Anticoagulants direkta at hindi direktang aksyon. Hindi direktang anticoagulants: ang listahan ng mga bawal na gamot, ang mga mekanismo ng pagkilos, pag-uuri. Labis na dosis hindi direktang anticoagulants

Sa pamamagitan ng tamang paggana ng pagkakulta at dugo sistema antisvertyvayuschey normalization ng panloob na balanse ng katawan. daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sasakyang-dagat ay walang hadlang at limitasyon, at thrombus pagbuo sa tamang antas. Kapag ang balanse ay nabalisa paggana ng mga sistema sa pabor ng activation ng pamumuo ng dugo, may mga kondisyon na maaaring humantong sa labis na pagbuo ng clots. Hindi direktang anticoagulants - isa sa mga grupo ng mga gamot na ginagamit para sa pagbawi ng mga panloob na karamdaman.

Ano ang mga anticoagulants?

Anticoagulant tinatawag na pondo, na kung saan ay may anticoagulant epekto at pagiging aktibo sa pagbabanto ng dugo. Pinapayagan ka nito na ibalik ang rheological katangian at bawasan trombosis.

Ibig sabihin nito ay magagamit sa tablet form, tulad ng ointments, gels at iniksyon paghahanda. Sila ay itinalaga hindi lamang para sa pagpapagamot ng sakit, ngunit din upang maiwasan ang mas pagbuo ng clots dugo.

Karamihan sa mga miyembro ng pangkat na ito ng mga gamot ay hindi nabuo thrombus, at clotting aktibidad. Ang proseso ng pagkakalantad sa plasma kadahilanan, at ang produksyon ng thrombin, na slows down ang clots dugo.

Gamot ay nahahati sa dalawang grupo ayon sa kanilang mga gawain:

• direct anticoagulants;
• di-tuwiran anticoagulants.

direktang pagkilos ng heparin-based na gamot

Ang pangkat na ito ng mga pondo ay may isang direktang epekto sa cofactors plasma na pagbawalan thrombin. Ang pangunahing kinatawan ay heparin. Sa batayan na mayroong isang bilang ng mga gamot na kumikilos katulad at katinig may pangalan na:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin o derivatives magbigkis sa antithrombin-III, na hahantong sa isang pagbabago sa ang lokasyon ng kanyang molecules. Ito bilis ng up ang koneksyon ng isang cofactor para thrombin, at pagkatapos ay upang inactivate ang clotting proseso.

Mga Tampok ng application na "heparin"

Action sangkap na naglalayong pumipigil sa paglago at pagkalat ng isang namuong dugo. Heparin molecule upang bumuo ng isang complex na may antithrombin, na kung saan ay isang inhibitor ng pagkakulta kadahilanan. Substansiya ay isang glycosaminoglycan chain. Ang gamot ay injected subcutaneously at magsisimula ang pagkilos nito matapos ang isang pares ng mga oras.

Kung kinakailangan, mabilis na pagkilos "Heparin" infusion ibinibigay intravenously upang pabilisin ang pagganap at dagdagan ang bioavailability. Ang pagpili ng gamot dosis ay depende sa estado na kung saan ang mga pasyente ay matatagpuan. Dagdag pa rito, isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng kakabit sakit, kahanay administrasyon ng iba pang mga grupo ng mga medicaments, ang pangangailangan para sa kirurhiko mga pamamaraan sa sasakyang-dagat.

oligopeptides

Mga gamot na kumilos nang direkta sa sentro ng thrombin activation, ay itinuturing na malakas na tukoy inhibitors ng trombosis system. Ang aktibong sahog ng bawal na gamot sa kanilang sarili kumonekta sa clotting kadahilanan, pagbabago ng kanilang mga tulad.

Ito gamot "inogatran", "hirudin", "Efegatran", "Tromstop" at iba pa. Ginagamit upang maiwasan ang atake sa puso ng anghina, barikos sakit, para sa prevention ng thromboembolism, reocclusion panahon ng angioplasty.

Hindi direktang anticoagulants (listahan)

Ang unang anticoagulant ay natanggap sa XX siglo sa Estados Unidos, kapag ito ay natuklasan ng isang bagong sakit ng baka, upang mungkahiin malubhang pagdurugo. Kapag ang dahilan ay elucidated pathological kondisyon, pinatunayan nito na sa mga hayop nahawaan ng amag ay gumaganap clover, na matatagpuan sa feed. Mula sa raw materyal ay na-synthesize sa pamamagitan ng unang gamot antiplatelet di-tuwiran aksyon - "Dicoumarol".

Upang petsa, ang listahan ng mga asset na analogs ng higit sa isang daang mga item. Ang lahat ng mga bawal na gamot - oral anticoagulants. Ang mekanismo ng pagkilos ng isang grupo ng mga gamot na batay sa pagsugpo ng ang pagkilos ng bitamina K.

May clotting kadahilanan na umaasa sa bitamina na ito. Hindi direktang anticoagulants pagbawalan activation ng pamumuo protina at cofactors vitaminozavisimyh. Ang hindi nakokontrol na paggamit ng mga bawal na gamot ay ipinagbabawal, bilang ay ang pagtaas ang panganib ng dumudugo komplikasyon.

Mayroong dalawang pangunahing mga grupo, na kung saan ay nahahati lahat ng di-tuwiran anticoagulants. Pag-uuri ng mga pondo ay batay sa mga aktibong sangkap na kasama sa paghahanda. makilala sa:

• coumarin derivatives;
• based na mga tool indandiona.

paghahanda indandiona

Pagkatapos dala ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral, siyentipiko natagpuan na ang mga produkto batay sa mga aktibong sangkap ay hindi dapat gamitin sa therapy. Ang formulations ay nagkaroon ng isang makabuluhang bilang ng mga side effect tulad ng allergic reaksyon. Ang pagiging epektibo ng mga epekto sa protivosvertyvaniya sistema rin ay hindi ipakita ang pare-pareho mga resulta.

Ang grupo ng mga bawal na gamot ay kabilang ang mga bawal na gamot, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Ito ay nagpasya upang itigil ang pangunahing pagpipilian para sa ikalawang grupo ng mga antiplatelet ahente at ng mga derivatives indandiona kasalukuyang ginagamit lamang "Fenilin".

Ang bawal na gamot ay may isang mababang gastos, ito ay magagamit sa tablet form. Valid para sa 10 na oras, at ito ay lubos na mahalaga upang mapanatili ang nais na tagal ng therapy. Ang epekto ay nakakamit lamang pagkaraan ng 24 oras mula sa oras ng unang dosis. Application ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsubaybay ng kalagayan ng pasyente sa pamamagitan ng dugo ng mga parameter ng laboratoryo (pagkakulta, pangkalahatang pagsusuri, byokimika).

Ang scheme ng 'fenilina ":

1. Ang unang araw - 1 tablet 4 na beses.
2. Ang ikalawang araw - 1 tablet 3 beses.
3. Ang natitirang bahagi ng paggamot - 1 tablet bawat araw.

Gamot ay dapat na kinunan gamit mga gamot na mabawasan ang mga antas ng asukal sa katawan.

coumarin derivatives

Coumarin - isang sangkap na nasa mga halaman at maaaring ginawa synthetically sa laboratoryo. Una, pagkatapos ng pag-alis nito, ang tool ay ginamit bilang isang lason para sa pagkontrol sa mga daga. Tanging ang pagdaan ng panahon ay nagsimulang mag-apply ang gamot upang harapin ang labis na trombosis.

Anticoagulants ng di-tuwiran aksyon - paghahanda batay sa coumarin - kinakatawan ng mga sumusunod na paraan ng gamot:

• "Warfarin" (kanyang analogues - "Marevan" "Sodium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogue - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogue - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": mga tampok ng application

Anticoagulants ng di-tuwiran action (ang listahan ay available sa mga artikulo) ay kadalasang kinakatawan ng "Warfarin". Ang ibig sabihin nito tableted, manufactured sa pamamagitan 2,5, 3 o 5 mg. Epekto sa tao organismo bubuo matapos 1.5-3 araw pagkatapos ng unang administrasyon ng tablet. Ang maximum na epekto sa pagtatapos ng unang linggo.

Pagkatapos paglalaan ng bawal na gamot ang rheological mga parameter ng dugo bumalik sa normal pagkatapos ng 5 araw mula sa petsa ng pagkansela "ng warfarin." Paraan na ginagamit 2 beses sa isang araw, sa isa at sa parehong oras. Sa ika-5 araw ng therapy ay checking parameter ng dugo upang matukoy ang pagiging posible at ispiritu.

Ang kurso ng paggamot ay pinili espesyalista sa bawat kaso isa-isa. Ang ilang mga sakit sa mga estado (hal, atrial fibrillation) ay nangangailangan ng tuloy-tuloy na application. Gamit ang pag-unlad ng PE (pulmonary embolism) antiplatelet ahente ay hindi nakatalaga para sa mas mababa sa anim na buwan o para sa buhay.

Kapag ang pangangailangan para sa kirurhiko interbensyon "Warfarin" upang kanselahin 5 araw bago ang surgery. Papayagan nito ang mga indeks ng dugo bumalik sa normal. Sa pamamagitan ng isang mataas na pangangailangan para sa patuloy na paggamit ng anticoagulant therapy, ang tool ay napalitan unfractionated heparin. Ang huling dosis ay pinangangasiwaan ng 4 na oras bago ang interbensyon.

Matapos ang operasyon hanggang 4 chasa reintroduced unfractionated heparin. Tumatanggap ng di-tuwiran antiplatelet ahente ay maaaring bumalik sa loob ng dalawang araw, pagkatapos pagsubaybay ng estado ng dugo sa tulong ng mga pagsubok laboratoryo.

Sa aling mga kaso ay ginagamit anticoagulants?

Direkta at hindi direktang anticoagulant ginamit para sa pag-iwas sa thromboembolism, acute trombosis ng sistema ng kulang sa hangin sa kaganapan ng isang makina prosthetic valves puso at atrial fibrillation.

Ang pangunahing sakit sa pag-unlad sa mga ito ay itinalaga anticoagulants direkta at hindi direktang aksyon, may mga sumusunod na division sa mga grupo:

1. Trombosis ng sistema ng arterial:
   • Atake sa puso;
   • pulmonary embolism;
   • stroke na may mga sintomas ng ischemia;
   • traumatiko pinsala sa arteries laban atherosclerosis.
2. Disseminated intravascular pagkakulta :
   • shock estado;
   • traumatiko pinsala sa katawan;
   • pag-unlad ng sepsis.
3. Talamak trombosis ng mga ugat sa pamamagitan ng:
   • pamumuo ng dugo sa background ng mga ugat na veins;
   • thrombosing hemorrhoidal kulang sa hangin sistema ng mga ugat;
   • namuong sa mababa vena cava.

pangunahing contraindications

Hindi direktang anticoagulants - gamot na mahigpit na ipinagbabawal sa presensya ng lactose kakulangan, malabsorption ng asukal at galactose. Mayroong bilang ng mga gamot sa parehong oras na hindi mo maaaring gamitin ang oral anticoagulants. Talaan ng mga gamot na binubuo ng nonsteroidal anti-namumula mga bawal na gamot, "aspirin", "dipyridamole", "clopidogrel", "penicillin", "Chloramphenicol", "Cimetidine".

Kondisyon na hindi maaaring gamitin anticoagulants direkta at hindi direktang aksyon:

• ulcerative sakit ng gastrointestinal tract;
• vascular aneurysm;
• sakit sa atay;
• acute dumudugo;
• thrombocytopenia;
• kabiguan ng bato;
• trimester ko at huling buwan ng pagbubuntis;
• mataas na antas ng creatinine.

Side epekto ng antiplatelet ahente

Ang bawat isa sa mga bawal na gamot sa pangkat na ito ng mga ahente ay may katulad na epekto. manifest nila ang kanilang mga sarili sa pamamagitan ng sariling o hindi wastong dosis o paglabag sa paggamit ng mga rekomendasyon.

Side effect isama ang pag-unlad ng dumudugo, dyspeptic mga sintomas tulad ng pagsusuka, pagduduwal at pagtatae. May ay isang malakas na tiyan sakit, allergy sa balat pantal sa uri ng pamamantal o eksema. Ay maaaring bumuo ng nekrosis, pagkawala ng buhok, balat pangangati.

Bago simulan paggamot, ang mga pasyente ay dapat pumasa sa isang serye ng mga pagsubok upang matukoy kung upang gamitin ang mga gamot. Ang pasyente ay naghahatid ng isang kumpletong bilang ng dugo, byokimika, urinalysis, ihi sa Nechiporenko, pagkabuo. Ito rin ay inirerekomenda upang gumawa ng isang ultratunog eksaminasyon ng mga bato at pumasa tuntungan ng pambihira dugo.

Labis na dosis hindi direktang anticoagulants

Sobrang pag-inom ng grupong ito ng mga gamot ay lubos na bihirang. Maaari itong mangyari kung ang isang maliit na bata ay paglagyan ng mga bawal na gamot at subukan ito para sa panlasa. Karaniwan, ang konsentrasyon ng mga sangkap ay mababa, kaya ang solong dosis tableta ay hindi kinatakutan. Sa kaso ng mga espesyal na o hindi sinasadya na paggamit ng malaking dosis ng mga sangkap ay maaaring bumuo ng isang coagulopathy at dumudugo.

overdose klinika Wala pang tiyak na mga sintomas, kaya hulaan kung ano ang nangyari pag-inom ng malalaking halaga ng mga bawal na gamot, ito ay mahirap. MGA SINTOMAS katulad na manifestations ng sarisaring sakit at pathological estado ng organismo. Ang pasyente ay may:

• light pasa sa balat;
• dugo sa ihi o feces;
• may isang ina dumudugo;
• hematoma sa leeg;
• intracranial dugo.

Mas maaga, nakaraang stroke, matatanda mga pasyente, Gastrointestinal dumudugo at isang kasaysayan ng mababang hematocrit - kaugnay mga kadahilanan na maaaring mabawasan ang pagkamaramdamin ng threshold na konsentrasyon ng bawal na gamot.

Antiplatelet therapy overdose

1. Nalinis o flushed sa pamamagitan ng tiyan ng ilang oras pagkatapos ng administrasyon ng mga bawal na gamot ay walang kahulugan.
2. Ang mga pasyente ay ibinigay activated charcoal para sa bituka pagsipsip.
3. "Cholestyramine" loob ibinibigay sa kaso ng "warfarin" labis na dosis o analogues nito.
4. Ang pasyente ay inilagay sa antitravmaticheskie kondisyon, upang maiwasan ang paglitaw ng bagong mga hematoma at hemorrhages.
5. Sa malaking pagkawala ng dugo o pagsasalin ng natupad plasma nabuo elemento, minsan buong dugo. Mahusay sa ang paggamit ng mga naka-pack na pulang selula ng dugo, cryoprecipitate, prothrombin complex.
6. Hinirang "Phytomenadione" mga produkto ayon sa mga bitamina K.
7. Kung kinakailangan, magtalaga ng walang antiplatelet therapy, ang gamot "Phytomenadione" appointed na kurso ng paggamot, sa halip na bilang isang unang aid.

Kung kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal na, ngunit ito ay kinakailangan upang patuloy na gamitin ang oral anticoagulants, ito ay kinakailangan upang "Warfarin" pansamantalang palitan ang mga gamot heparin serye.

konklusyon

Ang paggamit ng mga antiplatelet gamot ay maaaring hindi lamang normalize dugo rheological mga pamantayan, ngunit din upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang pagbuo ng malubhang sakit.

Maingat na atensiyon sa ang paggamit ng mga anticoagulants, ang pagpili ng dosis at pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng komplikasyon at tagumpay. Mga Propesyonal na gamitin ang pangkat na ito ng mga bawal na gamot sa kanilang mga kasanayan, ay kinakailangan upang mapabuti ang kaalaman at mahigpit na sumunod sa mga internasyonal na mga rekomendasyon sa kalusugan.