguhin ang isang trabaho sa mapanganib na trabaho sa iba pang mga gawain. Ang mga hakbang ay mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng isang bata na may isang patolohiya ng cardiovascular system.

Karaniwang pagbabakuna laban sa rubella, na kung saan ay isinasagawa sa lahat ng mga babae, upang maiwasan ang paglitaw ng UPU bilang isang resulta ng mga ito mapanganib na impeksiyon. Bilang karagdagan, umaasam ina ay dapat na kinakailangang sumailalim sa ultrasound screening sa time frame ng pagbubuntis. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan time upang makilala ang mga depekto sa mga sanggol at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Ang kapanganakan ng tulad ng isang bata ay magiging sa ilalim ng pangangasiwa ng bihasang Cardiologist at surgeon. Kung kinakailangan, mula mismo sa ospital room ng mga bagong panganak na dadalhin sa isang espesyalista unit para gumana kaagad at payagan sa kanya upang manirahan sa.

Ang pagbabala para sa pag-unlad ng katutubo sakit sa puso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang mas maaga ang sakit ay nakita, mas malaki ang pagkakataon upang maiwasan ang estado ng decompensation. Napapanahong kirurhiko paggamot ay hindi lamang makakatipid buhay ng mga batang pasyente, ngunit nagbibigay-daan din sa kanila upang mabuhay nang walang anumang makabuluhang mga paghihigpit sa kadahilanang pangkalusugan.