Antibiotic pyelonephritis. Pyelonephritis: paggamot (droga)

Isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa bato pyelonephritis ay isinasaalang-alang. patolohiya ay isang malawak na proseso. Pamamaga ay nagsasama ng bato pelvis at ang mga saro, at ang pagkakaroon ng isang kantong (interstitial) tissue. Impeksiyon ay nangyayari alinman sa labas sa pamamagitan ng ihi system o hematogenous ruta (sa pamamagitan ng dugo) mula sa iba pang mga paglaganap. Ang karagdagang pag-aralan tulad ng ipinapakita pyelonephritis. Paggamot, paghahanda para sa kanyang pag-aalis ito rin ay inilarawan sa mga artikulo.

Pangkalahatang-ideya

Ang pangunahing pathogens ay isinasaalang-alang pyelonephritis grupong staphylococci bacterium, Escherichia at Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococci, enterococci. Higit na mas mababa malamang na nakita ang pag-unlad ng patolohiya nailantad sa fungi o virus. Pyelonephritis ay madalas na nag-trigger sa pamamagitan ng microbial pathogens asosasyon o L-anyo. Ang huli ay naiiba na talukab na agpang estado characterized ng mataas na pagtutol sa mga gamot. Ginagawa nitong mahirap hindi lamang paggamot, ngunit din upang mag-diagnose na sakit. Ang sakit ay nagiging masyadong mabilis mula sa talamak na sa talamak na yugto. Samakatuwid, antibiotics para pyelonephritis sa bato ay dapat na itinalaga sa lalong madaling panahon.

nakakagaling na mga panukala

Ang anumang antibiotic sa pyelonephritis ay dapat magkaroon ng isang malawak na spectrum ng therapeutic aktibidad, mataas na bactericidal pagkilos, minimum nephrotoxicity. Gamot ay dapat ding excreted sa ihi sa mga malalaking halaga. Ang listahan ng mga antibiotics na inireseta sa inilarawan patolohiya ay nagsasama aminopenicillin protektadong penicillins, cephalosporins, karboksipenitsilliny, aminoglycosides, fluoroquinolones. Susunod, isaalang-alang kung ano ang antibiotics ay pinaka-madalas na inireseta para pyelonephritis.

aminopenicillin

Eksperto ay ngayon sinusubukan na hindi inireseta mga gamot sa pyelonephritis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na likas na aktibidad laban sa Proteus, E. coli, enterococci. Ang kanilang mga pangunahing disbentaha ay itinuturing na maapektuhan ng exposure sa beta-lactamases - enzymes ginawa ng isang iba't ibang mga clinically may-katuturang pathogens. Ngayon ang mga antibiotics sa isang pamamaga ng mga bato ay hindi inirerekomenda (maliban patolohiya ng pagbubuntis) dahil sa mas mataas na antas ng lumalaban (lumalaban) strains ng E. coli (30%) dito.

protektado penicillins

Ang mga antibiotics para sa nepritis ay isinasaalang-alang ang pagpili ng paraan. Medicaments eksibit mataas na aktibidad relatibong negatibong microorganisms na makabuo ng isang beta-lactamase, pati na rin Gram-positive bakterya, kabilang ang penicillin-lumalaban at coagulase-negatibong staphylococci. Ang antas ng katatagan, na nagpapakita ng strains ng Escherichia coli na sa penicillin protektado, ay relatibong mababa. antibiotic madalas na inireseta para pyelonephritis "Amoxicillin" at ibig sabihin ay "clavulanate". Ang kumbinasyon na ito ay inirerekomenda loob ng 625 mg / 3 p. / Araw. o parenterally sa 1.2 g / 3 p. / araw. Tagal ng paggamot - mula sa pito hanggang sampung araw. Makabagong anyo ng sinabi antibyotiko kumbinasyon ay isinasaalang-alang sa pyelonephritis "Flemoklav Soljutab". Ang bawal na gamot ay napatunayang epektibo sa ihi lagay impeksiyon. Ibig sabihin ay "Flemoklav Soljutab" lamang ang pinahihintulutan para gamitin sa mga pasyente na may tatlong buwang buntis.

Mga Gamot sa komplikadong mga form

Sa malalang kaso, at sa mga kaso ng pinaghihinalaang impeksiyon provoked sa pamamagitan ng Pseudomonas aeruginosa, maaaring hirangin karboksipenitsilliny. Sa partikular, ito ay tulad ng isang antibyotiko sa pyelonephritis, bilang "ticarcillin". Sa parehong grupo, at ito ay isang paraan ng "Carbenicillin". Higit pa rito karboksipenitsillinov ay maaaring irekomenda ureidopenitsilliny. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng "azlocillin", "Piperacillin". Dapat itong nabanggit, gayunpaman, na ang Pseudomonas penicillin ay hindi inirerekomenda bilang monosredstva. Ito ay dahil sa ang mataas na probabilidad ng microbial paglaban sa mga ito sa kurso ng therapy. Sa paggamot ng pyelonephritis ginagamit mga kumbinasyon ng mga gamot at beta-lactamase inhibitors. Sa partikular, ang inireseta kumbinasyon ng mga sumusunod na paraan: "ticarcillin" + acid Clavulanic, "tazobactam" + "piperacillin". Gayundin ginamit ay mga kumbinasyon antipseudomonal antibiotics fluoroquinolones at aminoglycosides. Ang ganitong mga medicaments ay nakatalaga, at sa matinding nosocomial nakakahawang pathologies ng urinary system.

cephalosporins

Ang mga bawal na gamot ay may kakayahan upang maipon sa bato parenkayma at ihi sa isang sapat na mataas na konsentrasyon. Cephalosporins naiiba moderate nephrotoxicity. Ang mga gamot na nasa nangungunang lugar ngayon sa destination frequency sa mga pasyente na may pyelonephritis at urinary tract infection. Mayroong ilang henerasyon ng mga cephalosporins. Ang mga ito ay nahahati ayon sa spectrum ng mga aktibidad at mga antas ng paglaban sa beta-lactamases:

• 1st henerasyon. Ang mga paghahanda ay may isang medyo limitadong spectrum ng aktibidad. Sila ay kumikilos preferentially sa Gram-positive cocci at pathological talamak Siyempre hindi naaangkop.
• 2nd henerasyon. Ang mga cephalosporins magkaroon ng isang mas malawak na spectrum ng mga pagkilos. Ang mga ito ay aktibo na may paggalang sa E. coli at ilang iba pang Enterobacteriaceae. Para sa mga bawal na gamot sa grupong ito ay kabilang ang, halimbawa, ibig sabihin ay "Cefuroxime."
• 3rd henerasyon. Cephalosporins ng pangkat na ito ay ginagamit sa komplikadong mga impeksiyon. Mga Gamot sa inireseta bilang sa loob (ibig sabihin ay "ceftibuten," "oxytocin"), at parenterally (mga bawal na gamot "ciprofloxacin", "cefotaxime"). Sa huli kaso ang katangian ay isang mas mahabang half-life at ang paggamit ng dalawang paraan upang mag-alis mula sa katawan: ang ihi at apdo. Sa grupo ng mga third-generation cephalosporins gamot kasalukuyan, exhibiting aktibidad laban sa Pseudomonas aeruginosa. Ito, sa partikular, ay nangangahulugan na tulad ng "Cefoperazone" "Ceftazidime" at ingibitorzaschischenny paghahanda "Cefoperazone" + "sulbactam".
• 4th na henerasyon. Cephalosporins ng pangkat na ito ay may lahat ng mga katangian ng mga bawal na gamot sa mga nakaraang mga kategorya, ngunit ang mga ito ay mas aktibo laban sa Gram-positive cocci.

aminoglycosides

Ang mga gamot ay inirerekomenda sa komplikadong paraan ng pyelonephritis, pati na rin ang malubhang nosocomial impeksyon. Ang grupo ng mga aminoglycosides ay kinabibilangan ng gayong mga paraan bilang "Amikacin," "Tobramycin", "netilmicin", "gentamicin." Sa malalang kaso, ang mga gamot ay pinagsama sa cephalosporins at penicillin. Aminoglycosides ay hindi maganda ang hinihigop mula sa gastrointestinal sukat. Kaugnay nito, ang mga ito ay pinangangasiwaan mas maganda parenterally. Tae ng droga ay isinasagawa hindi nabago sa ihi. Para sa mga pasyente na may bato kabiguan ay kinakailangan upang ayusin ang dosis. Ang disadvantages ng aminoglycosides dapat isama ang kanilang binibigkas nephrotoxicity at ototoxicity. dalas pagdinig pagkawala sa mga pasyente hanggang sa 8%, at pinsala sa bato (ipinahayag bilang neoliguricheskoy karaniwang nababaligtad kabiguan) - 17%. Ginagawa nitong kinakailangan upang magbigay ng paggamot sa proseso ng kontrol sa antas ng yurya, potasa, creatinine. Dahil ang pagpapahayag ng ang pagdepende ng pagkamagulo ng konsentrasyon sa medicaments dugo ginagamit single administration kabuuang pang araw-araw na dosis. Ang ganitong scheme, bukod sa ibang mga bagay, ay tumutulong upang mabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng nephrotoxicity. Ang mga kadahilanan ng pangyayari ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Paulit-ulit na paggamit ng mga bawal na gamot na may break na mas mababa sa isang taon.
• Katandaan.
• Long-matagalang paggamot na may diuretics.
• Complex application na may ang mga paraan ng grupo ng mga cephalosporins sa mataas na dosages.

fluoroquinolones

Ang mga gamot ay, sa mga nakaraang taon sa paggamot ng mga pagpipilian. Ang mga ito ay inireseta sa outpatient at inpatient setting. Para sa unang-generation fluoroquinolones isama ang mga gamot tulad ng "ciprofloxacin", "pefloxacin," "ofloxacin". Ang mga ito ay aktibo laban sa pinaka pathogens sa urogenital system. Ang bentahe ng mga gamot ay ang kanilang mababang toxicity, mahabang half-life, na siya namang, ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng mga ito ng dalawang beses sa isang araw. Fluoroquinolones satisfactorily disimulado form sa ihi, bato tissue, dugo sapat na mataas na konsentrasyon. Gamot inilapat sa parehong parenterally at sa isip ngunit ibig sabihin ay "norfloxacin" (ito ay inilaan para sa bibig administrasyon). ang ikalawang henerasyon fluoroquinolones (mga bawal na gamot "lomefloxacin", "Levofloxacin", "moxifloxacin", at iba pa) ay mas aktibo na may paggalang sa Gram-positive microorganisms, lalo pneumococci. Kasabay nito mayroon silang parehong bilang ang nakaraang henerasyon ng mga gamot, malakas na pagkilos sa gramo-negatibong bakterya (maliban Pseudomonas aeruginosa).

prophylaxis ng pyelonephritis

Upang maiwasan ang pagbabalik sa dati o pangunahing ng patolohiya ay kinakailangan upang maalis ang lahat ng mga prospective na mga trigger. Prophylaxis ng pyelonephritis isama ang isang hanay ng mga panukala. Ito ay maaaring isama ang normalisasyon ng pagkain, trabaho at pahinga, tulog at kawalan ng tulog. Ang isang kinakailangang kondisyon ay ang absolute pagbubukod ng labis na lamig. Partikular na atensiyon ay dapat bayaran sa pangkalahatang estado ng katawan - ito ay mahalaga na walang mga impeksyon. Sa ganitong koneksyon, ito ay dapat na posible upang magsagawa ng therapy ng sakit: kolaitis, karies, kabag at iba pa.