Sliding hiatal luslos: sintomas at paggamot

Hiatal luslos (photo patolohiya ay iniharap sa ibaba sa artikulo) at kati esophagitis ay lubos na mapanganib na sakit. Laban sa background ng mga kalagayan na ito ay may markang lumalawak ng ilang gastrointestinal segment. Sa partikular, ang mga pagbabago nagaganap sa ligaments na sumusuporta sa tiyan at lalamunan, isang larawan na kung saan ay din na ipinakita sa artikulo. Bilang isang resulta, hindi mabuting samahan ay shifted. Sa partikular, ang itaas na bahagi ng tiyan napupunta sa lugar na dibdib. Bilang isang resulta nabalisa gumagana ng spinkter pagkonekta sa tiyan at lalamunan (larawan naglalarawan ng seksyon na ito).

malamang na panganib

Kung binago mo ang anggulo ng Hiss at lumalabag na gawain esophageal (ibaba) ng spinkter ay nangyayari itapon ang acid nilalaman ng tiyan o apdo sa lalamunan ng 12 dyudinel ulser. Ang proseso ay sinamahan ng pag-unlad ng pamamaga ng mucous pagbabago ng ayos. Ito ang nagpapataas ng panganib ng kanser. Ng mga partikular na kahalagahan sa pag-unlad ng sakit ay isang sliding hiatal luslos. Surgery ay ang tanging paraan na magagamit upang maalis ang paglabag. Gayunman, kirurhiko interbensyon ay may sariling nuances. Ang karagdagang pag-aralan nang detalyado, kung ano ang bumubuo ng isang hiatal luslos. Lawak, uri at manifestations ay din inilarawan sa mga artikulo.

Pangkalahatang-ideya

Luslos sa esophageal pambungad, karaniwang develops sa pagsama ng gastroesophageal sakit. Grab sinamahan ng complex puso, baga at dyspeptic karamdaman. lumitaw ang mga ito higit sa lahat dahil sa luslos at gastroesophageal kati. Ayon sa American at European asosasyon sa presensya ng HH ang tao para sa 5-12 taon ang posibilidad ng kanser sa limang taon mamaya ay lumalaki ng hanggang sa 270%, at 12 - sa pamamagitan ng 350-490% (depende sa edad).

pagkalat ng patolohiya

HH, ayon sa ilang mga may-akda, ito ay itinuturing bilang isang karaniwang-diagnosed na sakit, tulad ng cholecystitis o esophageal ulcers. Ayon sa kanyang pagkalat ng mga sakit na ito ay ang nangungunang Gastrointestinal sakit. HH bilang esophageal ulcers, ito ay itinuturing na may sapat na mapanganib na sakit na nangangailangan ng maagang diyagnosis at maingat na pagmamasid.

pag-uuri

May tatlong pangunahing mga kategorya ng mga HH. Kabilang dito ang:

• Ng ehe hiatal luslos. patolohiya na ito ay isa pang pangalan. Ang karaniwang pangalan - sliding hiatal luslos. Ang uri ng patolohiya ay nakita sa halos 90% ng mga pasyente. Estado ay nailalarawan sa pamamagitan pangyayari ng esophageal achalasia sa itaas ng hole. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay naging isang matalim paglabag closing function.
• Paraesophageal luslos. hugis na ito ay matatagpuan sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyente. Para sa ganitong uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho ang posisyon ng cardia at isang makabuluhang kurbada ng tiyan.
• Maikling lalamunan. Bilang isang malayang, ito patolohiya ay diagnosed na napaka-bihira. Ang sakit ay isang abnormality sa pag-unlad. Bilang isang panuntunan, ito sindrom ay sinamahan ng isang sliding hiatal luslos. Para sa mga ito ay din characterized sa pamamagitan ng pamamaga at pagkakapilat proseso.

sliding hernia

Ang form na ito ng sakit nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga peculiarities. Sa pangkalahatan sliding luslos ay isang usli, kung saan sa isang panig ay bahagyang pinahiran peritoniyum katawan. Ito ay maaaring karagdagang-alang sa artikulo bahaging ito, pantog, pataas at pababang colon, at iba pa. Sa kasong ito, ang luslos bulsa ay hindi maaaring maging. Diverticulum, kung sakaling hugis na ito mga lugar na katawan ay hindi na sakop ng peritoniyum.

Ang mekanismo ng pangyayari

Alinsunod sa ang tampok na ito ay ihiwalay:

• Sapul sa pagkabata hernias. Sa kasong ito ang mga awtoridad para sa anumang kadahilanan sa isa o iba pang mga kagawaran, hindi sarado peritoniyum unti-unting bumaba sa isang bahagi sa pintuang-daan ng retroperitoneal taba. Kapag dumating sila sa labas ng lukab. Ang prosesong ito ay maaaring magsimula kasing aga ng ang embryonic period. Bilang isang resulta, mga kagawaran ay offset component usli nang walang luslos bulsa.
• Nakuhang karamdaman. Hernias ng ganitong uri ay nabuo sa pamamagitan ng isang makina pag-ikli ng pantog o bituka segment. Sila ay deprived ng sires pabalat at katabi ng peritoniyum.

Singit luslos pag-slide sa malaking bituka, kadalasang Malalaki protrusions may malawak gate. Sinuri, karaniwan sa mga matatanda. May Nakitang paggamit ng X-ray na pamamaraan ng malaking bituka pagsusuri. Sliding luslos ng pantog ay lilitaw dysuric karamdaman. Ang mga pasyente ay minarkahan double-ihi. Sa una draining ay isinasagawa gaya ng dati, at pagkatapos ay, kapag pagpindot sa pag-usli, mayroong isa pang natatagong talento at ang mga pasyente urinates muli. Kapag ang diagnosis ay ginanap catheterization at cystography. Sa kurso ng mga pamamaraan nagsiwalat ang hugis at laki ng mga luslos, ang kawalan o pagkakaroon ng pantog bato.

Ng ehe hiatal luslos

patolohiya Ito ay ang pag-aalis ng tiyan o iba pang mga organo ng tiyan papunta sa dibdib lukab. Ang sakit ay diagnosed na sa 5% ng populasyon ng matatanda. Gayunman, ang tungkol sa kalahati ng mga pasyente ay hindi mapansin ang anumang sintomas. Ang ganitong daloy patolohiya dahil ang sliding hiatal luslos ay mabubura palatandaan tipikal na hugis dahil ang pag-usli ay itapon sa loob ng katawan at sa ilalim ng normal na pagtingin hindi ito maaaring napansin. Ang sakit na nakakaapekto sa mga kababaihan mas madalas kaysa sa mga lalaki. Pediatric patolohiya ay halos katutubo.

mga anyo ng sakit

Sliding hiatal luslos ay nahahati sa:

• Kardiofundalnuyu.
• Kabuuang gastric.
• Para puso.
• Subtotal tiyan.

Paraesophageal hernias ay inuri sa:

• Gastrointestinal.
• Pagpupuno.
• Ng mga bituka.
• Antral.
• Fundus.

pathological yugto

Sliding hiatal luslos ay maaaring naiuri alinsunod sa ang lakas ng tunog ng tiyan matalim sa dibdib lukab:

• Ang unang yugto. Sa kasong ito, ang thoracic cavity ang dayapragm ay matatagpuan sa ibabaw ng tiyan na bahagi ng lalamunan. Ang tiyan ay pagkatapos ay sa isang mataas na posisyon. Siya ang direkta katabi ng dayapragm. At ito ay matatagpuan sa cardia.
• Ang ikalawang yugto. Ang thoracic cavity ay ang tiyan na bahagi ng lalamunan, tiyan ay pinaghihiwalay direkta sa rehiyon ng phrenic hole.
• Ang ikatlong yugto. Sa itaas ng dayapragm ay cardia, o ukol sa sikmura katawan at ibaba (kung minsan antral bahagi) ng tiyan esophageal pinaghiwalay.

klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng sakit ay katulad na katulad ng mga sintomas ng mga sakit ng pagtunaw lagay na nauugnay sa kapansanan gumagana. Laban sa background ng pagkasira sa aktibidad ng esophageal (mas mababa) spinkter minarkahan catarrhal kati (reverse cast ng o ukol sa sikmura nilalaman). Sa paglipas ng panahon dahil sa ang agresibo impluwensiya ng mass sa ibabang bahagi ng lalamunan bubuo nagpapasiklab proseso. Ang pasyente ay nagsisimula na magreklamo ng heartburn pagkatapos kumain at pagtaas sa pisikal na pagkapagod o sa isang pahalang na posisyon. Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan. Pagkatapos ng pagkain, ang sakit ay maaaring lumitaw. Ang mga ito ay iba't ibang mga likas na katangian. soreness ay maaaring kumalat sa paypay, upang bigyan sa leeg, sa likod ng mga sternum, buong puso o ang mas mababang panga. Ang mga sintomas ay katulad sa mga sintomas ng angina, na kung saan ay isinasagawa pagkakaiba diagnosis. Sa ilang mga kaso ng sakit ay lilitaw sa isang tiyak na posisyon ng katawan. Malamang na apila sa itaas na tiyan distension ng pasyente, kamalayan sa presensiya ng isang banyagang katawan.

epekto

Higit pang mga malubhang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga komplikasyon. Ang isa sa kanila ay dinudugo mula sa esophageal vessels. Bilang isang panuntunan, ito ay tumatagal ng lugar sa isang tago na form, at manifests bilang progresibong anemya. Dumudugo ay maaaring maging talamak at talamak. Sa ilang mga kaso, kahit na napansin protrusions paglabag sa esophageal pagbubukas at esophageal pagbubutas. Ang pinaka-karaniwang resulta ng sakit ay kati esophagitis. Maaari itong ma-transformed sa isang peptiko ulser sa lalamunan. Habang patuloy na paggamot provokes ang kundisyong ito mas malubhang komplikasyon - cicatricial stenosis (narrowing) ng katawan.

diagnostics

Pathology Detection ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan. Ito ay nabanggit sa gitna ng mga pangunahing: esophagogastroduodenoscopy, X-ray ng tiyan at lalamunan, intraesophageal PH-metro. Ginamit ng ultratunog, computed tomography, ezofagometriya.

sakit sa paggamot

Natupad sa iba't-ibang mga gawain na naglalayong alleviating ang manifestations na samahan ang sliding hiatal luslos: pagkain, gamot. Konserbatibo pamamaraan ay naglalayong inaalis ang sakit na sintomas: sakit kaluwagan, heartburn, pagduduwal. Sa kasong ito, inatasan mga gamot na mabawasan o ukol sa sikmura kaasiman. Sa pamamagitan ng gayong mga paraan, halimbawa, isama ang paghahanda "Kvamatel". Ang isa sa mga kondisyon para sa mabisang paggamot ng mga pasyente diagnosed na may hiatal luslos - isang diyeta. diyeta na ito ay limitado sa pagkakaroon ng mataba, maanghang, pritong pagkain, alak, tsokolate, kape, mga produkto na-promote ang produksyon ng o ukol sa sikmura juice. Ang pagkain ay dapat na maliliit na pagkain madalas. Upang maiwasan ang kati pagtulog pasyente ay pinapayuhan may itinaas itaas na rehiyon ng katawan, at maiwasan ang mga mabibigat na nakakataas.

Surgery: pangkalahatang impormasyon

Dapat itong sinabi na ang mga gawain sa itaas ay hindi puksain ang mga dahilan para sa kung saan doon ay isang sliding hiatal luslos. Operation - ang tanging paraan upang ibalik ang mga pangkatawan relasyon sa pagitan ng mga bahagi GI. Sa proseso ng interbensyon lumilikha ng isang antireflux mekanismo na pumipigil reverse ay itinapon ang mga nilalaman ng tiyan. Sa panahon ng operasyon hernial eliminated sa pamamagitan ng suturing pinalaki siwang sa normal na laki.

Gamit na kirurhiko diskarte

Ngayon, mga eksperto gamitin ang dalawang paraan ng interbensyon:

• Buksan access. Sa kasong ito, maaari itong natupad Nissen fundoplication o plastic pamamagitan Tope. Sa unang kaso, ang isang mataas na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng set. Dahil plastic ay higit na mabuti para Tope.
• Laparoscopic diskarte. Ito ay ang hindi bababa sa traumatiko paraan ng interbensyon. Matapos ang operasyon sa ganitong paraan ang mga pasyente recovers mas mabilis at mas madali.

Dapat ito ay sinabi na ang isang laparoscopic hernia esophageal hole ay madalas na natupad kasama ang operasyon ng iba pang mga organo sa tiyan lukab. Halimbawa, holetsistomiya ginanap kapag calculous cholecystitis sa talamak na yugto, mapamili proximal vagotomy - ulser sa duodenum.